AIM OF STUDY: To determine whether a high dose of levodopa-carbidopa intestinal gel (LCIG), expressed as levodopa equivalent daily dose (LE daily dose), is a risk factor for acute polyneuropathy in patients treated with LCIG. CLINICAL RATIONALE FOR STUDY: Treatment with LCIG is an effective device-assisted therapy in the advanced stages of Parkinson's Disease (PD). Polyneuropathy is a well-known complication of PD treatment. Patients treated with oral levodopa usually suffer from sub-clinical or mild chronic sensory polyneuropathy. However, severe acute polyneuropathy occurs in patients treated with LCIG, which is causally related to the treatment and leads to its immediate discontinuation. The etiology is not yet clear, but some patients with acute polyneuropathy have been given high doses of LCIG. MATERIAL AND METHODS: A retrospective multicentre study of patients treated with LCIG was performed. Patients with acute polyneuropathy were subjected to a detailed analysis including statistical processing. RESULTS: Of 183 patients treated with LCIG in seven centres, six patients (five females, median age 63 years) developed acute polyneuropathy with LCIG discontinuation. The median (interquartile range) initial and final LE daily dose in patients with and without acute polyneuropathy was 3,015 (2,695-3,184) and 1,898 (1,484-2,167) mg, respectively. The final LE daily dose of 2,605 mg cut-off had 83% sensitivity and 93% specificity for the prediction of acute polyneuropathy. CONCLUSIONS AND CLINICAL IMPLICATIONS: The risk of acute polyneuropathy in LCIG-treated patients was associated with a daily LE dose of greater than 2,605 mg or with more than a 62% increase in the daily LE dose during LCIG treatment.
- MeSH
- antiparkinsonika * škodlivé účinky aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- gely * MeSH
- karbidopa * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- levodopa * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Parkinsonova nemoc * farmakoterapie MeSH
- polyneuropatie * chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- MeSH
- antipsychotika klasifikace škodlivé účinky MeSH
- botulotoxiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dystonie * chemicky indukované diagnóza etiologie farmakoterapie genetika klasifikace terapie MeSH
- látky ovlivňující centrální nervový systém aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nervového systému klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
15 stran ; 21 cm
Brožura se zabývá nemotorickými příznaky Parkinsonovy nemoci formou otázek a odpovědí.
- MeSH
- Parkinsonova nemoc * MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- NLK Publikační typ
- brožury
- otázky a odpovědi
Dobrá rada do ordinace
38 stran ; 21 cm
Brožura informuje o různých nemotorických příznacích Parkinsonovy nemoci a jejich léčbě. Určeno odborné veřejnosti.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- neurologie
- NLK Publikační typ
- brožury
- informační publikace
OBJECTIVE: Patients with writer's cramp (WC) were studied for differences in cortical activation during movements likely to induce WC (complex movements) and movements which rarely lead to dystonia (simple movements). METHODS: Eleven WC patients (10F, 1M, mean age 41.5 ± (SD)7.2 years) and eleven age matched controls were examined for Blood oxygenation-level dependent (BOLD) 1.5 T fMRI. The complex task consisted of writing a single letter or random drawing using an especially adapted joystick with the line of trajectory visualized or hidden. The simple task consisted of self-initiated fingers flexion/extension using the affected hand. RESULTS: Unlike the controls, WC patients performing complex movements exhibited a lower BOLD signal in the primary sensorimotor cortex and in the posterior parietal cortex bilaterally. A hypoactivation was also observed in the right secondary somatosensory area, in the right anterior insula and in the left premotor cortex (p < 0.05 corrected). No significant inter-group differences were found for simple movements. CONCLUSIONS: Although WC patients' complex movements during fMRI were never associated with dystonic cramp, they exhibited an abnormally low cortical activity. This phenomenon was not observed in simple movements and was unrelated to the character of handwriting or to visual feedback. SIGNIFICANCE: Our results support the dualistic behavior in the sensorimotor system in WC.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antidyskinetické látky terapeutické užití MeSH
- biomechanika MeSH
- botulotoxiny terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- dystonické poruchy farmakoterapie patofyziologie MeSH
- feedback psychologický MeSH
- kyslík krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- motorické korové centrum patofyziologie MeSH
- mozková kůra patofyziologie MeSH
- počítačové zpracování obrazu MeSH
- pohyb fyziologie MeSH
- psaní rukou MeSH
- psychomotorický výkon fyziologie MeSH
- somatosenzorické korové centrum patofyziologie MeSH
- světelná stimulace MeSH
- temenní lalok patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Since the somatosensory system is believed to be affected in focal dystonia, we focused on the modulation of the primary somatosensory cortex (SI) induced by repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in order to improve symptoms of writer's cramp. Patients with writer's cramp (N=9 in the pilot study and N=11 in the advanced study) were treated with 30-minute 1 Hz real- or sham-rTMS of the SI cortex every day for 5 days. Before and after rTMS, 1.5 T fMRI was examined during simple hand movements. While in the pilot study the rTMS coil was navigated over the SI cortex with a maximum of blood oxygenation-level dependent (BOLD) signal induced by passive movement, patients in the advanced study had the coil above the postcentral sulcus. After real-rTMS, 4 pilot study patients and 10 advanced study patients experienced subjective and objective improvement in writing, while only minimal changes were observed after sham-rTMS. Patients involved in the active movement task exhibited a rTMS-induced BOLD signal increase bilaterally in the SI cortex, posterior parietal cortex and in the supplementary motor area (P<0.001 corrected). After sham-rTMS, no BOLD signal changes were observed. In conclusion, 1 Hz rTMS of the SI cortex can improve writer's cramp while increasing the cortical activity in both hemispheres. Handwriting improved in most patients, as well as the subjective benefit, and lasted for 2-3 weeks. The beneficial effects of rTMS paralleled the functional reorganization in the SI cortex and connected areas, reflecting the impact of somatosensory system on active motion control.
- MeSH
- biologické modely MeSH
- dospělí MeSH
- dystonické poruchy terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mapování mozku MeSH
- mozková kůra patofyziologie účinky záření MeSH
- pilotní projekty MeSH
- placebo MeSH
- psaní rukou MeSH
- somatosenzorické korové centrum patofyziologie účinky záření MeSH
- transkraniální magnetická stimulace MeSH
- záření MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- dystonie * genetika patofyziologie terapie MeSH
- fenotyp * MeSH
- globus pallidus patofyziologie MeSH
- hluboká mozková stimulace * metody MeSH
- hluchota diagnóza genetika MeSH
- lidé MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
