Cieľ práce: Analýza dát výskytu závažných infekcií spôsobených streptokokmui skupiny A, emm typizácia izolovaných kmeňov a sledovanie rezistencie na vybrané antibiotiká. Materiál a metodika: V rokoch 2012 a 2013 bolo izolovaných 43 kmeňov S. pyogenes pri závažných infekciách. Najčastejšie boli kmene S. pyogenes izolované z rán a abscesov (36 pacientov), nasledovali izolácie z hemokultúr (5 pacientov), spúta (1 pacient), pitevného materiálu (1 pacient). Diskovou difúznou metódou stanovená rezistencia na vybrané antibiotiká (penicilín, erytromycín, klindamycín, spiramycín, tetracyklín) a určená hladina minimálnej inhibičnej koncentrácie (MIC). Výsledky: V rokoch 2012 a 2013 bol zaznamenaný zvýšený výskyt závažných streptokokových infekcií – 27, resp. 16 prípadov. Bola sledovaná rezistencia na makrolidy – 18, 5%, resp. 12,5 %; na tetracyklín – 25, 9%, resp. 20 %. Najčastejšie bol u izolovaných kmeňov S. pyogenes potvrdený emm typ 1. Boli sledované rizikové faktory vzniku streptokokovej infekcie, najčastejšie bolo potvrdené poranenie – 7, resp. 2 pacienti. Pacienti boli najčastejšie liečení betalakátovými antibiotikami (penicilín, ampicilín). V roku 2012 skončili 2 prípady letálne. Záver: Práca popisuje prípady závažných streptokokových infekcií v nemocničnej praxi. Bol zaznamenaný zvýšený výskyt S. pyogenes v nemocnici, tiež bola zistená zvýšená rezistencia na erytromycín a tetracyklín. Je potrebné sledovať trendy rezistencie na antibiotiká a výskyt emm typov izolovaných kmeňov. Spolupráca laboratórnych a klinických odborov pri riešení prevencie a liečby predovšetkým invazívnych streptokokových infekcií je dôležitá pre zníženie rizika ich výskytu.
Aim of the study: Data analysis of the occurrence of severe infections caused by A-group of streptococci, emm typing of the isolated strains, and survey of resistance to the selected antibiotics. Material and methods: During the years 2012 and 2013, forty-three S. pyogenes strains were isolated from severe infections. The S. pyogenes strains were most frequently isolated from wounds and abscesses (36 patients), followed by isolations from haemocultures (5 patients), sputum (1 patient), autopsy samples (1 patient). The antimicrobial susceptibility to the selected antibiotics (penicillin, erythromycin, clindamycin, spiramycin, tetracycline) was detected by the disk-diffuse method, and the minimal inhibitory concentrations (MICs) were measured as well. Results: During the years 2012 and 2013, an increase of occurrence of severe streptococcal infections was detected: 27 and 16 cases, respectively. Resistance to macrolides was detected in 18, 5 % and 12, 5 %, to tetracyclines in 25, 9 % and 20 %, respectively. The emm type 1 was the most frequently detected in the isolated S. pyogenes strains. The risk factors for streptococcal infection development were followed up; injury was the most frequently detected – in 7 and 2 patients, respectively. The patients were most frequently treated by betalactam antibiotics (penicillin, ampicillin). In the year 2012, two cases were lethal. Conclusion: This study describes the cases of invasive Group A Streptococcal (GAS) infection as seen in hospital clinical practice. We detected an increased occurrence of S. pyogenes in the hospital; an increased resistance to erythromycin and tetracycline was detected as well. It is necessary to monitor the trends of antimicrobial resistance and the occurrence of emm types of isolated strains. Cooperation of the laboratory and clinical settings in the prevention and the therapy of streptococcal infections, first of all of the invasive ones, is important for the risk decrease of their occurrence.
- MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální genetika MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Streptococcus pyogenes * genetika izolace a purifikace patogenita MeSH
- streptokokové infekce * epidemiologie mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Two cases are presented of severe pneumococcal infections in infants caused by serotype 14 Streptococcus pneumoniae. The first case--meningitis--caused by S. pneumoniae (pneumococcus) with low-level penicillin susceptibility has developed from acute otitis media and resulted in fatal outcome. The second one--an immunocompromised child presenting recurrent otitis and chronic mastoiditis--developed into pneumococcal pneumonia. Both cases demonstrate the extreme importance of a relevant initial treatment of localized pneumococcal infections, preventing the development of generalized infection. Amoxicillin (an oral treatment option in both upper and lower respiratory tract infections caused also by Pneumococcus strains with low-level penicillin susceptibility due to its beneficial pharmacokinetics and pharmacodynamics) was not used in either case.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- fatální výsledek MeSH
- financování organizované MeSH
- imunokompromitovaný pacient MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- meningitida bakteriální diagnóza mikrobiologie patologie MeSH
- otitis media komplikace MeSH
- pneumokokové infekce diagnóza mikrobiologie patologie MeSH
- pneumonie pneumokoková diagnóza mikrobiologie patologie MeSH
- rezistence na penicilin MeSH
- sérotypizace MeSH
- Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace klasifikace MeSH
- techniky typizace bakterií MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- cytologické techniky MeSH
- diagnostické techniky molekulární MeSH
- gynekologické vyšetření metody využití MeSH
- infekce papilomavirem diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nádory děložního čípku diagnóza mortalita prevence a kontrola MeSH
- plošný screening MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vládní programy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Cieľ práce: Zhodnotiť úroveň preskripcie antibiotík v ambulantnej a nemocničnej praxi v náväznosti na úroveň mikrobiologickej diagnostiky pri infekciách dýchacích orgánov. Sledovať rizikové faktory pri preskripcii antibiotík. Metodika: Získanie údajov o preskripcii antibiotik pri jednotlivých diagnózách, výsledkoch mikrobiologických vyšetrení a rizikových faktorov v prospektívnej štúdii pomocou jednotných dotazníkov u ambulantních a nemocničných lekárov. Výsledky: Antibiotiká boli najčastejšie indikované při infekcích dýchacích orgánov (90,9 % pacientov). V ambulantnej praxi boli antibiotiká u 37,4 % pacientov indikované při diagnóze tonsillifis acuta. V ambulantnej praxi boli najviac predpisované penicilíny (28,9 %) a penicilíny potenciované inhibítorom (22,5 %), v nemocnici cefalosporiny (28,9 %). Predchádzajúcu antibiotickú liečbu uvádzajú lekári u 18,1 % pacientov, respiračné alergózy a chronické ochorenia dýchacích orgánov 22,6 % pacientov, aktívne fajčenie 10,1 % a pasívne fajčenie 9,0 % pacientov. Záver: Výsledky štúdie poukazujú na potrebu pokračovať v preskripčních štúdiách a na základe výsledkov preskripcie v jednotlivých regiónech v kolerácii s trendami rezistencie bakteriálních patogénov na antibiotiká vypracovať schémy preskripcie antibiotik so zámerom ovplyvniť preskripciu tých antibiotik, u kterých je sledovaný vzostupný vývoj rezistencie. Dôležité je sledovať indikovanou mikrobiologických vyšetrení, ich intrepretáciu a využitie ďalších laboratórnych metód predovšetkým u lekárov prvého kontaktu.
Aim of the study: Evaluation of antibiotic prescription level in out-door department and hospital practices in relation with the level of microbiologic diagnose determination in infections of respiratory tract. Detection of risk factors in regards to antibiotic prescription. Method: Data collection in prospective study of antibiofic prescripfion in single diagnoses, results of microbiological tests and risk factors, when utilising the same questionnaires in physicians of out-door departments and hospitals. Results: Antibiofics were the most frequent group applied in infections of respiratory tract (90,9 % pafients). Antibiotics were prescribed in 37,4 % patients with acute tonsillitis by physicians of out-door departments. Penicillins (28,9 %) and inhibitor-potentiated penicillins (22,5 %) were prescribed by physicians of out-door departments as the most frequent ones; cephalosporins (28,9 %) were in hospitals. Previous antibiode therapy is reported by physicians in 18,1 % patients, respiratory allergies and chronic diseases of respiratory tract in 22,6 % patients, active smoking in 10,1 % and passive smoking in 9,0 % patients. Conslusion: Results of the study indicate the need to continue prescription studies. Based on results of prescription in single regions in correlation with resistance tendency of bacterial pathogens to antibiotics designs of antibiotic prescription should be drawn in order to effect to that antibiotic prescription, where increasing resistance tendency appears. It is important to track microbiologic test application, their interpretation as well as utilisation of other laboratory methods especially in primary contact physicians.
Cieľ práce: Zistiť stav rezistencie kmeňov Streptococcus pneumoniae izolovaných z dýchacích orgánov (v r. 1993 - 1995) a z fyziologicky sterilných tekutín (v r. 1994 - 1998) so zámerom objasniť klinický význam vyššej incidencie pneumokokov rezistentných na penicilín a cefalosporíny 3. generácie v Slovenskej republike. Metodika: V rokoch 1993 - 1998 bolo vyšetrených 420 kmeňov Streptococcus pneumoniae izolovaných v Slovenskej republike. Minimálna inhibičná koncentrácia penicilínu a ceflriaxónu bola vyšetrená agarovou dilučnou metódou (MIC) a E testom (AB Biodisk) podla NCCLS kritérií. Výsledky: Analyzované kmene pneumokokov izolované z horných dýchacích orgánov vykazovali rezistenciu od O do 21 % na penicilín v ambulantnej starostlivosti a od O do 52 % u kmeňov izolovaných od hospitalizovaných pacientov, pričom výskyt rezistentných pneumokokov bol rozdielny medzi jednotlivými oblasťami krajiny. V rokoch 1995 až 1998 boli analyzované kmene pneumokokov z fyziologicky sterilných tekutín. 15,5 % z 97 pneumokokov vykazovalo intermediámu rezistenciu (MIC 0,12 - 1,0 mgA) a 19,6 % vysokú rezistenciu (MIC > 2,0 mg/l) na penicilín. 27,8 % kmeňov bolo intermediáme a plne rezistentných na ceflriaxón. Štúdia pokračuje včítane analýzy výskytu sérotypov pneumokokov izolovaných pri invazívnych pneumokokových infekciách. Záver: Výsledky práce zvýrazňujú potrebu stáleho sledovania šírenia rezistentných pneumokokov, predpokladom je používanie štandardných postupov ich izolácie, identifikácie a testov citlivosti na antibiotiká. Poukazujú na potrebu prehodnocovať iniciálne algoritmy liečby invazívnych pneumokokových infekcií v závislosti od regionálneho stavu rezistencie.
Objective: To determine the resistance of strains of Streptococcus pneumoniae isolated from the respiratory tract (in 1993 - 1995) and from physiologically sterile fluids (1994 - 1998) in order to clarify the clinical significance of hieher incidence of pneumococci resistant to penicillin and 3rd generation cephalosporins in SK. Methods: In the period of 1993 - 1998 420 strains of S. pneumoniae isolated in the Slovak Republic, were examined. The minimal inhibitory concentration (MIC) of penicillin and ceftriaxone was determined by the agar dilution method and E test (AB Biodisk) according to NCCLS guidelines. Results: The analyzed pneumococcal strains isolated from the upper respiratory tract showed resistance to penicillin from 0 to 21 % in walk-in patienls and from O lo 52 % of strains isolated from hospitalized patients; the incidence of resistant pneumococci differed from region to region. In 1995 - 1998 of 97 pneumococcal strains from physiologically sterile fluids 15.5 % showed intermediary resistance (MIC 0.2 - l.O mgA) and 19.6 % were higly resistant (MIC > 2.0 mg/l) to penicillin. 27.8 % of the strains were intermediarily or completely resistant to ceftriaxone. Ongoing investigations include analysis of incidence of serotypes of pneumococci isolated from invasive pneumococcal infections. Conclusion: Results of the investigation stress the need of continual surveillance of the spread of resistant pneumococci based on standardized procedures for their isolation, identification, and sensitivity assay. Furthert, it shows the need of reevaluation of initial algorithms of therapy of invasive pneumococcal infections corresponding to the state of resistance in different regions.
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- mladiství MeSH
- pneumokokové infekce farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace klasifikace účinky léků MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
