Tyreotoxikóza je charakterizována tkáňovými projevy vysokých hladin tyreoidálních hormonů, výrazně se na nich podílí stimulace sympatoadrenergního systému. Typické je též oční postižení ve smyslu endokrinní orbitopatie různé intenzity. Náš 25letý pacient se však dostavil pro gynekomastii, ostatní obvyklé potíže neudával, resp. na cílené dotazy je bagatelizoval. Proto byla diagnóza tyreotoxikózy poněkud překvapením. Po zklidnění hormonální aktivity tyreostatickou léčbou došlo ke kompletní regresi gynekomastie. Protože však při relapsu toxikózy znovu recidivovala, byla následně doporučena a realizována operace v rozsahu totální tyreoidektomie – následně s kompletní a trvalou úpravou.
Thyrotoxicosis is characterised by tissue manifestations of high levels of thyroid hormones, sympatho-adrenergic stimulation being a significant contribution to them. Eye disorder in the sense of endocrine orbitopathy of varying intensity is also typical. However, our 25-year- old patient presented symptoms of gynecomastia, he did not report other usual symptoms and he downplayed targeted questions. Thus, thyrotoxicosis was rather a surprise diagnosis. After calming the hormonal activity with thyrostatic therapy, there was a complete regression of gynecomastia. However, a relapse of toxicosis caused a recurrence of gynecomastia. Therefore, a surgery in the scope of total thyroidectomy was subsequently recommended and implemented, followed by a complete and permanent adjustment.
- Klíčová slova
- Syntroxine,
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- tyreotoxikóza * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme kazuistiku 39letého muže s morbus Crohn, který po šesti letech léčby budeso-nidem (topický glukokortikoid Entocort) byl pro relabující zažívací obtíže převeden na léčbuazathioprinem (Imuran). Následně se manifestoval dosud latentní primární hypokorticismus(morbus Addisoni). Vzhledem k již známé primární hypotyreóze v terénu autoimunitní ty-reoiditis byl tedy překlasifikován na autoimunitní polyglandulární syndrom 2.
We present a case report of a 39-year-old patient with Crohn disease who was treated withbudesonide (topic glucocorticoid Entocort) for six years. Due to recurrent gastrointestinalproblems the treatment was switched to azathioprin (Imuran). Subsequently, the patientdeveloped so far latent primary hypocorticism (Addison disease). Considering that thepatient has already been diagnosed with primary hypothyroidism caused by the autoim-mune thyroiditis his diagnosis was re-classified to the autoimmune polyglandular syn-drome 2.
- MeSH
- Addisonova nemoc diagnóza MeSH
- autoimunitní polyglandulární syndromy * diagnóza MeSH
- azathioprin MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- hydrokortison krev MeSH
- hypokalemie diagnóza etiologie MeSH
- hypotyreóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Předkládáme kazuistiku padesátiletého muže, u kterého došlo po imobilizaci následkem úrazu k progresi poruchy glukózové tolerance až do manifestního diabetu vyžadujícího aplikaci inzulínu formou MDI. Při dobré compliance nemocného a po zlepšení hybnosti byla tato léčba zaměněna, jak dále uvedeno, za fixní kombinaci degludek + liraglutid. Ta umožnila pacientovi bez rizika hypoglykemií nejen dobře kompenzovat svou chorobu, ale i postupně redukovat hmotnost.
insulin and GLP-1 agonist (degludec plus liraglutide) We present a case report of a 50 years old man who was immobilized due to a trauma. Then he developed a progressive deterioration of the impaired glucose tolerance leading to a manifested diabetes mellitus that required the administration of insulin in a form of MDI regimen. Following the improvement of his mobility and thanks to his appropriate compliance the therapy could be switched to a fixed combination of degludec plus liraglutide. This therapy enabled to compensate the patient’s disease adequately without a risk of hypoglycemic episodes as well as to reduce his weight gradually.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- glykovaný hemoglobin účinky léků MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- inzulin aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme kazuistiku 47leté dosud zdravé ženy, vyšetřované pro opakované atypické hypoglykemie. Vyšetřením byl vyloučen endogenní hyperinzulinismus, u pacientky jsme prokázali svévolnou exogenní aplikaci inzulínu – pravděpodobně v rámci sebepoškozování, resp. Münchhausenova syndromu.
We present a case report of a 47 years old previously healthy woman who was tested for repeated atypical hypoglycemias. The tests ruled out the endogenous hyperinsulinism, and the motiveless administration of exogenous insulin was proven in the patient, most probably as part of self-harm or Munchausen syndrome.
Mezi nejčastější příčiny hypotyreózy patří destrukce parenchymu štítnice autoimunními protilátkami (TPOAb a TgAb), dále léčebné výkony na štítné žláze (operace,léčba radiojódem) a zevní aktinoterapie štítnice a jejího okolí (nejčastěji při hematologických či ORL malignitách). Z lékových je nejznámější porucha funkce štítné žlázy při medikaci amiodaronem, sledování tyreoidálních funkcí se doporučuje i při podávání dalších léků (lithium, interferon). V této kazuistice demonstrujeme primární hypotyreózu jako důsledek intoxikace kobaltem při prasknutí Cr-Co náhrady kyčelního kloubu (tj. PHACT – prosthetic hipassociated cobalt toxicity). Hypotyreóza se strumou byla součástí komplexu dalších příznaků. Po substituční léčbě bylo dosaženo eutyreózy a normalizace objemu štítnice.
A destruction of thyroidal parenchyma by the autoimmune antibodies (TPOAb and TgAb), therapeutical interventions on the thyroid gland (surgery, a treatment with radioiodine) and the external actinotherapy of the thyroid gland and its surrounding area (most often in hematologic or ENT malignancies) belong among the commonest causes of hypothyreosis. A treatment with amiodarone is the best known cause of drug induced thyroidal impairment, but the monitoring of thyroid function is recommended during the treatment with other drugs as well (e.g. lithium, interferon). Our paper demonstrates the primary hypothyreosis caused by the intoxication with cobalt after the rupture of Cr-Co hip prosthesis (i.e. PHACT – prosthetic hip-associated cobalt toxicity). Hypothyreosis with struma was the part of the complex of other symptoms. The substitution treatment resulted in both the normalization of thyroidal function and the normalization of the thyroidal volume.
- MeSH
- anemie farmakoterapie MeSH
- hypotyreóza * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- kobalt * terapeutické užití toxicita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- otrava * etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Referován případ ženy s Rathkeho cystou komprimující hypofýzu a částečně i chiasma opticum. Přítomný hypopituitarismus se manifestoval těžkým minerálním rozvratem. Po adekvátní hormonální substituci se iontogram zcela normalizoval. Následně byla pacientka operována.
A case report of a female patient with Rathke's cleft cyst compressing the pituitary gland and partially also optic chiasm is referred. Present hypopituitarism was manifested as a severe mineral dysbalance. The iontogram fully returned to normal values following the adequate hormonal substitution. After that the patient was operated.
- Klíčová slova
- Rathkeho cysta, minerální rozvrat, hypochloremie,
- MeSH
- cysty centrálního nervového systému * diagnóza chirurgie patofyziologie MeSH
- hydrokortison aplikace a dávkování MeSH
- hypofýza * patofyziologie patologie MeSH
- hypoglykemie etiologie MeSH
- hyponatremie etiologie MeSH
- hypopituitarismus * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alkoholismus * MeSH
- desmopresin metabolismus otrava MeSH
- dospělí MeSH
- hydrokortison metabolismus otrava MeSH
- lidé MeSH
- pokus o sebevraždu * MeSH
- testosteron analogy a deriváty metabolismus otrava MeSH
- thyroxin * krev metabolismus otrava MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
