• MeSH
• anestezie MeSH
• aorta thoracica chirurgie   MeSH
• disekce aorty ošetřování   patologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• intraoperační neurofyziologická monitorace metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony * metody   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• perfuze klasifikace   MeSH
• perioperační péče * klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• terapeutická hypotermie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Anesteziologická a pooperační péče u výkonů na srdci a aortě je v určitých aspektech rozdílná od perioperační péče jiných chirurgických oborů. Tento přehled publikovaných metaanalýz a původních prací v kardiochirurgické perioperační péči představuje a komentuje nové doporučené postupy, implementaci moderních trendů v kardiochirurgii a jejich význam pro anesteziology, ale i nové poznatky vedoucí ke snížení perioperačních a pooperačních komplikací. Dále jsou představeny nejdůležitější lékové studie v oboru včetně vývoje nových farmak. Samostatná část je věnována srdečnímu selhání, mechanickým srdečním podporám a problematice transplantace srdce. Poslední část přehledu se týká monitorovacích technik a nových přístrojů používaných během kardiochirurgické péče.

Anesthesiological and postoperative care for procedures on the heart and aorta differs in certain aspects from the perioperative care of other surgical disciplines. This review of published meta-analyses and original studies in cardiac surgical perioperative care presents and comments on new guidelines, the implementation of modern trends in cardiac surgery and their importance for anesthesiologists, as well as new findings leading to the reduction of perioperative and postoperative complications. Furthermore, the most important drug studies in the field are presented, including the development of new substances. A separate section is designated for heart failure, mechanical circulatory support devices, and the issue of heart transplantation. The last part of the review concerns monitoring techniques and new devices used during perioperative care.

• MeSH
• celková anestezie MeSH
• kardiochirurgické výkony * MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• pooperační komplikace * MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• resuscitace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• resuscitační směrnice MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční zástava etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anestetika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• anestezie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační období MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační péče MeSH
• svodná anestezie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anestezie MeSH
• lidé MeSH
• pooperační bolest farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• pooperační delirium MeSH
• pooperační péče * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem tohoto článku je představit postupy a algoritmy pro zavedení dlouhodobého dialyzačního katétru u pacientů, kteří mají stenózy nebo trombózu v oblasti pravé vnitřní jugulární žíly, což je přístup první volby pro dialyzační léčbu. Před zavedením alternativního vstupu je nezbytné komplexní radiologické mapování žilního systému pomocí ultrazvuku a kontrastní CT venografie. Základními alternativními přístupy je využití zevní jugulární žíly, femorálních žil a kolaterálních žil horní poloviny těla. Mezi technicky složité punkční přístupy patří translumbální kanylace dolní duté žíly a perkutánní kanylace jaterních nebo renálních žil. Nové hybridní metody zahrnují vnitřně-zevní punkci centrální žíly systémem Surfacer, implantaci systému HeRO graft nebo otevřenou chirurgickou implantaci katétru do horní duté žíly nebo pravé srdeční předsíně. Nemocní, u nichž lze předpokládat obtížný žilní přístup pro dialýzu, by měli být směřováni do center, kde spolupracuje tým intervenčních radiologů, cévních chirurgů a nefrologů, kteří mají zkušenosti s nekonvenčními cévními přístupy.

The aim of this article is to present procedures and algorithms for the insertion of a long-term dialysis catheter in patients who have stenoses or thrombosis in the region of the right internal jugular vein, which is the first-line approach for dialysis treatment. Before insertion of an alternative venous access it is necessary to perform a complex radiological mapping of the venous system using ultrasound and contrast-enhanced CT venography. The basic alternative approaches include the use of the external jugular vein, femoral veins, and collateral veins of the upper half of the body. Technically difficult approaches involve translumbar cannulation of the inferior vena cava and percutaneous cannulation of the hepatic or renal veins. New hybrid methods include inside-out central venous puncture with the Surfacer system, HeRO graft implantation, or open surgical catheter implantation into the superior vena cava or the right atrium. When a difficulty with the implantation of venous access for dialysis can be anticipated, patients should be referred to the centers, where a team of interventional radiologists, vascular surgeons, and nephrologists with experience in non-conventional vascular access is available.

• Klíčová slova
• HeRO Graft,
• MeSH
• cévní přístupy MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace * metody   MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• anestezie * metody   MeSH
• cévní přístupy * MeSH
• lidé MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• arteriovenózní zkrat metody   MeSH
• cévní přístupy * MeSH
• dialýza ledvin metody   MeSH
• katetrizace metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Výkony v dutině břišní jsou spojeny obvykle s intenzivní pooperační bolestí. Kvalitní analgezie zkracuje hospitalizaci pacienta, snižuje náklady na léčbu i redukuje pooperační komplikace. V průběhu operačních výkonů je metodou volby kontinuální epidurální analgezie se směsí lokálního anestetika a opioidu. Pokud tato není možná, je indikována multimodální analgezie s kombinací silného opioidu, neopioidních analgetik a případně nitrožilní infuze lidokainu. V pooperačním období je opět vhodnou metodou kontinuální epidurální analgezie, i pacientem řízená. Ostatní možnosti zahrnují nitrožilní pacientem řízenou analgezii se silnými opioidy, kombinaci opioidů a neopioidních analgetik a multimodální neopioidní analgezii, kde se uplatňují paracetamol, metamizol, nesteroidní antiflogistika a selektivní inhibitory cyklooxygenázy 2. Systémová analgezie může být suplementována i technikami regionálních blokád břišní stěny, jako jsou rectus sheath blok, transversus abdominis plane blok, erector spinae blok nebo kontinuální infiltrace podkoží.

Surgical procedures inside the abdominal cavity are usually associated with intensive postoperative pain. Good-quality analgesia shortens the length of hospital stay, decreases the costs of treatment, and reduces postoperative complications. Continuous epidural analgesia with the mixture of local anesthetics and opioids remains the method of choice during surgical procedures. If this method is not feasible, multimodal analgesia with a combination of strong opioids, non-opioid analgesics, and eventually intravenous infusion of lidocaine is indicated. During the postoperative period, continuous epidural analgesia, even patient-controlled is a suitable method of pain relief. Other options include intravenous patient-controlled analgesia with strong opioids, a combination of opioids and non-opioid analgesics, or multimodal non-opioid analgesia, where paracetamol, metamizole, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and selective inhibitors of cyclooxygenase 2 may be employed. Systemic analgesia may be supplemented also with the techniques of abdominal wall regional blockades, such as rectus sheath block, transversus abdominis plane block, erector spinae block, or continuous wound infiltration.

• Klíčová slova
• protokol ERAS, protokol PROSPECT,
• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• analgezie metody   MeSH
• anestetika lokální aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• břišní stěna inervace   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 terapeutické užití   MeSH
• kolorektální chirurgie rehabilitace   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační bolest * farmakoterapie   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• synergismus léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na anesteziologii, perioperační medicínu, intenzivní medicínu a neodkladnou medicínu.; Text zahrnuje přehled kardiopulmonální resuscitace podle platných doporučení, anesteziologickou anatomii a stručné postupy perioperační a pooperační anesteziologické péče.Rozsáhlá část zextu je věnována postupům urgentní a intenzivní medicíny, včetně diferenciální diagnostiky a komplexní terapie.

• MeSH
• anesteziologie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• perioperační medicína MeSH
• resuscitace MeSH
• urgentní lékařství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol