Krvácivé komplikace jsou v tepenně rekonstrukční chirurgii poměrně časté, což vyplývá z povahy zákroků přímo na cévním systému a dále pak z nutnosti perioperačního po - dávání antiagregační terapie. I přes podávání antiagregancií nejsou ale cévní pacienti mimo riziko žilního trombembolismu, pročež i zde jako v jiných chirurgických oborech musí pacienti dostávat farmakologickou tromboprofylaxi, pokud není kontraindikována. Autor ve svém sdělení prezentuje vlastní a literární zkušenosti s krvácivými komplikacemi a žilním trombembolismem u pacientů po tepenných rekonstrukčních výkonech při nastavené antiagregační terapii a tromboprofylaxi zároveň. A na jednom z případů z vlastního pracoviště dokladuje, že i když se krvácivá komplikace po operaci projeví třeba v časové koincidenci s podáním antiagregační a antikoagulační terapie, nejčastěji příčina krvácení bývá chirurgická, a tedy chirurgicky řešitelná.
Hemorrhagic complications which result from a character of the interventions performed directly in the vascular system and also from the necessity of perioperative antiplatelet treatment are quite common during the arterial reconstructive surgery. Despite the antiplatelet treatment, the patients are still at risk of venous thromboembolism, therefore they must receive pharmacologic thromboprophylaxis in the same manner as in other surgical areas unless it is contraindicated. The author’s own and literary experience with hemorrhagic complications and venous thromboembolism in patients after arterial reconstructive interventions who were given both antiplatelet and thromboprophylactic treatment is presented in his paper. One of his case reports demonstrates that even if hemorrhagic complications are manifested in a coincidence with the administration of antiplatelet and anticoagulation treatment their most common etiology are surgical ones and thus they may be surgically solvable.
- Klíčová slova
- bemiparin,
- MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- heparin terapeutické užití MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- pooperační krvácení * komplikace MeSH
- senioři MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- žilní tromboembolie * farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Operační zákroky pro aneuryzma aortoilického povodí (dále AAA) se řadí mezi velké výkony běžné cévní chirurgie. A to mimo jiné i z důvodu relativně častých systémových a chirurgických komplikací u mnohdy polymorbidních pacientů. Tyto komplikace po resekcích aortoilických výdutí jsou poměrně časté a vynucené reintervence se literárně pohybují kolem 14 %. Metoda: Ve své práci jsme retrospektivně hodnotili soubor pacientů operačně řešených pro aneuryzma aortoilické oblasti v období 1. 1. 2010 až 31.12. 2017 na Oddělení cévní a plastické chirurgie Pardubické nemocnice NPK, a. s. Výsledky: V souboru 240 operovaných pacientů (205 mužů, 35 žen) jsme sledovali letalitu, která dosáhla celkově 10,4 %, přičemž u elektivních výkonů činila 3,4 % a u urgentních výkonů pak 31,1 % (u ruptur aneuryzmatu 37,5 %). V elektivní skupině jsme zaznamenali celkem 29 (16,2 %) chirurgických a/nebo cévně-chirurgických komplikací s nutností 16 (8,9 %) chirurgických, endovazálních nebo kombinovaných intervencí. Ve skupině urgencí pak tyto komplikace byly zaznamenány 30x (49 %) s nutností intervence v 19 případech (31,1 % urgentních výkonů). Závěr: Chirurgické resekční výkony na aortoilických aneuryzmatech jsou zatíženy vysokou četností výskytu systémových, chirurgických nebo cévně-chirurgických komplikací. Tito pacienti proto vyžadují vysokou pozornost a kvalitu perioperační péče se zaměřením na včasnou diagnostiku a následnou terapii těchto komplikací.
Introduction: The surgical procedures due to aortoiliac aneurysm (AAA) represent the most demanding procedures in conventional vascular surgery. This is due, among other things, to the relatively frequent systemic and surgical complications in polymorbid and often urgently operated patients. Surgical and vascular complications after resections of aortoiliac aneurysms are relatively common, and reintervention due to these complications is reported to range around 14%. Method: Retrospective clinical study of a group of patients undergoing surgical management for aortoiliac aneurysms in the period from 1 January 2010 to 31 December 2017 at the Department of Vascular and Plastic Surgery of Pardubice Hospital NPK. Results: In a group of 240 patients (205 males, 35 females), mortality reached a total of 10.4%, with mortality in elective cases 3.4% and 31.1% in urgent procedures (37.5% in AAA rupture). Overall, in the elective group, we recorded a total of 29 (16.2%) surgical and/or vascular complications with the necessity of 16 (8.9%) surgical, endovascular or combined interventions. In the emergency group, these complications were recorded 30 times (49%) with the need for intervention in 19 cases (31.1% of emergency procedures). Conclusion: Open surgical procedures on AAA are accompanied by a high incidence of systemic and surgical and/or vascular complications. These patients therefore require high attention and quality of intensive care in the postoperative period, focusing on early diagnosis and subsequent treatment of these complications.
- MeSH
- amputace * metody statistika a číselné údaje MeSH
- diabetická noha * chirurgie terapie MeSH
- dolní končetina krevní zásobení MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních cév chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výkony cévní chirurgie * statistika a číselné údaje MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- MeSH
- amputace statistika a číselné údaje MeSH
- diabetická noha * chirurgie MeSH
- dolní končetina chirurgie krevní zásobení MeSH
- ischemie komplikace terapie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií chirurgie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výkony cévní chirurgie statistika a číselné údaje MeSH
- záchrana končetiny * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- amputace * statistika a číselné údaje MeSH
- diabetická noha * chirurgie MeSH
- dolní končetina krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výkony cévní chirurgie * statistika a číselné údaje MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- revaskularizace,
- MeSH
- amputace * statistika a číselné údaje MeSH
- dolní končetina * chirurgie MeSH
- ischemie chirurgie MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních cév * chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- výkony cévní chirurgie * statistika a číselné údaje MeSH
- záchrana končetiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Infekce cévní protézy je jednou z největších výzev, se kterou se cévní chirurg ve svém praktickém životě potýká. Nemocného tato komplikace ohrožuje ztrátou revaskularizované oblasti (nejčastěji dolní končetiny), v závažnějších případech přímo na životě. Incidence se pohybuje v infrainguinální oblasti do 6 %. Materiál a metodika: V období 01/2010–12/2011 bylo na pracovišti autorů provedeno celkem 689 tepenných chirurgických rekonstrukcí, z toho 311 v infrainguinální oblasti s výskytem 7 případů (2,25 %) infekce cévní protézy. Výsledky: Žádný nemocný v souvislosti s touto komplikací nezemřel ani nepřišel o končetinu. Dva pacienti byli úspěšně léčeni semikonzervativně pomocí lokální vakuové drenáže. Závěr: Protetický infekt představuje nejzávažnější komplikaci v cévní chirurgii. Její tradiční léčba se řídí obecně přijatými chirurgickými postupy, spočívajícími zpravidla v částečném či úplném odstranění infikovaného implantátu. V konkrétních případech ale lze v infrainguinální oblasti docílit záchrany končetiny a vyléčení této komplikace pomocí vakuové drenáže při ponechání protetického materiálu a zachování průchodnosti původního bypassu.
Introduction: Infection of the prosthetic graft represents one of the biggest challenges for practising vascular surgeons. The patient is jeopardized with possible future limb loss or, in the most serious cases, even death due to this complication. The incidence in the infrainguinal area amounts to a maximum of 6% of all arterial surgical procedures. Material and methods: Between January 2010 and December 2011, the authors performed a total of 689 vascular surgical reconstructions, of which 311 were performed in the infrainguinal area where 7 cases (2.25%) of graft infection occurred. Results: None of the patients died or lost a limb due to this complication. Two patients with an infected infrainguinal prosthetic graft were successfully treated with vacuum-assisted closure (VAC) system. Conclusion: The prosthetic vascular graft infection is the most feared complication in vascular surgery. The generally recognized principles of the traditional surgical approach are well-known and widely accepted. However, in selected cases of infrainguinal vascular prosthetic infection, both the affected limb and the patent graft may be saved and successfully treated with the use of vacuum-assisted closure.
- Klíčová slova
- vakuově asistovaná drenáž, infekt protetického bypassu vakuově asistovaná drenáž – VAC,
- MeSH
- cévní protézy * škodlivé účinky MeSH
- drenáž metody MeSH
- infekce chirurgické rány * diagnóza etiologie terapie MeSH
- infekce spojené s protézou * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perioperační období MeSH
- senioři MeSH
- vakuum MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
A rare case is presented in this article—namely consecutive and synchronous embolizations in the pulmonary artery and paradoxical embolizations in the systemic circulation. Although paradoxical embolizations represent a relatively rare cause of acute ischemic attack of any localization, this nosological unit should always be considered in cases where the source of thrombembolism is unclear, and particularly where pulmonary embolism in the premorbid history or limb phlebothrombosis verified by sonography is present in the history. In the acute phase of treatment it is essential to ensure surgical or endovascular reperfusion of the ischemic organ and then at the next time to prevent further such events especially by occlusion of patent foramen ovale.
- Klíčová slova
- akutní mezenterická ischemie, embolie bifurkace aorty,
- MeSH
- angiografie metody využití MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- aorta abdominalis patologie MeSH
- echokardiografie transezofageální metody využití MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- foramen ovale apertum diagnóza klasifikace terapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mezenteriální cévní okluze * diagnóza komplikace terapie MeSH
- paradoxní embolie diagnóza klasifikace terapie MeSH
- plicní embolie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tromboembolie diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
