Alergiemi rozumíme reakce, zprostředkované imunologickými mechanismy, nejčastěji prostřednictvím protilátek třídy IgE. Klinicky se obvykle manifestují astmatem, alergickou rýmou (celoroční či sezónní), atopickým ekzémem či anafylaktickou reakcí. Nejde o klasické choroby, ale o syndromy se spoustou možných fenotypů týkajících se prognózy, klinického obrazu i odpovědi na léčbu. V prevenci alergie je dnes doporučována především klasická zdravá životospráva. Léčba závisí na přesnější charakterizaci každého nemocného a vyžaduje úzkou spolupráci specialistů, praktických lékařů i samotných nemocných. Do praxe jsou zaváděny technicky zdokonalené inhalační systémy, nové molekuly inhalačních kortikosteroidů a léky užívané dříve jen k léčbě chronické obstrukční choroby bronchopulmonální. U těžkých forem astmatu je používána léčba biologická.
Allergy comprehends the reaction mediated with immunological mechanisms more often via antibodies IgE. They are usuallymanifested with asthma bronchiale, allergic rhinitis (perenialis or seasonal), atopic eczema or anaphylaxis. They don't means classicalillnesses, but the syndroms with a lot of possible phenotypes regarding prognosis, clinical picture and response to therapy.In prevention of allergy is today recommended mainly healthy lifestyle. The therapy depends on precise identification od eachpatient and require narrow collaboration of clinical specialists, general practitioners and also the patiens. Contemporary wereintroduced to the therapy technically advanced inhalation systems, a new molecules of inhaled corticosteroids and drugs usedfor the treatment of COPD. Severe asthma is currently treated with the biological treatment.
- MeSH
- alergická rýma diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- alergie * etiologie farmakoterapie MeSH
- anafylaxe etiologie farmakoterapie MeSH
- antiastmatika farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihistaminika farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- atopická dermatitida etiologie farmakoterapie MeSH
- bronchiální astma etiologie farmakoterapie MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- glukokortikoidy farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Cefprozil,
- MeSH
- cefalosporiny * škodlivé účinky MeSH
- edém MeSH
- imunologické testy využití MeSH
- kožní testy využití MeSH
- léková alergie * diagnóza patofyziologie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- pruritus MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- adrenalin terapeutické užití MeSH
- aerosoly terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody trendy využití MeSH
- bronchiální astma * dějiny farmakoterapie terapie MeSH
- efedrin terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inhalační expozice MeSH
- isoprenalin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- obstrukce dýchacích cest diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- psychoterapie metody trendy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- theofylin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nežádoucí reakce spojené s podáváním lokálních anestetik (LA) jsou poměrně častou indikací k alergologickému vyšetření. Tyto reakce jsou ale mnohem častěji farmakologické, toxické nebo vazovagální než skutečně alergické, tedy zprostředkované imunologickými mechanismy. Alergie na LA tvoří jen 1 % všech nežádoucích reakcí, spojených s podáváním LA, a obavy z jejich těžkého průběhu nejsou rovněž podložené. Kožní testy, a to jak skin prick testy, tak testy intradermální, mají velmi nízkou specificitu i senzitivitu a případný negativní výsledek není v žádném případě zárukou následné tolerance testovaného přípravku. Jedinou spolehlivou zárukou bezpečnosti následného podání LA je standardně vedený a monitorovaný stupňovitý provokační test, který je bezpečný a obvykle je i velmi dobře tolerován.
Adverse reactions due to application of local anesthetics (LA) are quite often an indication to allergological examination. These reactions are much more farmacological, toxic or vasovagal nature, than really allergic, mediated by immunological mechanisms. Allergy to LA constitutes just 1% of all adverse reactions associated with an application of LA and fears concerning their heavy progress are not supported. Skin tests, i.e. skin prick tests as well as intradermal tests have very low specificity and sensitivity and their negativity is not a guaranty of subsequent tolerance of tested medicament. Therefore the correct diagnosis can only be established by incremental subcutaneous reintroduction of LA during carefully conducted and monitored challenge test. Such test is safe and usually well tolerated
- Klíčová slova
- amino-amidy, amino-estery,
- MeSH
- alergie MeSH
- amidy imunologie škodlivé účinky MeSH
- anestetika lokální * aplikace a dávkování farmakokinetika kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- estery imunologie škodlivé účinky MeSH
- kokain analogy a deriváty aplikace a dávkování izolace a purifikace MeSH
- kožní testy MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * imunologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Nežádoucí reakce spojené s podáváním lokálních anestetik (LA) jsou poměrně častou indikací k alergologickému vyšetření. Tyto reakce jsou ale mnohem častě ji farmakologické, toxické nebo vazovagální než skutečně alergické, tedy zprostředkované imunologickými mechanismy. Alergie na LA tvoří jen 1 % všech nežádoucích reakcí, spojených s podáváním LA, a obavy z jejich těžkého průběhu nejsou rovněž podložené. Kožní testy, a to jak skin prick testy, tak testy intradermální, mají velmi nízkou specificitu i senzitivitu a případný negativní výsledek není v žádném případě zárukou následné tolerance testovaného přípravku. Jedinou spolehlivou zárukou bezpečnosti následného podání LA je standardně vedený a monitorovaný stupňovitý provokační test, který je bezpečný a obvykle je i velmi dobře tolerován.
Adverse reactions due to application of local anesthetics (LA) are quite often an indication to allergological examination. The se reactions are much more farmacological, toxic or vasovagal nature, than really allergic, mediated by immunological mechanisms. Allergy to LA constitutes just 1% of all adverse reactions associated with an application of LA and fears concerning their heavy progress are not support ed. Skin tests, i.e. skin prick tests as well as intradermal tests have very low specificity and sensitivity and their negativity is not a guar anty of subsequent tolerance of tested medicament. Therefore the correct diagnosis can only be established by incremental subcutaneous reintroduct ion of LA during carefully conducted and monitored challenge test. Such test is safe and usually well tolerated.
- Klíčová slova
- amino-amidy, amino-estery,
- MeSH
- alergie MeSH
- amidy imunologie škodlivé účinky MeSH
- anestetika lokální * aplikace a dávkování farmakokinetika kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- estery imunologie škodlivé účinky MeSH
- kokain analogy a deriváty aplikace a dávkování izolace a purifikace MeSH
- kožní testy MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * imunologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
V posledních desetiletích enormně vzrostla prevalence alergických onemocnění a astmatu. Pokroky ve farmakoterapii vedou u většiny chorob k efektivnímu potlačení příznaků a ke zlepšení kvality života. Neřeší však zatím příčinu alergií a nevedou k jejich úplnému vyléčení. Důsledkem je nezbytná celoživotní medikace. Ústřední roli v regulaci imunitní reakce a udržení potřebné tolerance hrají různé subpopulace T lymfocytů, zejména T regulační lymfocyty (Treg). Ty se nyní stávají cílem léčby alergických onemocnění.
A dramatic increase in the prevalence of allergy and asthma has occurrred during the past few decades. Although the symptoms of many allergic disorders can be suppressed quite effectively by pharmacological interventions, these do not provide a curative solution and therefore involve lifelong use of medication. The pivotal role in the regulation and maintaining of allergen tolerance represent T cell subsets, particullary T regulatory cells (T reg). These cells represent targets in the treatment of allergic disorders.
- MeSH
- alergie etiologie genetika imunologie MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- atopická dermatitida etiologie farmakoterapie imunologie MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie imunologie klasifikace MeSH
- bronchiální hyperreaktivita farmakoterapie MeSH
- celoroční alergická rýma etiologie farmakoterapie MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- financování organizované MeSH
- imunoglobulin E imunologie krev MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- sezónní alergická rýma etiologie farmakoterapie MeSH
- terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Specifická alergenová imunoterapie (SIT) je léčebný postup používaný v současné době již 100 let. Teprve výzkumy z poslední doby však objasňují některé molekulární mechanizmy, které se uplatňují při nastolení tolerance ke specifickým alergenům. Působení SIT zahrnuje ovlivnení T- i B-buněčné odpovědi a tomu odpovídající změny hladin jednotlivých izotypů imunoglobulinu, zejména IgE a IgG4. V průběhu SIT je ovlivněna též migrace eozinofilů, bazofilů a žímých buněk, stejně jako jejich cytokinové spektrum. Klíčem k realizaci tohoto procesu jsou zřejmě T-regulační buňky (Treg). Přesmyk alergen specifických efektorových T-lymfocytů k fenotypu Treg se jeví pro rozvoj íyziologické imunitní odpovědí na kontakt s alergenem jako zcela zásadní. Pokud však SIT působí skutečně tímto mechanizmem, neměla by riziko autoimunity zvyšovat.
Allergen-specific immunotherapy is the curative method of treatment for allergic diseases and it has been used for 100 years. N ew researches in immune intervention include targeting of molecular mechanisms of allergen specific tolerance. The mechanisms of action of aller gen-specific immunotherapy include modulation of T and B cell responses and related antibody isotypes especially IgE and IgG4. It has an inf luence on migration of eosinophils, basophils and mast cells to tissues as well as release of their mediators. Regulatory T (Treg) cells have been indentified as key regulators of immunologic processes in peripheral tolerance to allergens. Skewing of allergen-specific effector T cells to a regulatory phenotype apperas as a key event in the development of healthy immune response to allergens. If the mechanisms of action of SIT include such changes, it is not reason of increase the risk of autoimmune disorders.
