Celiakie (celiakální sprue, glutenová enteropatie) je celoživotní autoimunitní onemocnění, vyvolané nesnášenlivostí glutenu. V rámci dia- gnostiky je doporučen tzv. cílený screening u osob se symptomy, které mají souvislost s touto chorobou. Prvními provedenými sérologickými testy v rámci tohoto screeningu by mělo být dle aktuálních doporučení ESPGHAN stanovení celkové koncentrace IgA a stanovení koncentrace protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti tTGA) ve třídě IgA. Cílem práce bylo zhodnotit efektivitu těchto vyšetření u dětských pacientů s ohledem na jejich věk a zdokumentovat, které symptomy u pacientů s pozitivní anti tTGA převažují. V souboru 4 104 pacientů ve věku 1–18 let, kteří byli vyšetřeni v období od 5/ 2021 do 5/2023, byl zjištěn pozitivní výsledek u 56 z nich (1,36 %). U 29 pacientů se jednalo o nově diagnostikovanou celiakii, 20 pacientů splňovalo kritéria pro cílený screening, 9 pacientů bylo v kontextu celiakie asymptomatických. Z příznaků převažovaly extraintestinální obtíže nad obtížemi gastrointestinálními. Otázkou zůstává, zda tyto sérologické testy provádět nezávisle na věku dítěte. V uvedeném časovém období jsme nezjistili pozitivní hodnotu anti tTGA IgA u žádného z 345 vyšetřených dětí do věku dvou let. Z našich výsledků vyplývá doporučení řídit se pro stanovení spodní věkové hranice pro provedení anti tTGA IgA individuálně u každého pacienta dobou, kdy došlo k zařazení glutenu do stravy.

Coeliac disease (coeliac sprue, gluten enteropathy) is a lifelong autoimmune disease caused by gluten intolerance. As part of the diagnosis, so- -called targeted screening is recommended for people having symptoms relating to the disease. Based on current ESPGHAN recommendations, the initial screening serological tests are total IgA levels and anti-tissue transglutaminase antibodies (anti-tTGA) IgA. The aim of the study was the evaluation of effectiveness of these examinations, performed to paediatric patients (with regard to their age) and to document the prevailing symptoms experienced by patients with positive anti-tTGA IgA. In a group of 4,104 patients aged 1–18 years examined between 5/21 to 5/23, anti-tTGA IgA was positive in 56 (1,36 %). Twenty-nine patients were newly diagnosed with coeliac disease (20 patients met the targeted screening criteria, 9 were asymptomatic). From the symptoms perspective, extra-intestinal symptomatology pre- vailed over gastrointestinal ones. To this day, performing serological tests regardless of the child‘s age remains a controversial topic. There has been no positive value detected by anti-tTGA IgA in any child below 2 years of age (out of 345 patients tested within the study period). Based on our research, and in order to determine the appropriate lower age limit for anti-tGA IgA screening, we recommend taking into account the time of gluten introduction into the child‘s diet individually.

• MeSH
• Diet, Gluten-Free MeSH
• Biopsy methods   MeSH
• Celiac Disease * diagnosis   diet therapy   immunology   prevention & control   MeSH
• Child MeSH
• Glutens immunology   adverse effects   MeSH
• Immunoglobulin A analysis   MeSH
• Humans MeSH
• Protein Glutamine gamma Glutamyltransferase 2 analysis   antagonists & inhibitors   MeSH
• Diagnostic Screening Programs * MeSH
• Serologic Tests MeSH
• Age Factors MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Anafylaxe po potravině vyvolaná fyzickou námahou je podtypem námahou indukované anafylaxe, ke které dochází pouze po požití potraviny. Nejčastější příčinnou potravinou je pšenice, konkrétně bílkovina Tri a 19 (omega-5 gliadin), reakci ale může vyvolat i lipid transfer protein nebo glutenin s vysokou molekulární hmotností a další. Nelze opomíjet možnou roli dalších kofaktorů (např. alkohol nebo nesteroidní protizánětlivé léky) podílejících se na rozvoji reakce. Představujeme případ muže, který byl k alergologickému vyšetření odeslán po anafylaktické reakci, kdy byla jako spouštěcí alergen podezírána meruňková marmeláda. Důsledná anamnéza vedla k suspekci na námahou indukovanou anafylaxi po požití pšenice, laboratorní vyšetření diagnózu potvrdilo.

Food-dependent exercise-induced anaphylaxis is a type of exercise-induced anaphylaxis that occurs only after ingestion of food. The most com- mon causative food is wheat, specifically protein Tri a 19 (omega-5 gliadin), however the reaction can also be triggered by lipid transfer protein or glutenin with a high molecular weight and others. The possible role of other cofactors (e.g. alcohol or non-steroidal anti-inflammatory drugs) involved in the development of the reaction cannot be omitted. We present a case of a man who was referred for allergological examination after an anaphylactic reaction where apricot marmalade was suspected as the triggering allergen. A more thorough medical history led to a suspicion of wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis, which was confirmed by laboratory tests.

• Keywords
• Tri a 19,
• MeSH
• Exercise-Induced Allergies etiology   classification   complications   MeSH
• Anaphylaxis * diagnosis   etiology   immunology   MeSH
• Gliadin immunology   classification   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Food Hypersensitivity immunology   complications   MeSH
• Triticum * immunology   adverse effects   MeSH
• Physical Exertion immunology   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Kazuistika popisuje případ osmiletého chlapce, sledovaného od útlého věku pro polymorfní alergické projevy po setkání s neznámým spouštěčem. Opakovaným prováděním kožních testů byla u chlapce prokázána polyvalentní senzibilizace zejména vůči roztočům domácího prachu a obilné mouce. V korelaci s klinickými projevy imponujícími jako potravinová alergie byla pacientovi zavedena přísná eliminační dieta vedoucí na přechodnou dobu k uspokojujícímu zlepšení stavu. Po čtyřletém období klidu byl pacient pro recidivu obtíží odeslán k došetření potravinové alergie provedením expozičního testu moukou, který odhalil alergii nikoli na vlastní obiloviny, nýbrž na alergeny roztočů kontaminujících mouku. Tento klinický syndrom je v zahraniční literatuře zmiňován jako tzv. orální roztočová anafylaxe, vzhledem k charakteru reakcí v námi referovaném případě používáme označení orální roztočová alergie. Pro zmírnění rizika reakcí byl s výborným efektem doporučen soubor opatření pro snížení expozice alergenům roztočů ve stravě bez nutnosti striktní eliminace lepkových obilovin ze stravy. Cílem textu je rozšířit povědomí o méně obvyklé klinické prezentaci alergie na antigeny roztočů a poukázat na význam expozičního testu v diferenciální diagnostice potravinových alergií.

In this paper we report the case of an eight-year-old boy who was followed from an early age for polymorphic allergic symptoms after expo- sure to an unknown trigger. Repeated skin tests showed polyvalent sensitization, especially to house dust mites and wheat flour. In correlation with the clinical manifestations impressive as a food allergy, the patient was introduced to a strict elimination diet of grain products leading to a satisfactory improvement for a temporary period. After a four-year asymptomatic period, the patient was reffered for further investigation of food allergy by oral food challenge due to a recurrence of the symptoms. Oral food challenge revealed an allergy not to grain itself, but to the allergens of mites which contaminated flour. This syndrome is in foreign literature referred as oral mite anaphylaxis. In this case in accordance with relative low severity of reactions we use term oral mite allergy. To mitigate the risk of allergic reactions, a set of measures was recommended with excellent effect without the need for strict elimination of gluten grains from the diet. The aim of this case report is to increase awareness of the less common clinical presentation of allergy to mite antigens and to point out the importance of oral food challenge in the differential diagnosis of food allergies.

• Keywords
• orální roztočová anafylaxe, orální roztočová alergie, syndrom lívanců,
• MeSH
• Wheat Hypersensitivity MeSH
• Dust Mite Allergy * diagnosis   diet therapy   drug therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Child MeSH
• Elimination Diets MeSH
• Infant MeSH
• Skin Tests MeSH
• Humans MeSH
• Microscopy MeSH
• Food Hypersensitivity MeSH
• Age of Onset MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• Publication type
• News MeSH

Cow ́s milk allergy (CMA) is the most common food allergy in early childhood with rapidly inceasing prevalence. Treatment for breastfed infants is exlusion of cow ́s milk from the maternal diet. In those infants, unable to breastfed, we use extensively hydrolyzed formulas or, in most severe cases, amino acid formulas. The application of synbiotics (specific pre- and probiotics) in these formulas is a relatively new concept. Clinical effect of these formulas on improvement of allergic symptoms and growth is comparable with standard formulas. On the other hand, formulas with synbiotics have significant effect on number of infections and also infants gut microbiome.

Alergie na bílkoviny kravského mléka (ABKM) je suverénně nejčastější potravinovou alergií kojeneckého věku se stále se zvyšující prevalencí. U kojených dětí je v léčbě nutná striktní eliminace mléka ze stravy matky. U dětí nekojených jsou používány formule na bázi extenzivní hydrolýzy mléčné bílkoviny, v závažnějších případech formule na bázi jednotlivých aminokyselin. V poslední době došlo k rozšíření portfolia terapeutických přípravků o formule obohacené o synbiotika (kombinaci pre- a probiotik). Jejich klinický efekt ve smyslu ústupu symptomů ABKM a zajištění správného růstu a vývoje je srovnatelný s formulemi bez synbiotik. Na druhé straně synbiotiky obohacené formule mají řadu dalších příznivých vlivů, mimo jiné snižují frekvenci a závažnost infekcí a pozitivně ovlivňují mikrobiální osídlení dětí s ABKM.

• MeSH
• Milk Hypersensitivity * etiology   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Gastrointestinal Microbiome MeSH
• Synbiotics MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Publication type
• Meeting Abstract MeSH

• MeSH
• Allergens analysis   MeSH
• Immunologic Tests methods   MeSH
• Immunotherapy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Food Hypersensitivity * diagnosis   epidemiology   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

BACKGROUND: The heterogeneity and lack of validation of existing severity scores for food allergic reactions limit standardization of case management and research advances. We aimed to develop and validate a severity score for food allergic reactions. METHODS: Following a multidisciplinary experts consensus, it was decided to develop a food allergy severity score (FASS) with ordinal (oFASS) and numerical (nFASS) formats. oFASS with 3 and 5 grades were generated through expert consensus, and nFASS by mathematical modeling. Evaluation was performed in the EuroPrevall outpatient clinic cohort (8232 food reactions) by logistic regression with request of emergency care and medications used as outcomes. Discrimination, classification, and calibration were calculated. Bootstrapping internal validation was followed by external validation (logistic regression) in 5 cohorts (3622 food reactions). Correlation of nFASS with the severity classification done by expert allergy clinicians by Best-Worst Scaling of 32 food reactions was calculated. RESULTS: oFASS and nFASS map consistently, with nFASS having greater granularity. With the outcomes emergency care, adrenaline and critical medical treatment, oFASS and nFASS had a good discrimination (receiver operating characteristic area under the curve [ROC-AUC]>0.80), classification (sensitivity 0.87-0.92, specificity 0.73-0.78), and calibration. Bootstrapping over ROC-AUC showed negligible biases (1.0 × 10-6 -1.23 × 10-3 ). In external validation, nFASS performed best with higher ROC-AUC. nFASS was strongly correlated (R 0.89) to best-worst scoring of 334 expert clinicians. CONCLUSION: FASS is a validated and reliable method to measure severity of food allergic reactions. The ordinal and numerical versions that map onto each other are suitable for use by different stakeholders in different settings.

• MeSH
• Allergens MeSH
• Humans MeSH
• Area Under Curve MeSH
• Food Hypersensitivity * diagnosis   MeSH
• Food MeSH
• ROC Curve MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Příručka a kuchařská kniha, která se zaměřuje na výživu malých dětí a na zdravou stravu. Obsahuje mnoho receptů. Určeno široké veřejnosti, zejména rodičům.; Kniha rad a doporučení k výživě nejmenších dětí pohledem pediatrů a alergologa imunologa. Kuchařské recepty na přípravu klasických i vegetariánských pokrmů.

• MeSH
• Dietetics MeSH
• Child Nutritional Physiological Phenomena * MeSH
• Meals MeSH
• Food Hypersensitivity MeSH
• Cooking MeSH
• Diet, Healthy MeSH
• Publication type
• Cookbook MeSH
• Handbook MeSH

• Conspectus
• Hygiena. Lidské zdraví
• NML Fields
• nutriční terapie, dietoterapie a výživa
• pediatrie

• MeSH
• Congresses as Topic MeSH
• Food Hypersensitivity diagnosis   therapy   MeSH