V dnešní době se v našich ordinacích setkáváme s velkým množstvím pacientů, kteří jsou indikováni k antikoagulační terapii. Jejich počet se s časem nestabilizuje, naopak indikací k antikoagulační léčbě spíše přibývá, a tak tito pacienti jsou velmi početnou skupinou zastoupenou v ordinacích stomatologů. Pro stomatochirurga z toho vyplývá několik rizik, která se pokusí autoři nyní shrnout do několika odstavců tak, aby čtenář to-hoto časopisu, který zná dokonale koagulační kaskádu a účinek jednotlivých preparátů na ni, měl i náhled z druhé - praktické části našeho malého chirurgického oboru.
Nowadays, in our surgeries we encounter a large number of patients who are indicated for anticoagulation therapy. Their number does not stabilize over time, while the indication for anticoagulation treatment is increasing, so these patients are a very large group represented in the dental surgeries. There are several risks that the surgeon needs to take into the account. These will the authors now try to summarize in several paragraphs so that the reader of this magazine, who knows perfectly the coagulation cascade and the effect of individual preparations on it, can also see the second - practical part of our small surgical field.
Účel studie: Zhodnotit nežádoucí účinky léčby septických nedonošených novorozenců v prvním týdnu života aminoglykosidovým antibiotikem gentamicinem (Ge) a analyzovat jejich vztah k farmakokinetice a klinickým charakteristikám. Metody: Novorozenci byli rozděleni do skupin podle gestačního věku na velmi nedonošené (skupina S1, GA = 25–33 týdnů, n = 32) a mírně nedonošené (skupina S2, GA = 34–38 týdnů, n = 22) a dále na podskupiny podle přítomnosti perzistujícího ductus arteriosus (PDA, 18 v S1 a 4 v S2). Před a po zahájení podávání Ge byly vyšetřovány biochemické ukazatele glomerulární a tubulární dysfunkce. Kochleární ototoxicita byla zjišťována metodou tranzientní otoakustické emise a nefrokalcinóza sonografickým vyšetřením ledvin v 1. až 5. roce věku. Výsledky: Výskyt glomerulární dysfunkce byl vyšší ve skupině S1 ve srovnání se skupinou S2 do 7. dne od zahájení léčby (16/32 vs. 4/22; p <0,05). Koncentrace kreatininu a močoviny a frakční exkrece sodíku se zvyšovaly s klesajícím GA (p <0,001), zatímco PDA je neovlivnil. Během podávání Ge došlo ke zvýšení poměru koncentrací vápníku a kreatininu v moči a frakční exkrece hořčíku (2 až 7krát, p <0,01) ve všech skupinách. Korelace mezi sledovanými parametry a koncentrací GE byly netěsné. Nefrokalcinóza byla prokázána pouze u 2 ze 46 vyšetřených dětí a kochleární toxicita se nevyskytla. Závěry: Renální dysfunkce nedonošených novorozenců je většinou relativně mírného stupně a přechodná. Vlivem Ge dochází k vzestupu exkrece vápníku do moči, což se spolu s dalšími faktory podílí na zvýšeném riziku nefrokalcinózy. Periodické vyšetřování parametrů renální funkce je u předčasně narozených dětí důležité, protože u některých se může rozvinout chronické poškození ledvin.
Aim: To evaluate the adverse effects of an aminoglycoside antibiotic gentamicin in the treatment of premature neonates with sepsis during the first postnatal week and their relationship to pharmacokinetics and clinical characteristics of neonates. Methods: Neonates were stratified according to gestational age (GA) into the groups of very preterm (the group S1, GA=25–33 weeks, N=32) and preterm (the group S2, GA=34–38 weeks, N=22). Each of the two groups was further divided in two subgroups of neonates with and without persistent ductus arteriosus (PDA, 18 in S1 a 4 in S2). Biochemical markers of an acute glomerular and tubular dysfunction were evaluated before the initiation of pharmacotherapy with Ge and thereafter. The follow-up investigations performed during the first year and between the 2nd and 5th year of age included the examinations for cochlear ototoxicity using transient otoacoustic emission and nephrocalcinosis with the help of ultrasonography. Results: The proportion of neonates with glomerular dysfunction was higher in the group S1 than S2 (16/32 vs. 4/22; p<0.05). Serum concentrations of creatinine and urea and fractional sodium excretion in urine raised with decreasing GA (P<0.001), whereas PDA exerted no influence. In all four groups, pharmacotherapy with Ge resulted in the elevation of the ratio of calcium to creatinine urinary concentrations and of the fractional urinary excretion of magnesium (2- to7-fold, P<0.01). The correlation between the biochemical parameters under the study and Ge concentrations were weak. Nephrocalcinosis was detected in two out of 46 children undergoing sonography and cochlear toxicity was absent. Conclusions: Acute renal dysfunction is relatively modest and transient in most of premature neonates treated in the intensive care unit. Pharmacotherapy with Ge results, among other effects, in the increase of calcium excretion in urine. This hypercalciuric adverse effect contributes to other risk factors for nephrocalcinosis. Long-term follow-up of kidney function seems warranted because chronic renal dysfunction can develop in a minority of children. Key words: preterm neonate, sepsis, gentamicin, renal dysfunction, nephrocalcinosis, perzistent ductus arteriosus P.
- MeSH
- akutní poškození ledvin diagnóza chemicky indukované terapie MeSH
- analýza moči MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- chronické selhání ledvin prevence a kontrola MeSH
- diuretika terapeutické užití MeSH
- dopamin terapeutické užití MeSH
- ductus arteriosus patologie MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace * účinky léků MeSH
- ibuprofen terapeutické užití MeSH
- inhibitory Na-K-Cl symportérů terapeutické užití MeSH
- inhibitory syntézy proteinů * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kreatinin * moč MeSH
- ledvinové kanálky patologie účinky léků MeSH
- ledviny ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- močovina MeSH
- nefrokalcinóza etiologie chemicky indukované prevence a kontrola terapie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- prospektivní studie MeSH
- retence moči farmakoterapie MeSH
- sluch MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce * farmakoterapie komplikace MeSH
- vápník * moč MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- farmakodynamika,
- MeSH
- antagonisté excitačních aminokyselin MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- farmakokinetika MeSH
- fenobarbital * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- GABA modulátory MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- hypnotika a sedativa MeSH
- indukovaná hypertermie využití MeSH
- induktory cytochromu P450 CYP2B6 farmakokinetika MeSH
- induktory cytochromu P450 CYP3A farmakokinetika MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- křeče u dětí patologie terapie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- mozková hypoxie a ischemie * diagnóza terapie MeSH
- multiorgánové selhání diagnóza terapie MeSH
- novorozenec * MeSH
- terapeutická hypotermie využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec * MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
1. elektronické vydání 1 online zdroj (108 stran)
Od kdy a jak se vyrábí svíčky se dozvíte v knize o voskařském řemesle, které je v centru zájmu současné rukodělné výroby. Kniha je určena všem zájemcům o tradiční rukodělná řemesla, aktivním tvůrcům i vytvarným dílnám nejrůznějšího druhu. Poskytuje informace o získávání včelího vosku, jeho zpracování a využití od pravěku do současnosti (ze tří čtvrtin se voskařství váže k výrobě svíček, zbylou část pak představují obětiny a betlémy). Ukazuje typické výrobky, liturgické svíčky i svíčky denní potřeby, votivní předměty i medailony a reliéfy a zároveň popisuje výrobu, vybavení dílny, technologie a techniku práce - postupy, fotodokumentace, zdobení. V knize najde čtenář i informace o profesionálních a amatérských výrobcích a tvůrcích i o současné práci v moderní voskařské dílně.
