Nemocný s diagnostikovanou CHOPN typ frekventní exacerbace + kombinace s asthma bronchiale byl léčen pro časté exacerbace kombinací budesonid+formoterol (Symbicort 200/6 μg 2x2 vdechy) s následným přidáním tiotropia (Spiriva 1-0-0). Po této terapii došlo k dlouhodobé stabilizaci stavu, bez poklesu ventilačních parametrů meziročně, bez exacerbací a výrazných dechových potíží.

A patient diagnosed with COPD, “exacerbator” phenotype combined with bronchial asthma, was treated for frequent exacerbations with a combination of budesonide + formoterol (Symbicort 200/6 μg 2x2 puffs) and subsequently the treatment was supplemented with tiotropium (Spiriva 1-0-0). This therapy resulted in a long term stabilization of his condition without reduced year on year ventilatory parameters, without exacerbations and significant breathing problems.

• Klíčová slova
• SYMBICORT,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antiastmatika * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• budesonid terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• ethanolaminy terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• hospitalizace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

The objective of the project is to determine whether the selected markers associated with the accumulation and activation of neutrophils or lymphocytes, pH and markers of oxidative stress measured in exhaled breath condensate can predict rejection.

Projekt si klade za cíl zjistit, zda vybrané markery spojené s přísunem a aktivací neutrofilů nebo lymfocytů, pH a parametry oxidativního stresu měřené v kondenzátu vydechovaného vzduchu mohou předpovědět vznik akutní nebo chronické rejekce. Studie budeprováděna u nemocných po transplantacích plic.

• MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• oxidační stres účinky léků   MeSH
• rejekce štěpu imunologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• transplantace plic MeSH
• vydechnutí fyziologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• pneumologie a ftizeologie
• biochemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cílem naší studie bylo zjistit, zda můžeme předpovědět vznik BOS u nemocných po transplantaci plic na základě koncentrace nitritů (NO2), nitrátů (NO3) měřených v kondenzátu vydechovaného vzduchu (KVV). Soubor tvoří 45 nemocných, z toho je 24 mužů a 21 žen. Kondenzát byl odebírán přístrojem Ecoscreen, Jaeger, SRN). Statisticky významné rozdíly byly zjištěny v průměrné hodnotě NO2 mezi kategoriemi BOS (p<0.001). Rovněž rozdíly v průměrné hodnotě NO3 mezi kategoriemi BOS jsou statisticky významné (p=0.003). Stejně tak statisticky významné jsou rozdíly v průměrné hodnotě NOx mezi kategoriemi BOS (p<0.001). NO3 signifikantně koreluje s hodnotami FEV1 ( r= – 0,202, p= 0,028). Prokázali jsme, že koncentrace nitritů a nitrátů a jejich součet v KVV korelují se stupněm BOS. Hraniční hodnota pro NO3 pro rozlišení mezi nemocnými s rozvíjejícím se BOS a bez BOS je 21,33 µmol/l (specificita i senzitivita jsou 56%), pro NOx 25,24 µmol/l (specificita i senzitivita 56%), pro NO2 nebyla tato hodnota stanovena. Nepodařilo se nalézt hranice NO3, NO2 i NOx, které by byly dostatečně specifické i senzitivní pro stanovení diagnózy BOS. Nicméně zvyšující se koncentrace NO3, NO2 a NOx nás upozorňují na možnost vzniku BOS a mohou tak přispět k jeho včasné diagnostice.

The aim of the study was to determine whether in lung transplant patients, BOS may be predicted from the concentrations of nitrites (NO2) and nitrates (NO3) measured in exhaled breath condensate (EBC). The group comprised 45 patients - 24 males and 21 females. Condensate collection was performed using the Ecoscreen device (Jaeger, Germany). Statistically significant differences in the average values of NO2 between BOS categories were found (p < 0.001). Also differences in the average values of NO3 between BOS categories were found to be statistically significant (p = 0.003). Also differences in the average values of NOx between BOS categories (p < 0.001) were statistically significant. NO3 values significantly correlate with those of FEV1 (r = -0.202, p = 0.028). It was demonstrated that the concentrations of nitrites and nitrates and their sum in EBC correlate with the severity of BOS. To differentiate between patients developing BOS and those without BOS, the threshold values were set at 21.33 μmol/l and 25.24 μmol/1 (both specificity and sensitivity of 56 %) for NO3 and NOx, respectively. No such value was set for NO2. Threshold values for NO3, NO2 and NOx, specific and sensitive enough to diagnose BOS, could not be determined. Nevertheless, increasing concentrations of NO3, NO2 and NOx suggest potential development of BOS and may thus contribute to its early diagnosis.

• Klíčová slova
• Ecoscreen,
• MeSH
• dusičnany diagnostické užití   MeSH
• dusitany diagnostické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• obliterující bronchiolitida diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• oxidační stres genetika   MeSH
• prognóza MeSH
• rejekce štěpu diagnóza   MeSH
• spirometrie metody   využití   MeSH
• transplantace plic škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Acute and chronic rejection remain unresolved problems after lung transplantation, despite heavy multidrug immunosuppression. Because acute rejection is associated with inferior outcomes in lung transplantation, we have routinely employed antithymocyte globulin (ATG) or daclizumab as adjuncts to reduce the incidence of rejection episodes. METHODS: We performed a controlled clinical trial of the two therapies to evaluate differences in postoperative rejection, infection, bronchiolitis obliterans syndrome (BOS) and host survival. Twenty-five consecutive lung transplant patients received ATG (n = 12; group 1) or daclizumab (n = 13; group 2) as an induction agent. The groups showed similar demographics and immunosuppression protocols, differ only in induction agent. RESULTS: No differences were observed in the immediate postoperative outcomes, such as length of hospitalization, ICU stay, or time on ventilator. There were no significant differences in the number of episodes of acute rejection, freedom from BOS, or infections. Freedom from acute rejection was significantly greater with daclizumab than with ATG (P = .037). The 1-year survival for group 1 was 67% and for group 2, 77% (P = .584). CONCLUSIONS: Daclizumab constitutes a safe and effective form of induction immunosuppressive therapy. Using a two-dose administration schedule, daclizumab prolonged the time without acute rejection compared to ATG. The differences in the incidence of infectious complications, acute rejection, or BOS as well as the short-term or long-term results were not significantly different. The results of the study justify the further use of daclizumab as an induction agent in patients following lung transplantation.

• MeSH
• antilymfocytární sérum terapeutické užití   MeSH
• cytomegalovirové infekce epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoglobulin G terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• infekce epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   virologie   MeSH
• rejekce štěpu epidemiologie   MeSH
• transplantace plic imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky kontrolované MeSH

• MeSH
• financování organizované MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc klasifikace   MeSH
• idiopatická plicní fibróza klasifikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nitrosativní stres MeSH
• oxidační stres MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• idiopatická plicní fibróza patologie   terapie   MeSH
• kontraindikace léčebného výkonu MeSH
• lidé MeSH
• transplantace plic * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• plicní fibróza terapie   MeSH
• seznamy čekatelů MeSH
• transplantace plic MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH