Česká republika zaujímá vedoucí postavení ve světových statistikách incidence a mortality kolorektálního karcinomu (KRK). Nádor metastazuje nejčastěji do jater, asi u 60 % nemocných. Radikální resekce jaterních metastáz je předpokladem úspěšné terapie a dává spolu s podáním protinádorové léčby nemocnému šanci na dlouhodobé přežití. Nicméně této léčby se zdaleka nedostává všem indikovaným nemocným.
- Klíčová slova
- Erbitux,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- analýza přežití MeSH
- financování organizované MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie sekundární terapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádory jater farmakoterapie sekundární MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Targeted biological therapy is becoming a standard in personalized medicine for patients with advanced stages of cancer. Treatment with cetuximab, an anti-epidermal growth factor receptor (EGFR) antibody, represents an example of personalized anticancer therapy for patients with metastatic colorectal cancer and wild (non-mutated) type of the Kirsten rat sarcoma viral oncogene (KRAS). Here the role of cetuximab in treating metastatic colorectal cancer is discussed with a focus on the treatment of hepatic metastases.
Cílená biologická léčba se stává standardem personalizované medicíny nemocných s pokročilým nádorovým onemocněním. Příkladem personalizované onkologie u nemocných s metastazujícím kolorektálním karcinomem je léčba anti-EGFR protilátkou cetuximab u nemocných s nemutovaným typem genu K-ras. Autoři se v následujícím sdělení věnují problematice cetuximabu v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu se zaměřením na léčbu jaterních metastáz.
Targeted biological therapy is becoming a standard in personalized medicine in patients with advanced cancer. An example of personalized oncology in patients with metastatic colorectal cancer is the treatment with cetuximab, an anti-EGFR antibody, in patients with an unmutated form of the K-ras gene. The authors deal with the role of cetuximab in treating metastatic colorectal cancer with a focus on the treatment of hepatic metastases.
- Klíčová slova
- K-ras, jaterní metastázy,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory farmakologie terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- geny ras genetika MeSH
- kolorektální nádory komplikace MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nádory jater farmakoterapie sekundární MeSH
- neoadjuvantní terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- karcinosarkom diagnóza farmakoterapie radioterapie MeSH
- leiomyosarkom diagnóza farmakoterapie radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- biologická terapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie sekundární terapie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Projekt Yondelis® (trabectedin) byl zahájen v lednu 2011 s cílem získat základní epidemiologické informace o pacientech se sarkomy měkkých tkání, o standardních postupech léčby a výsledcích léčby přípravkem trabectedin v běžné klinické praxi. Odbornou garanci nad projektem převzala Česká onkologická společnost ČSL JEP. Projekt reprezentativně pokrývá síť komplexních onkologických center, která se systematicky zabývají léčbou sarkomů měkkých tkání. Soubor pacientů a metody: Do databáze bylo retrospektivně zařazeno 45 nemocných s diagnózou sarkomu měkkých tkání. Medián věku při zahájení terapie trabectedinem byl 51 let (23–72 let). V databázi se nejčastěji vyskytovali nemocní s leiomyosarkomem (35,6 %), synoviální sarkom se vyskytl u 13,3 % pacientů, liposarkom, maligní tumor periferních nervových pochev a blíže nespecifikované sarkomy byly zastoupeny každý u 6,7 % nemocných. Velikost větší než 5 cm dosáhlo 62,2 % sarkomů. Trabectedin byl podáván v dávce 1,5 mg/m2 1krát za 3 týdny. U 40 % nemocných byl podáván v II. linii léčby, u 35,6 % ve III. linii a u 24,4 % v linii IV. Výsledky: Medián podaných cyklů byl 4 (1–10 cyklů). Nejčastěji se vyskytujícím nežádoucím účinkem byla neutropenie u 28,9 % nemocných a elevace jaterních enzymů u 26,7 %. Celkem 73,8 % nemocných ukončilo léčbu pro progresi onemocnění. Léčebné odpovědi bylo dosaženo u 6,6 % nemocných (kompletní remise a parciální remise), u 26,7 % pacientů došlo ke stabilizaci onemocnění a u 53,3 % k progresi choroby. Medián celkového přežití (95% IS) je 11,7 měsíce (9,6; 13,8), medián přežití bez známek progrese (95% IS) 3 měsíce. Závěr: Trabectedin je v současnosti doporučován onkologickými odbornými společnostmi jako druhá linie paliativní léčby u sarkomů měkkých tkání s prokázanou efektivitou především u liposarkomů a leiomyosarkomů s dobrým toxickým profilem.
Backgrounds: The Yondelis® (trabectedin) project was initiated in January 2011 with the aim to obtain basic epidemiological information on patients with soft tissue sarcomas, standard treatment procedures, and results of trabectedin therapy in routine clinical practice. Expert patronage is provided by the Czech Society for Oncology, CzMA JEP. The project covers a representative sample of Comprehensive Cancer Care centres established to provide systematic treatment to patients with soft tissue sarcoma. Patients and Methods: 45 patients diagnosed with soft tissue sarcoma were retrospectively included in the database. Median age at the initiation of trabectedin therapy was 51 years (23–72 years). Leiomyosarcoma was the most frequent tumour (35.6%), synovial sarcoma occurred in 13.3% of patients; liposarcoma, peripheral nerve sheath tumours and unspecified sarcomas contributed 6.7% each. 62.2% of sarcomas were larger than 5 cm. Trabectedin was administered in a dose of 1.5 mg/m2 once in 3 weeks. 40% of patients received trabectedin as the 2nd line treatment, 35.6% as the 3rd line, and 34.4% as the 4th line. Results: Median number of administered cycles was 4 (1–10 cycles). Neutropenia (28.9% of patients) and elevated liver enzymes (26.7% of patients) were the most frequent adverse affects. 73.8% of patients terminated the therapy due to disease progression. Treatment response was recorded in 6.6% of patients (complete and partial remission), stable disease in 26.7%, and progression in 53.3%. Median overall survival (95% CI) was 11.7 months (9.6; 13.8), median progression-free survival (95% CI) was 3 months (2.4; 3.6). Conclusion: Expert cancer societies have recently recommended trabectedin as the 2nd line palliative treatment for soft tissue sarcomas with documented effectiveness, particularly in liposarcomas and leiomyosarcomas, and good safety profile.
- Klíčová slova
- léčba, chemoterapie, sarkomy měkkých tkání,
- MeSH
- alkylační protinádorové látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dioxoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- indukce remise MeSH
- informační služby o lécích MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- katalogy jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sarkom farmakoterapie patologie MeSH
- sběr dat MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- tetrahydroisochinoliny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- deoxycytidin analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fluoruracil analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
