Metastazování mimo centrální nervový systém je u nitrolebečních tumorů extrémně řídkou komplikací, proto je tato možnost v klinické praxi poměrně často opomíjena. Nejvíce tvoří metastázy gliomy vysokého stupně malignity (high‑grade gliomy). Metastázy se objevují nejčastěji v plicích a/nebo v pleuře, dále sestupně v lymfatických uzlinách, kostech, játrech, méně pak i v dalších orgánech (ledviny, nadledviny, pankreas, slezina, srdce, kůže). Vyšší výskyt metastáz je dáván do souvislosti s prodělaným neurochirurgickým operačním výkonem. V tomto sdělení prezentujeme případ nemocné s anaplastickým astrocytomem, u které se objevily plicní metastázy s klinickými příznaky postižení plicního parenchymu, definitivně potvrzené pitvou, kdy byly zjištěny také další metastázy v játrech, nadledvině a bederních obratlech.
Since metastasizing of intracranial tumours outside the central nervous system is an extremely rare complication, this option tends to be omitted in clinical practice. Most frequently, metastases are formed by high-grade (malignant) gliomas. They occur most commonly in the lungs and/or pleura and, alternatively, in descending order in the kidneys, adrenal glands, pancreas, spleen, heart and skin. Higher incidence of metastases is associated with neurosurgical procedures. In this report, we describe a case of a patient with anaplastic astrocytoma and pulmonary metastases with clinical signs of pulmonary involvement definitely confirmed during autopsy that also revealed further metastases in the liver, adrenal glands and lumbar vertebrae. Key words: extraneural metastasis – anaplastic astrocytoma – neurosurgery – chemotherapy – radiotherapy The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- adjuvantní chemoradioterapie MeSH
- astrocytom * diagnóza terapie patologie MeSH
- bederní obratle patologie MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- invazivní růst nádoru diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * patologie MeSH
- nádory jater patologie sekundární MeSH
- nádory mozku * diagnóza terapie patologie MeSH
- nádory nadledvin patologie sekrece MeSH
- nádory páteře patologie sekundární MeSH
- nádory plic patologie sekundární MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- ipilimumab MeSH
- vemurafenib MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- liposarkom diagnóza MeSH
- nádory měkkých tkání diagnóza MeSH
- pracovní lékařství MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- sarkom diagnóza MeSH
- služby zdravotní péče o pracující MeSH
- zdravotnický personál MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Česká republika zaujímá vedoucí postavení ve světových statistikách incidence a mortality kolorektálního karcinomu (KRK). Nádor metastazuje nejčastěji do jater, asi u 60 % nemocných. Radikální resekce jaterních metastáz je předpokladem úspěšné terapie a dává spolu s podáním protinádorové léčby nemocnému šanci na dlouhodobé přežití. Nicméně této léčby se zdaleka nedostává všem indikovaným nemocným.
- Klíčová slova
- Erbitux,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- analýza přežití MeSH
- financování organizované MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie sekundární terapie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádory jater farmakoterapie sekundární MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl. Posoudit význam vyhodnocení následků antiandrogenní terapie na osteoblastickou aktivitu u nemocných s léčeným karcinomem prostaty při vyšetření PET/CT s aplikací 18F-NaF. Metoda. U 30 po sobě následujících vyšetření 18F-NaF-PET/CT byly sledovány projevy změny osteoblastické aktivity typu vysokoobratové osteopenie a dále přítomnost zlomenin z insuficience. Všechna vyšetření byla provedena po intravenózní aplikaci 18F-NaF v dávce 2 MBq/kg v době rovnovážné distribuce radiofarmaka, CT jako součást vyšetření bylo provedeno nízko dávkově bez aplikace jódové kontrastní látky se submilimetrovým izotropním rozlišením. Výsledky. U tří nemocných byly přítomny projevy vysokoobratové osteopenie, u dvou nemocných šlo o změny ve skeletu časně po nasazení antiandrogenní terapie, u jednoho nemocného po nasazení nového typu léčby. U tří mužů byly nalezeny fraktury z insuficience, dvakrát v oblasti pánve, jednou žeber. Celkem u osmi nemocných byla zvýšená aktivita osteoblastů přítomna v zátěžových zónách skeletu a u čtyř nemocných byla vystupňovaná aktivita v degenerativních změnách skeletu. Závěr. Pomocí 18F-NaF-PET/CT je možné sledovat změny osteoblastické aktivity navozené důsledky antiandrogenní terapie, navíc lze odhalit závažné následky akcelerované osteoporózy, jako jsou zejména pánevní zlomeniny z kostní insuficience.
Aim. To evaluate the possibilities in the assessment of the consequences of antiandrogen therapy in men with treated prostatic carcinoma during the evaluation of 18F-NaF-PET/CT. Method. In 30 consecutive examinations of 18F-NaF-PET/CT in men with treated prostatic carcinoma were assessed the changes in the osteoblastic activity like high-turnover osteopenia, and especially the changes related to the insufficiency fractures. All examinations were conducted after intravenous application of 18F-NaF in the dose of 2 MBq/kg during the steady-state period of radiopharmaceutical distribution, all CT scans were performed with low-dose protocol, without application of kosine kontrast materiál a nd with submillimeter spatial resolution. Results. In 3 patients, the signs of high-turnover osteopenia were found, the all of patients were on relative short-term anti-androgen therapy. In 3 patients, the insufficiency fractures were found, twice in pelvic girdle, once rib fractures. In 8 men, the increased osteoblastic activity was found within weight bearing zones; the degenerative changes with active bone turn over in 4 men respectively. Conclusion. 18F -NaFPET/CT is the important diagnostic tool which is able to detect the changes of the osteoblastic activity inn patients under antiandrogen therapy and also it is able to detect insufficiency pelvic fractures caused by accelerated osteoporosis.
- Klíčová slova
- antiandrogenní terapie, karcinom prostaty, fraktury z insuficience,
- MeSH
- antagonisté androgenů * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- multimodální zobrazování * využití MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie terapie MeSH
- osteoblasty fyziologie účinky léků MeSH
- osteoporotické fraktury diagnóza etiologie radiografie MeSH
- osteoporóza diagnóza etiologie radiografie MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- EGFR inhibitory, kožní nežádoucí účinky, papulopustular rash,
- MeSH
- cetirizin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- doxycyklin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- erbB receptory antagonisté a inhibitory škodlivé účinky MeSH
- exantém etiologie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- kolorektální nádory komplikace MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- panitumumab MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Při současném boomu nových technologií, léků a cen je třeba, aby nové postupy obhájily svou přínosnost, tedy zda vzhledem k vyšší ceně nabízejí adekvátně vyšší účinnost a zda se jejich aplikace jednoduše vyplatí. Přínosnost nového postupu se hodnotí pomocí kalkulace nákladové efektivity, kdy se nová léčba posuzuje z pohledu nákladů a přínosů.
With the current boom of new technologies, medicines and prices it is necessary that new procedures defend their merits, that is, whether due to the higher price they offer higher efficacy and simply whether their application is worth its price. The merits of a new procedure are evaluated by calculation of cost effectiveness, when the new treatment is assessed in terms of costs and benefits.
- Klíčová slova
- metodika měřené léčebné odpovědi, komplexní onkologická centra, QALY, klinické studie,
- MeSH
- analýza nákladů a výnosů metody MeSH
- ekonomika farmaceutická statistika a číselné údaje MeSH
- hodnocení biomedicínských technologií metody MeSH
- klinické zkoušky jako téma ekonomika trendy MeSH
- kvalitativně upravené roky života MeSH
- lékařská onkologie ekonomika trendy MeSH
- metody MeSH
- onkologická péče - zařízení ekonomika MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie terapie MeSH
- pyrimidiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- sulfonamidy aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- indoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní farmakoterapie terapie MeSH
- neuroendokrinní nádory farmakoterapie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- pyrroly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
