Denzitometrie je radiologická zobrazovací metoda stanovující hustotu kostního minerálu (bone mineral density, BMD) a obsah minerálu v kosti (bone mineral content, BMC). Dle osteologických standardů se měří obratlová těla L1 – L4 v anterioposteriorní projekci, dále proximální femur v oblasti krčku (NECK) a celkově (TOTAL). Diagnóza osteoporózy se stanovuje dle míry odchylky BMD od průměrné hodnoty u mladých zdravých jedinců, udává se jako tzv. T-score. Mezi nejčastější příčiny osteoporózy u pacientů v urologické ambulanci patří hypogonadizmus a androgen deprivační terapie pro karcinom prostaty. V prevenci osteoporózy je stále základní suplementace vápníkem a vitaminem D, v terapii je lék první volby u mužů bisfosfonát.
Densitometry is a radiologic imaging method determined bone mineral density (BMD) and bone mineral content (BMC). Vertebral bodies L1 – L4 in anterioposterior projection and proximal femur in the area of neck (NECK) and globally (TOTAL) is measured according to osteological standards. Diagnosis of osteoporosis is established in accordance with measurement of BMD abnormalities from average values at young healthy individuals, the deviation sets as so-called T-score. Among most frequent causes of osteoporosis in urological ambulance patients belong to hypogonadism and androgen deprived therapy for prostate cancer. There are still basic suplementation of calcium and vitamin D in the prevention of osteoporosis, bisphosphonates are first choice medicine in the therapy of men osteoporosis.
- Klíčová slova
- BMD, T-score, hypogonadizmus, androgen deprivační terapie,
- MeSH
- absorpční fotometrie metody MeSH
- antagonisté androgenů škodlivé účinky MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- denosumab MeSH
- denzitometrie * metody MeSH
- femur radiografie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hypogonadismus komplikace MeSH
- kostní denzita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- ligand RANK antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- nádory prostaty komplikace MeSH
- osteoporóza diagnóza farmakoterapie radiografie MeSH
- páteř radiografie MeSH
- vápník aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl. Posoudit význam vyhodnocení následků antiandrogenní terapie na osteoblastickou aktivitu u nemocných s léčeným karcinomem prostaty při vyšetření PET/CT s aplikací 18F-NaF. Metoda. U 30 po sobě následujících vyšetření 18F-NaF-PET/CT byly sledovány projevy změny osteoblastické aktivity typu vysokoobratové osteopenie a dále přítomnost zlomenin z insuficience. Všechna vyšetření byla provedena po intravenózní aplikaci 18F-NaF v dávce 2 MBq/kg v době rovnovážné distribuce radiofarmaka, CT jako součást vyšetření bylo provedeno nízko dávkově bez aplikace jódové kontrastní látky se submilimetrovým izotropním rozlišením. Výsledky. U tří nemocných byly přítomny projevy vysokoobratové osteopenie, u dvou nemocných šlo o změny ve skeletu časně po nasazení antiandrogenní terapie, u jednoho nemocného po nasazení nového typu léčby. U tří mužů byly nalezeny fraktury z insuficience, dvakrát v oblasti pánve, jednou žeber. Celkem u osmi nemocných byla zvýšená aktivita osteoblastů přítomna v zátěžových zónách skeletu a u čtyř nemocných byla vystupňovaná aktivita v degenerativních změnách skeletu. Závěr. Pomocí 18F-NaF-PET/CT je možné sledovat změny osteoblastické aktivity navozené důsledky antiandrogenní terapie, navíc lze odhalit závažné následky akcelerované osteoporózy, jako jsou zejména pánevní zlomeniny z kostní insuficience.
Aim. To evaluate the possibilities in the assessment of the consequences of antiandrogen therapy in men with treated prostatic carcinoma during the evaluation of 18F-NaF-PET/CT. Method. In 30 consecutive examinations of 18F-NaF-PET/CT in men with treated prostatic carcinoma were assessed the changes in the osteoblastic activity like high-turnover osteopenia, and especially the changes related to the insufficiency fractures. All examinations were conducted after intravenous application of 18F-NaF in the dose of 2 MBq/kg during the steady-state period of radiopharmaceutical distribution, all CT scans were performed with low-dose protocol, without application of kosine kontrast materiál a nd with submillimeter spatial resolution. Results. In 3 patients, the signs of high-turnover osteopenia were found, the all of patients were on relative short-term anti-androgen therapy. In 3 patients, the insufficiency fractures were found, twice in pelvic girdle, once rib fractures. In 8 men, the increased osteoblastic activity was found within weight bearing zones; the degenerative changes with active bone turn over in 4 men respectively. Conclusion. 18F -NaFPET/CT is the important diagnostic tool which is able to detect the changes of the osteoblastic activity inn patients under antiandrogen therapy and also it is able to detect insufficiency pelvic fractures caused by accelerated osteoporosis.
- Klíčová slova
- antiandrogenní terapie, karcinom prostaty, fraktury z insuficience,
- MeSH
- antagonisté androgenů * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- multimodální zobrazování * využití MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie terapie MeSH
- osteoblasty fyziologie účinky léků MeSH
- osteoporotické fraktury diagnóza etiologie radiografie MeSH
- osteoporóza diagnóza etiologie radiografie MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Kazuistiky dospělých pacientů s osteoporózou tak, jak se vyskytly v ortopedické ambulanci. 1. Pacient, žena ve věku 52 let, po zlomenině pánve a acetabula po léčbě imobilizací, se zkratkem končetiny, se sekundární posttraumatickou koxartrózou, po hysterektomii v 35 letech, přichází k vyšetření pro pravděpodobnou osteoporózu na podkladě rentgenového nálezu. Dostupnými vyšetřeními osteoporóza prokázána, zavedena léčba v trvání několika roků s dobrým průběhem. 2. Pacient, muž ve věku 58 let s opakovanými zlomeninami obratlů bederní páteře, po operaci, peroperačně prokázán hemangiom obratlového těla, současně běžnými dostupnými metodami prokázána osteoporóza, tato léčena již několik let s dobrým průběhem.
Case reports of adult patients with osteoporosis as observed at the orthopaedic outpatient clinic 1. A female patient (52 years old), after pelvis and acetabulum fracture and after immobilization treatment, with limb shortening and traumatogenic coxarthrosis, after metrectomy at the age of 35, came to be examined, because of probable osteoporosis based on X-ray finding. Osteoporosis was confirmed by available examination. The treatment lasted several years with good results. 2. A male patient (58 years old) with repeated fractures of lumbal vertebrae, after surgery. During surgery hemangioma of vertebral body was discovered. At the same time osteoporosis was confirmed by available methods. The treatment has been lasting several years with good results.
- Klíčová slova
- zlomeniny pánve a acetabula, opakované zlomeniny bederních obratlů, haemangiom obratlového těla,
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů radiografie terapie MeSH
- bederní obratle zranění MeSH
- denzitometrie využití MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí MeSH
- fraktury páteře radiografie rehabilitace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza farmakoterapie radiografie MeSH
- pánev zranění MeSH
- protetické prostředky využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- absorpční fotometrie metody normy přístrojové vybavení MeSH
- fraktury kostí epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- krček femuru radiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza radiografie MeSH
- pravděpodobnost MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- absorpční fotometrie metody využití MeSH
- fraktury kostí radiografie MeSH
- fraktury krčku femuru radiografie MeSH
- fraktury páteře radiografie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí radiografie MeSH
- osteoporóza radiografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- riziko MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- DXA, BMD, osteoporóza u dětí,
- MeSH
- absorpční fotometrie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- denzitometrie metody využití MeSH
- dítě MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kostní denzita účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- osteoporóza radiografie MeSH
- patologická demineralizace kostí etiologie radiografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
I have had a wonderful opportunity over the past 30 years to surgically reconstruct many complex fractures and nonunions in the upper limb in the elderly patient with underlying osteoporosis and prior to the development of the "locked plate". This article will present a number of specific techniques using standard LC-DCP and screw in a variety of applications to provide stable internal fixation. These include the use of long plates; creating a "waved plate" initially described by Blatter and Weber; double plating; 3.5 mm intramedullary plate combined with a larger plate on the cortex; custom and machined blade plates as well as enhancement of screw fixation with bone cement and/or Norian SRS cement.
- MeSH
- fraktury humeru chirurgie radiografie MeSH
- fraktury vřetenní kosti chirurgie radiografie MeSH
- kostní destičky MeSH
- lidé MeSH
- nezhojené fraktury chirurgie radiografie MeSH
- osteoporóza chirurgie radiografie MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- absorpční fotometrie MeSH
- bederní obratle patologie radiografie MeSH
- dospělí MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- metabolické nemoci kostí patologie radiografie MeSH
- meziobratlový kloub patologie MeSH
- osteoartróza patologie radiografie MeSH
- osteoporóza patologie radiografie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- MeSH
- bolesti zad diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza radiografie MeSH
- plazmocytom krev MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
