Zobrazovací metody jsou nepostradatelnou součástí vyšetření pacienta při podezření na ledvinovou koliku, které diagnózu potvrdí či vyvrátí. Umožňují následně stanovit konkrétní účinnou a možnou léčbu. Obecně se bez zobrazovacích metod nelze v moderní medicíně obejít a důkazem je právě léčba urolitiázy.
The use of imaging techniques in urolithiasis Imaging techniques are an essential part of evaluating a patient suspected of having renal colic in order to confirm or exclude the diagnosis. Subsequently, they allow to determine a specific effective and feasible treatment. In general, imaging techniques are indispensable in modern medicine, as proved by the treatment of urolithiasis.
- Klíčová slova
- Chemická analýza konkrementů pomocí DECT,
- MeSH
- absorpční fotometrie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- diagnostické techniky urologické využití MeSH
- diagnostické zobrazování * metody trendy využití MeSH
- kaménky MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- renální kolika * diagnóza etiologie MeSH
- rentgendiagnostika metody využití MeSH
- rentgenový obraz - interpretace počítačová metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- urografie metody využití MeSH
- urolitiáza * diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kostní denzitometrie je zásadní metodikou pro stanovení rizika fraktur, stanovení diagnózy osteoporózy a i možnost úhrady léčby osteoporózy (primární i sekundární). Základní denzitometrickou technikou je t.č. DXA (dvojfotonová rentgenová absorpciometrie). Kromě obvyklých hodnocených veličin (BMD – mineral bone density) se objevují i další parametry, které lze získat při kostní denzitometrii. Indikace ke kostní denzitometrii jsou především v rukou specialistů věnujících se diagnostice a léčbě osteoporózy. Ve své praxi se ale s touto metodikou může setkat i urolog – zejména v případech sekundární osteoporózy při hypogonadizmu, při primární hyperparatyreóze, ev. dif. dg. kompresí obratlových těl. DXA denzitometrie bývá i jednou z metodik požadovanou při některých klinických hodnoceních v urologii, ovlivňující možnost zařazení pacientů, proto by měla být dosažitelná pro urologické praxe. Ideální je dobrá mezioborová spolupráce mezi urologem, pracovištěm kostní denzitometrie, i navazujícími ambulancemi a odborníky, kteří se metabolickým kostním chorobám věnují.
Bone densitometry is an essential method for assessing the risk of fractures, diagnosing osteoporosis and even reimbursing the treatment of osteoporosis (primary as well as secondary one). DXA (dual-energy x-ray absorptiometry) is currently the fundamental densitometric technique. In addition to commonly assessed values (BMD – bone mineral density), there are other parameters that can be obtained by bone densitometry. Indications to bone densitometry are primarily in the hands of specialists concerned with diagnosing and treating osteoporosis. However, this methodology can also be utilized by urologists in their practice, particularly in cases of secondary osteoporosis in hypogonadism, in primary hyperparathyroidism and/or in the differential diagnosis of vertebral body compression. DXA densitometry is one of the methods required in some clinical evaluations in urology, affecting possible classification of patients; therefore, it should be available for urological practices. Ideally, there should be good interdisciplinary collaboration among the urologist, the bone densitometry unit as well as outpatient departments and specialists who deal with metabolic bone diseases.
- MeSH
- absorpční fotometrie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- denzitometrie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
- fraktury kostí diagnóza etiologie MeSH
- hypogonadismus diagnóza etiologie terapie MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní klasifikace nemocí využití MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory prostaty MeSH
- osteoporóza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- testosteron nedostatek MeSH
- urologie * metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Denosumab je lidská monoklonální protilátka (IgG2), která vazbou na ligand pro receptor aktivující jaderný factor κB (RANKL) zabraňuje aktivaci receptoru RANK na osteoklastech a na jejich prekursorech a tlumí tak osteoklastickou osteoresorpci. Nástup účinků denosumabu je rychlý a po vysazení léku opět účinky rychle odeznívají. Podávání denosumabu (60 mg s. c.) po 6 měsících významně snížilo riziko obratlových i neobratlových zlomenin a fraktur v oblasti kyčle a není spojeno s významnými nežádoucími projevy.
Denosumab (anti-receptor activator of nuclear factor-κB ligand antibody) is a fully human monoclonal antibody (IgG2) that inhibits osteoclastic-mediated bone resorption by binding to ligand (RANKL) and preventing activation of the receptor RANK on osteoclasts and their precursors. Denosumab has a rapid onset and offset effect. Denosumab (60 mg subcutaneously every 6 months) significantly reduced vertebral, nonvertebral, and hip fracture risk compared with placebo, and had an excellent safety profile.
- MeSH
- absorpční fotometrie metody využití MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- dospělí MeSH
- genetická predispozice k nemoci MeSH
- hodnocení rizik statistika a číselné údaje MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory kostní resorpce * MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ligand RANK * antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- longitudinální studie MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- postmenopauzální osteoporóza * farmakoterapie MeSH
- potravní doplňky využití MeSH
- remodelace kosti MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Teoretická štúdia o metóde Dual Energy X-ray absorpciometria (DEXA), ktorá je dlhodobo považovaná za zlatý štandard medzi referenčnými metódami pre určenie telesného zloženia a pre determináciu pevnosti kostí. Metóda DEXA je považovaná rovnako za referenčnú metódu pre priame určenie rizika zlomeniny. Manuskript popisuje princípy metódy DEXA; autori diskutujú o vhodnosti jej aplikácie, výhodách a nevýhodách, validite a reliabilite, prezentujú štúdie kde je DEXA komparovaná s počítačovou tomografiou ako referenčnou metódou. V závere autori odporúčajú metódu DEXA ako jednu z najvhodnejších referenčných metód pre určenie telesného zloženia.
A theoretical study of Dual Energy X-ray absorptiometry (DEXA) which is long considered the gold-standard reference method for the assessment of body composition and of determining the strength of a patients bones DEXA method remains the gold standard for bone density measurement and fracture risk assessment. The paper describes the principle of DEXA; the authors argue about the suitability of its present day application, about its positives and negatives, validity and reliability, they present studies, in which DEXA was compared with computed tomography (CT) reference method. In conclusion, the authors present recommend DEXA as one of the most powerful reference methods for the assessment of body composition.
- MeSH
- absorpční fotometrie * metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- fraktury kostí prevence a kontrola MeSH
- index tělesné hmotnosti * MeSH
- kostní denzita fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- referenční standardy MeSH
- složení těla MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tuková tkáň MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Sarkopenie patří mezi geriatrické syndromy, je charakteristická svalovou atrofií a snížením fyzické výkonnosti organismu. Pro diagnostiku tohoto onemocnění doporučuje Evropská pracovní skupina pro sarkopenii u starších osob (EWGSOP) měření svalové hmoty, svalové síly a fyzické výkonnosti. Na podkladě řady studií byly navrženy pohybové programy a dietetická opatření jako účinný prostředek pro prevenci a léčbu sarkopenie.
Sarcopenia is considered as geriatric syndrome that is characterised by loss of muscle mass, strength and physical function decline. Presently there are three main fields of sarcopenia diagnostics recommended by European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) – body composition, muscle strength and physical performance. There have been specifying exercise programmes and dietetic precautions for prevention and treatment of sarcopenia based on number of studies.
- Klíčová slova
- diagnostické metody, geriatrický syndrom, úbytek svalové hmoty,
- MeSH
- absorpční fotometrie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dieta MeSH
- financování organizované MeSH
- geriatrie metody MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- oxidační stres fyziologie genetika účinky léků MeSH
- pohybová aktivita fyziologie MeSH
- preventivní lékařství * metody MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- sarkopenie * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- stárnutí fyziologie patologie MeSH
- svalová atrofie diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Měření podílu tělesného tuku je důležitým ukazatelem výživového a zdravotního stavu člověka. Na zvýšeném obsahu tělesného tuku se podílejí vedle faktorů genetických a hormonálních především výživa a pohybová aktivita. Existují různé metody na stanovení množství tělesného tuku, jejichž výsledky se mohou navzájem výrazně lišit. Cíl práce: Cílem této studie bylo srovnání výsledků různých metod zaměřených na zjištění množství a distribuce tělesného tuku. Metodika: Zkoumaný soubor tvořilo 86 žen (21–67 let). Byly měřeny parametry: tělesná hmotnost, výška, obvod pasu v polovině vzdálenosti posledního žebra a crista illiaca, vypočítán body mass index (BMI). Tělesné složení bylo zjišťováno pomocí kaliperace kožních řas metodami podle Pařízkové a podle Matiegky, bioelektrické impedance (BIA), duální rentgenové absorpciometrie (DXA). U 27 žen bylo provedeno stanovení abdominálního tuku pomocí CT ve výši L4–5. Výsledky: Jednotlivé námi použité metodiky navzájem velmi dobře korelují. Nejlepší korelace byla zjištěna mezi metodou DXA a BIA (r = 0,929) a metodou DXA a podle Pařízkové (r = 0,925), horší korelace byla mezi metodou DXA a podle Matiegky (r = 0,870), a to jak pro váhové, tak pro procentuální vyjádření množství tuku. V absolutním množství tuku se jednotlivé metody v rámci celého souboru navzájem výrazně liší (p < 0,001). Metody DXA a BIA dávaly srovnatelné výsledky ve skupině obézních žen (p = 0,684). BMI koreloval velmi dobře s metodami DXA, BIA, metodami podle Pařízkové, Matiegky a s CT břicha (r = 0,920–0,812). Obvod pasu dobře koreluje s množstvím intraabdominálního tuku stanoveným pomocí CT (r = 0,737).
Introduction: Body composition is an important indicator of male nutrition and health state and depends on a number of factors. Nutrition and physical activity are primary determinants of body composition aside from heredity and hormonal aspects. We can use different methods for assessment of body composition. If the various methods are used the results can differ widely. Objective: The aim of this study was to compare selected methods for measurement of body fat and its distribution. Methods: Body composition was assessed in a group of 57 overweight adults (21–67 years old). The following parameters were measured: body height, body weight, circumference of waist (between the 12th rib and crista illiaca), weight/height ratio (BMI). These methods were used for determination of body composition: skin fold thickness measurement by Parizkova, skin fold thickness measurement by Matiegka, bioelectrical impedance (BIA), dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Abdominal computer tomography (CT) at L4–L5 was used for total abdominal fat assessment in a group of 27 women. Results: The results of these methods correlate very well. The best correlation was found with DXA and BIA methods (r = 0.929) and DXA and Parizkova method (r = 0.925). Worse correlation was found with DXA and Matiegka method (r = 0.870) for the total amount of body fat and body fat percentage. There were significant differences in body fat amount assessed by DXA and other methods (p < 0.001). The results for DXA and BIA methods were similar in the group of obese women (p = 0.684). BMI correlated with DXA, BIA, Parizkova, Matiegka and abdominal CT very well (r = 0.920–0.812). Good correlation was found between waist circumference and abdominal fat estimated by CT (r = 0.737).
- Klíčová slova
- diagnostika obezity, bioelektrická impedance (BIA), duální rentgenová absorpciometrie (DXA), počítačová tomografie (CT), kaliperace,
- MeSH
- absorpční fotometrie využití MeSH
- diagnostické techniky a postupy klasifikace statistika a číselné údaje MeSH
- distribuce tělesného tuku statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- elektrická impedance diagnostické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obezita diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- tělesné váhy a míry metody MeSH
- tloušťka kožní řasy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Secondary hyperparathyroidism (SHPT) may contribute to the systemic illness that accompanies chronic heart failure (CHF). Healthy elderly with vitamin D deficiency who did not develop hyperparathyroidism (functional hypoparathyroidism, FHPT) had lower mortality than those who did. This study was designed to examine determinants of the PTH response in the vitamin D insufficient CHF patients. Sixty five vitamin D insufficient males with NYHA class II and III and 20 control subjects age >/=55 years were recruited. Echocardiography, physical performance, NT-pro-BNP, PTH, 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D), adiponectin and bone activity surrogate markers (OPG, RANKL, OC, beta-CTx) were assessed. Increased NYHA class was associated with SHPT, while physical performance was inferior compared to FHPT. SHPT was associated with lower left ventricular ejection fraction (LVEF) and flow mediated dilatation, but with higher left heart dimensions, left ventricular mass index and right ventricular systolic pressure. CHF patients with SHPT had increased NT-pro-BNP, adiponectin and bone markers, but decreased 25(OH)D compared to those with FHPT. Independent determinants for SHPT in CHF patients with vitamin D insufficiency were LVEF, adiponectin and beta-CTx, irrespective of renal function and serum vitamin D levels. In conclusion, increased PTH levels, but not low vitamin D, demonstrated close relation to CHF severity.
- MeSH
- absorpční fotometrie metody využití MeSH
- adiponektin metabolismus nedostatek MeSH
- diabetes mellitus 2. typu etiologie metabolismus MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- financování organizované MeSH
- hyperparatyreóza etiologie komplikace metabolismus MeSH
- hypertenze etiologie metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D komplikace metabolismus MeSH
- osteoporóza komplikace metabolismus MeSH
- parathormon metabolismus MeSH
- průřezové studie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání komplikace metabolismus MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
Východisko: Vyšetření kostní denzity (BMD) je v běžné populaci standardně používanou metodikou k diagnostice osteoporózy. U nemocných s CKD není význam změn BMD a závislost těchto změn na různých patogenetických mechanismech dosud zcela jasný. Cfle: Zhodnotit změny BMD u hemodialyzovaných pacientů v průběhu 1 roku a stanovit případný vztah mezi změnou BMD a vybranými ukazateli fosfokalciového metabolismu. Metodika: U 39 chronicky hemodialyzovaných nemocných, průměrného věku 60,5 ± 15,1 let, jsme stanovili BMD metodou DXA v oblasti bederní páteře a levé kyčle v 0. a 12. měsíci. Výsledky byly vyjádřeny standardním způsobem (T-skóre. Z-skóre). Laboratorní parametry: intaktní parathormon (iPTH). estradiol. 25-OH vitamin D, CRP, Ca. P, N-terminální propeptid prokolagenu typu 1 (P1NP) a osteokalcin jsme hodnotili v 0.-3.-6.-9. a 12. měsíci. Výsledky: V oblasti páteře bylo T-skóre nižší než -1 SD u poloviny osob, v oblasti femuru téměř u všech. Během roku kostní denzita dále významně klesla. V oblasti bederní páteře došlo k poklesu BMD o 1,7 ± 3,5 % (p = < 0,001) a v oblasti celkového proximálního femuru o 4.0 ± 4,4 % (p < 0,001). Byl zjištěn významný deficit vitaminu D (14,5 ± 9,0 ug/l). Úbytek kostní denzity v oblasti L páteře v ročním sledování inverzně koreloval s průměrnou hladinou vitaminu D (r = 0,339, p < 0,05). Pro další sledované ukazatele nebyl zjištěn vztah k hodnotám kostní denzity ani k jejím změnám. Závěry: Kostní denzita dialyzovaných pacientů je nízká, a to zejména v oblasti krčku femuru. Abnormální nálezy denzitometrie hemodialyzovaných pacientů nekorelují s parametry fosfokalciového metabolismu v ročním sledování, deficit vitaminu D se však může podílet na úbytku kostní denzity v oblasti lumbální páteře. Klinický význam vyšetření BMD u dialyzovaných pacientů není v současné době přesně objasněn, je však zřejmé, že hodnoty jsou abnormální a je třeba jim věnovat pozornost.
Introduction: The examination of bone mineral density (BMD) is a standard method used in common population for detection of osteoporosis. The importance of BMD changes in patients with CKD, and the dependence of these changes on various pathogenetic mechanisms remains unclear. Aims: To assess the changes in BMD levels in haemodialysis patients during a one-year follow-up and to determine a possible correlation between the changes in BMD and selected indicators of calcium and phosphorus metabolism. Methods: The levels of BMD were assessed with the DXA method in the area of lumbar spine and left hip joint in the study group of 39 chronic haemodialysis patients with the mean age of 60,5 ± 15,1 years, at 0 th and 12 th months. The results were expressed in a standard way (T-score, Z-score). Laboratory parameters: intact parathormone (iPTH), estradiol, 25-OH vitamin D, CRP, Ca, P, N–t erminal procollagen type 1 propeptide (P1NP) and a osteocalcin were assessed at 0 th , 3 rd , 6 th , 9 th and 12 th months. Results: The T-score was lower than -1 SD in one half of the study subjects in the spinal area, and nearly in all subjects in the femor al area. The bone mineral density decreased significantly throughout the year. The BMD levels in the area of lumbar spine dropped by 1,7 ± 3,5 % (p = < 0,001), and by 4,0 ± 4,4 % (p < 0,001) in the area of total proximal femur. Furthermore, a significant defic it of vitamin D (14,5±9,0 ug/l) was observed. The decrease of bone mineral density in the area of lumbar spine during the one-year follow-up inversely correlated with the mean level of vitamin D (r = 0,339, p < 0,05). No relation of the other monitored indic ators to the BMD levels or their changes was observed. Conclusions: The bone mineral density in dialysis patients is low, especially in the area of the femoral neck. The abnormal densitometry findings in haemodialysis patients do not correlate with the parameters of calcium and phosphorus metabolism durin g the one-year follow-up, however the deficit in the vitamin D levels may be partially responsible for the decrease of bone miner al density in the area of lumbar spine. The clinical importance of the BMD examination in dialysis patients remains unclear until the pres ent day, however it is clear that the levels are abnormal and deserve to be paid close attention.
- MeSH
- absorpční fotometrie metody využití MeSH
- fraktury kostí radiografie MeSH
- fraktury krčku femuru radiografie MeSH
- fraktury páteře radiografie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kostní denzita MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí radiografie MeSH
- osteoporóza radiografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- riziko MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
