Cíle: Posoudit vhodnost Prostate Health Indexu (PHI) jako parametru vhodného ke zhodnocení agresivity karcinomu prostaty (PC) v porovnání s výsledkem preoperační biopsie a pooperační histologie prostaty. Metodika: Do studie bylo zařazeno 474 pacientů indikovaných k radikální prostatektomii, u kterých byly preoperačně zjištěny koncentrace prostatického specifického antigenu (PSA), free PSA (fPSA), [-2]proPSA a vypočteny hodnoty %freePSA a PHI. Gleasonovo skóre (GS) bylo stanoveno z preoperačního bioptického vyšetření a z pooperační histologie po radikální prostatektomii. Za pomoci hodnoty GS byly vytvořeny 2 podskupiny: GS6 a GS≥7. Toto rozdělení bylo provedeno dvakrát, nejprve na základě výsledků preoperační biopsie, podruhé dle závěru pooperační histologie. Následně bylo provedeno porovnání hodnot PSA, [-2]proPSA, %freePSA a PHI mezi skupinami s GS6 a GS≥7 jak pro rozdělení dle preoperační biopsie, tak pro rozdělení dle pooperační histologie. Výsledky: Při porovnání sledovaných parametrů mezi skupinami GS6 a GS≥7 vytvořených na podkladě výsledků preoperační biopsie byl zjištěn statisticky významný rozdíl v případě [-2]proPSA, PHI a PSA (p < 0,0001, p < 0,0001 a p = 0,0012), v případě %freePSA nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl (p = 0,9306). Při porovnání sledovaných parametrů na základě definitivního GS byl mezi skupinami GS6 a GS≥7 zjištěn statisticky významný rozdíl ve všech sledovaných parametrech: PHI, [-2]proPSA, %freePSA a PSA (p < 0,0001, p < 0,0001, p < 0,0001 a p = 0,0012). Nejlepší hodnoty plochy pod křivkou (AUC) bylo dosaženo v případě PHI při rozdělení pacientů do skupin dle GS zjištěného na základě pooperační histologie (0,7649). Závěr: PHI je nejlepší ze sledovaných parametrů při kategorizaci pacientů na GS6 a GS≥7. Jeho implementace do zavedených algoritmů může být přínosem v diagnosticko-terapeutickém managementu pacientů s PC. PHI může pomoci při volbě mezi sledováním a radikální prostatektomií, případně zjednodušit rozhodování, zda zvolit šetrnější chirurgický zákrok nebo radikálnější postup.
Aim: To assess the Prostate Health Index (PHI) as a marker of tumor aggressiveness in comparison with prostate biopsy and postoperative histology. Methods: Our cohort consisted of 474 patients indicated for radical prostatectomy with preoperative measurements of total prostate-specific antigen, free prostate-specific antigen, [-2]proPSA, calculated %freePSA, and PHI. The Gleason score was determined during biopsy and after radical prostatectomy. Using the Gleason score, we divided the group of patients into the 2 subgroups: Gleason score 6 and Gleason score ≥7. This division was performed according to the biopsy Gleason score and according to the postoperative Gleason score. We compared total prostate specific antigen, [-2]proPSA, %freePSA, and PHI in the subgroups Gleason score 6 and Gleason score ≥7 after biopsy and the definitive score. Results: Of the calculated biopsy, Gleason score 6 and Gleason score ≥7 subgroups, [-2]proPSA, PHI and PSA (p < 0.0001, p < 0.0001 and p = 0.0012) were statistically significant. In case of %freePSA statistically significant differences were not present (p = 0.9306). Of the definitive Gleason score 6 and Gleason score ≥7 subgroups, PHI, [-2]proPSA, %freePSA, and PSA (p < 0.0001, p < 0.0001, p < 0.0001, and p = 0.0012) were statistically significant. The best area under the curve value (0.7649) was achieved by PHI when the subgroups were established according to the postoperative Gleason score. Conclusion: PHI is the best of tested markers for the categorization of Gleason score 6 and Gleason score ≥7 tumors. Implementation of PHI can be useful in the management of patients with prostate cancer. PHI can be a helpful marker for indication of active surveillance or radical prostatectomy, or simplify the decision of whether to perform nerve-sparing radical prostatectomy.
- Klíčová slova
- Prostate Health Index (PHI),
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory prostaty * diagnóza MeSH
- prostatektomie MeSH
- prostatický specifický antigen * analýza krev MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
BACKGROUND: The European School of Urology (ESU) started the European Urology Residents Education Programme (EUREP) in 2003 for final year urology residents, with hands-on training (HOT) added later in 2007. OBJECTIVE: To assess the geographical reach of EUREP, trainee demographics, and individual quality feedback in relation to annual methodology improvements in HOT. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: From September 2014 to October 2017 (four EUREP courses) several new features have been applied to the HOT format of the EUREP course: 1:1 training sessions (2015), fixed 60-min time slots (2016), and standardised teaching methodology (2017). The resulting EUREP HOT format was verified by collecting and prospectively analysing the following data: total number of participants attending different HOT courses; participants' age; country of origin; and feedback obtained annually. RESULTS AND LIMITATIONS: A total of 796 participants from 54 countries participated in 1450 HOT sessions over the last 4 yr. This included 294 (20%) ureteroscopy (URS) sessions, 237 (16.5%) transurethral resection (TUR) sessions, 840 (58%) basic laparoscopic sessions, and 79 (5.5%) intermediate laparoscopic sessions. While 712 residents (89%) were from Europe, 84 (11%) were from non-European nations. Of the European residents, most came from Italy (16%), Germany (15%), Spain (15%), and Romania (8%). Feedback for the basic laparoscopic session showed a constant improvement in scores over the last 4 yr, with the highest scores achieved last year. This included feedback on improvements in tutor rating (p=0.017), organisation (p<0.001), and personal experience with EUREP (p<0.001). Limitations lie in the difficulties associated with the use of an advanced training curriculum with wet laboratory or cadaveric courses in this format, although these could be performed in other training centres in conjunction with EUREP. CONCLUSIONS: The EUREP trainee demographics show that the purpose of the course is being achieved, with excellent feedback reported. While European trainees dominate the demographics, participation from a number of non-European countries suggests continued ESU collaboration with other national societies and wider dissemination of simulation training worldwide. PATIENT SUMMARY: In this paper we look at methodological improvements and feedback for the European Urology Residents Education Programme hands-on-training over the last 4 yr.
- MeSH
- dospělí MeSH
- klinické kompetence statistika a číselné údaje MeSH
- kurikulum statistika a číselné údaje MeSH
- kurzy a stáže v nemocnici normy MeSH
- laparoskopie výchova MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mrtvola MeSH
- transuretrální resekce prostaty výchova MeSH
- tréninková simulace metody MeSH
- ureteroskopie výchova MeSH
- urologické chirurgické výkony výchova MeSH
- urologie výchova MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Itálie MeSH
- Německo MeSH
- Rumunsko MeSH
- Španělsko MeSH
AIM: The purpose of this study was to investigate the Prostate Health Index as a marker for tumor aggressiveness in prostate biopsy and the optimization of indication for treatment options. METHODS: Our cohort consisted of 320 patients indicated for radical prostatectomy with preoperative measurements of total prostate-specific antigen, free prostate-specific antigen, [-2]proPSA, calculated %freePSA, and Prostate Health Index. The Gleason score was determined during biopsy and after radical prostatectomy. Using the Gleason score, we divided the group of patients into the 2 subgroups: Gleason score ≤6 and Gleason score >6. This division was performed according to the biopsy Gleason score and according to the postoperative Gleason score. We compared total prostate-specific antigen, [-2]proPSA, %freePSA, and Prostate Health Index in the subgroups Gleason score ≤6 and Gleason score >6 after biopsy and the definitive score. RESULTS: On evaluation of the subgroups created by Gleason score ≤6 and Gleason score >6, we observed agreement between biopsy Gleason score and definitive Gleason score in only 45.3% of cases. Of the calculated biopsy, Gleason score ≤6 and Gleason score >6 subgroups, [-2]proPSA, and Prostate Health Index ( P = .0003 and P = .0005) were statistically significant. Of the definitive Gleason score ≤6 and Gleason score >6 subgroups, Prostate Health Index, [-2]proPSA, %freePSA, and PSA ( P < .0001, P < .0001, P = .0003, and P = .0043) were statistically significant. The best area under the curve value (0.7496) was achieved by Prostate Health Index when the subgroups were established according to the postoperative Gleason score. CONCLUSION: Prostate Health Index is the best of the tested markers for the categorization of Gleason score 6 tumors and for facilitating the management of patients with prostate cancer. Prostate Health Index can be a helpful marker for indication of active surveillance or radical prostatectomy. Prostate health index can also simplify the decision of whether to perform nerve-sparing radical prostatectomy.
- MeSH
- biopsie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty krev diagnóza patologie chirurgie MeSH
- prognóza * MeSH
- prostata patologie chirurgie MeSH
- prostatektomie MeSH
- prostatický specifický antigen krev MeSH
- senioři MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Tato kazuistika popisuje případ pacientky s exacerbací intersticiálního plicního procesu, u které byl diagnostikován tumor močového měchýře. Nemocná po kompenzaci stavu podstoupila transuretrální resekci tumoru. Histologický nález z biopsie a mikroskopická i kultivační pozitivita moči prokázaly aktivní urogenitální tuberkulózu. Následně byla kultivačně ze sputa potvrzena také aktivní plicní forma TBC.
This case report presents a female patient with exacerbation of interstitial lung disease suspected of having tumor of the urinary bladder. After the exacerbation was treated, she underwent transurethral resection of the tumor. Histological examination of cold biopsy and microscopic and microbiological examinations of urine were positive for mycobacteria and showed active genitourinary tuberculosis. Subsequently, positive microbiological culture of sputum also confirmed active pulmonary tuberculosis.
- MeSH
- biopsie využití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- respirační insuficience diagnóza etiologie MeSH
- senioři MeSH
- tuberkulóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- urogenitální tuberkulóza * diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIM: Papillary renal cell carcinoma type 1 (pRCC1) represents the second most common type of malignant renal epithelial tumour. The origin of its characteristic appearance, its growth mechanism, and the long-term efficiency of its surgical treatment remain uncertain. Our aim was to determine typical characteristics of surgically treated pRCC1. METHODS: pRCC1 was verified in 83 of 1,629 (5.1%) kidney tumours surgically treated in the period of January 2007-January 2016. The clinical and radiological characteristics, type of surgery, histopathology results and follow up data were recorded. Spearman correlation, Kruskal-Wallis analysis of variance, Fisher's exact, and chi-square test were used to analyse appropriate variables. The overall survival rate was evaluated using the Gehan-Wilcoxon test and the Cox proportional hazards model. RESULTS: The mean tumour size was 52.0 mm (15-180); 98.8% of the tumours showed a spherical shape and in 82.1%, exophytic growth was observed. Partial nephrectomy was performed in 80.7%. A majority (81.9%) were classified as pT1. Tumours, 89.2% of them, belonged to Fuhrman grade 1 or 2. The mean follow-up was 46.8 months. The overall survival was associated with pT category (p ≤ 0.0001). CONCLUSIONS: Typical signs of pRCC1 are a spherical shape, exophytic growth and low Fuhrman's grade. More than three-fourths of pRCC1 could be treated by the nephron-sparing surgery.
- MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom z renálních buněk chirurgie MeSH
- ledviny patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory ledvin chirurgie MeSH
- nefrektomie * MeSH
- nefrony chirurgie MeSH
- prognóza MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozdělení chí kvadrát MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Miniinvazivní laparoskopická resekce (LR) tumoru ledviny je již rutinní součástí spektra chirurgické léčby nádorů ledvin a je jí dávána ve spektru ostatních metod přednost (otevřená resekce > laparoskopická nefrektomie > otevřená nefrektomie). Na našem pracovišti dáváme přednost přístupu laparoskopickému - transperitoneálnímu. Ve výjimečných případech (většinou extenzivní nitrobřišní chirurgie v dutině břišní v anamnéze) je však nutno zvolit přístup retroperitoneoskopický (R). Je nutno zmínit, že LR včetně RLR jsou selektované případy, u jakkoliv komplikovaných nálezů včetně vysoce komplexních tumorů se indikuje přístup otevřený. V práci prezentujeme naše zkušenosti s RLR. Soubor: V období 8/2004-1/2017 bylo provedeno 398 LR. Jen u šesti případů byl použit retroperitoneoskopický přístup. Pět s anamnézou extenzivní nitrobřišní chirurgie a jeden drobný tumor lokalizovaný dorzálně. Metodika: V poloze na boku je pod koncem 12. žebra vedena krátká incize, prstem či nůžkami je proniknuto do retroperitonea. Prstem či dilatačním balonkem vytvořeným z ukazováku rukavice je vytvořen operační prostor a po prstu jsou zavedeny tři porty (2x5 a 12mm) a incizí videoport s fixačním balonkem. Je uvolněna ledvina, sonograficky verifikován tumor, nalezena renální tepna a klampována endosvorkou. Tumor je zresekován nůžkami. Spodina je obšita s V‑Loc® 90 stehem kotveným nevstřebatelnými Hem‑o-lok® klipy velikosti M či nově vstřebatelnými PDS klipy (Absolok® velikost AP300), stejnou technikou jsou k sobě staženy okraje resekované ledviny. Tepna je uvolněna. Zaveden Redon drén. Výsledky: Žádné specifické komplikace k danému přístupu ani žádné jiné komplikace se v této malé vysoce selektované skupině pacientů operované nejzkušenějším chirurgem nevyskytly. Závěr: Retroperitoneoskopická resekce tumoru ledviny je proveditelná v rutinní praxi. Pokračovací samokotvící steh V‑Loc® odstranil největší nevýhodu retroperitoneoskopického přístupu - malý operační prostor pro uzlení stehů. Přesto dáváme stále přednost transperitoneálnímu přístupu a retroperitoneoskopii volíme u miniinvazivních resekcí téměř výhradně pouze v imperativních případech.
Introduction: Minimally invasive laparoscopic resection (LR) of kidney tumours is already a rou‑ tine part of the spectrum of surgical treatment of kidney tumours, and it is used in a variety of other methods (open resection > laparoscopic nephrec‑ tomy > open nephrectomy). At our clinic, we prefer the transperitoneal laparoscopic approach. In ex‑ ceptional cases (mostly extensive past abdominal surgery in the abdominal cavity), it is necessary to choose a retroperitoneoscopic (R) approach. It should be noted that the LR including RLR are indicated in highly selected cases. In more com‑ plicated cases including highly complex tumours open resection is indicated. In this work we present our experience with RLR. File: In the period 8/2004–1/2017 we carried out 398 LR. Only in six cases a retroperitoneoscopic approach was used. Five with a medical history of extensive abdominal surgery, one with small tumour located dorsally. Methodology: A short incision is guided below the 12th rib; a finger or scissors are permeated to the retroperitoneum. An operation space is formed with index finger or with a dilatation balloon and then after the finger, 3 ports are introduced blindly (2x5 mm and 12 mm) and video port with a fixation balloon is fixed in the initial incision. The kidney is released and tumour is verified sonographically, the renal artery is found and clamped with an in‑ tracorporal endo-clamp. Tumour is resected with scissors. A bed of resection is sewn with the V-Loc 90 stitches anchored with non-absorbable Hemo-Lok® clips size M or newly with absorbable PDS clips (Absolok® size AP300), the same technique is used to sew together edges of the resected kidney. The artery is released. Suction Redon drain is introduced.
- MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin chirurgie MeSH
- retroperitoneální prostor chirurgie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- urologické chirurgické výkony * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin mortalita patologie MeSH
- papilární karcinom * klasifikace mortalita patologie MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
