• MeSH
• chirurgická onkologie * klasifikace   organizace a řízení   MeSH
• chirurgie operační klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory chirurgie   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The role of radiotherapy in borderline resectable (BRPC) and locally advanced pancreatic carcinoma (LAPC) remains controversial. In our study, we retrospectively evaluated 48 patients with BRPC (14; 29.2%) and LAPC (34; 70. 8%) who underwent 6-8 cycles of induction mFOLFIRINOX chemotherapy alone (23; 47.9%) or 4-6 cycles of mFOLFIRINOX followed by hypofractionated radiotherapy (up to the total dose of 39.9 Gy in 15 fractions) (25; 52.1%). Survival parameters were evaluated using the Gehan-Breslow-Wilcoxon Test and compared by using the long-rank test. The addition of radiotherapy was not associated with better survival (16.9 months for chemotherapy only versus 15.9 months for the combined therapy; p=0.486), as well as for both subgroups (13.5 months vs. 18.3 months; p=0.679) and (20.7 months vs. 13.8 months; p=0.425) for BRPC and LAPC, respectively. A higher resection rate was seen in the BRPC group compared to the LAPC group (43% vs. 17.6%, respectively). Our study revealed a significantly higher rate of lung metastases in patients after the combination therapy compared to those treated by chemotherapy only (19% vs. 0%, respectively; p=0.045). Such a borderline result, however, prevents us from drawing clear conclusions about whether this is an artifact caused by the low number of patients or whether radiotherapy leads to a selection of stem cells with a predilection to the generalization to the lungs.

• MeSH
• adenokarcinom * patologie   MeSH
• chemoradioterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * patologie   MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Východiska: Zhoubnými nádory střeva, slinivky břišní, jícnu a žaludku ročně v ČR onemocní přes 10 tisíc pacientů. Nemalá část pacientů relabuje nebo je diagnostikována v lokálně pokročilém neresekabilním stadiu, event. ve stadiu metastatické nemoci. Prognózu těchto nemocných lze ovlivnit onkologickou léčbou a v řadě případů také chirurgickou, endoskopickou nebo radiologickou intervencí. Metody: Článek shrnuje možnosti léčby pacientů s pokročilými nebo metastatickými zhoubnými nádory gastrointestinálního traktu z pohledu onkologa a chirurga s cílem přiblížit onkologická data o prognóze nemocných a chirurgické metody léčby dalším členům multidisciplinárního týmu. Endoskopické metody jsou konzultovány s gastroenterologem. Výsledky: Význam chirurgické léčby není u všech zmiňovaných jednotek stejný a je ovlivněn mnoha proměnnými. Chirurgie má největší význam v léčbě jaterních metastáz u nádorů tlustého střeva, naopak limitovaný paliativní přínos má resekce jaterních metastáz u karcinomu pankreatu. Závěr: Multimodální přístup k léčbě nádorů gastrointestinálního traktu nabízí zařazení chirurgické léčby v současnosti i tam, kde v minulosti nebyla standardně doporučována. Podmínkou správné indikace operačního výkonu je multioborové posouzení každého konkrétního pacienta.

Background: More than 10,000 patients are diagnosed with malignant tumors of the intestine, pancreas, esophagus and stomach in the Czech Republic each year. A significant proportion of patients relapse or are primary diagnosed at a locally advanced inoperable or metastatic stage. The prognosis of these patients can be influenced by oncological treatment and in many cases also by surgical, endoscopic or radiological intervention. Methods: The article summarizes treatment options of patients with advanced or metastatic malignancies of the gastrointestinal tract from the perspective of oncologist and surgeon in order to present oncological data on prognosis of patients and surgical methods of treatment to other members of the multidisciplinary team. Endoscopic methods are consulted with gastroenterologist. Results: The importance of surgery is not the same for all mentioned cancer types and it is influenced by many variables. The highest benefit of the surgical treatment has resection of liver metastases of colorectal cancer, on the other hand, surgery has only limited palliative impact in pancreatic cancer patients. Conclusions: A multimodal approach to the treatment of tumors of the gastrointestinal tract offers the inclusion of surgical treatment at the present time even where it was not routinely recommended in the past. The condition for the correct indication of surgery is a multidisciplinary assessment of each individual patient.

• MeSH
• kolorektální nádory terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory jater chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory jícnu terapie   MeSH
• nádory slinivky břišní terapie   MeSH
• nádory žaludku terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Založení stomie je nezbytnou součástí mnoha chirurgických výkonů v oblasti zažívacího traktu v nejrůznějších indikacích. Komplikace související se stomií jsou časté a vedou k významné morbiditě i nákladům na jejich řešení. Péče o pacienty s derivační stomií je v 21. století celosvětově se dynamicky vyvíjejícím oborem. Pomůcky se přizpůsobují různým tělesným charakteristikám pacientů, také nerovnostem břišní stěny a kožní řasy, které v mnoha případech způsobují netěsnost pomůcek a podtékání střevního a močového obsahu pod stomický systém a tím vznikající komplikace v peristomální oblasti. Jednoznačným trendem v péči o pacienta s nerovnostmi břišní stěny je výroba a distribuce konvexních systémů různých velikostí a hloubek pro pacienty s kolostomií nebo ileostomií. Na trhu jsou k dispozici měkké, střední a hluboké konvexní systémy. V tomto směru má stomická sestra možnost vybrat adekvátní systém. Tento přehledový článek uvádí nejčastější lokální komplikace derivačních stomií, možnosti jejich prevence a osvětluje léčbu včetně ošetřovatelského postupu stomické sestry.

Stoma formation is an important component of many surgical procedures performed for a wide range of disorders of the gastrointestinal tract. Ostomy-related complications remain common and are associated with significant morbidity as well as costs. In 21st century stoma patient care is a dynamically developing field of medicine worldwide. Pouching system production is focused on different physical profiles of population in regards to inequality of the abdominal wall and skin lashes. In many cases it can cause leakage of the pouching system and underflowing of stoma effluent underneath the ostomy device resulting in peristomal skin complications. There is a clear trend of care in patients with inequality of the abdominal wall towards production and distribution of convex ostomy pouching systems. Convex systems of different sizes and depths for patients with ileostomies and colostomies are available on the market. In this way enterostomal therapist has the possibility to use an adequate pouching system (soft, mild and deep convex systems). The authors will review common local complications of stoma creation, detail measures to prevent them and outline recommendations for management including nursing procedures of stoma therapist.

• MeSH
• ileostomie * ošetřování   MeSH
• kolostomie ošetřování   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• péče o kůži ošetřování   MeSH
• pooperační komplikace terapie   MeSH
• vybavení k jednorázovému použití MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Publikace se zaměřuje na diagnostiku a terapii gastrointestinálního krvácení. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci trávicího systému diagnóza   terapie   MeSH
• trávicí systém MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Úvod: Naše sdělení obsahuje shrnutí problematiky stagingu a terapie s důrazem na léčbu neoadjuvantní a s ní spojenou regresi tumoru s analýzou vlastního souboru pacientů. Metody: Retrospektivní analýza pacientů s karcinomem rekta operovaných na I. chirurgické klinice VFN v Praze se zaměřením na ty, kteří podstoupili neoadjuvantní chemoradioterapii a u nichž byl patologem hodnocen stupeň regrese tumoru v definitivním resekátu. Výsledky: Soubor tvoří 161 pacientů operovaných v období 2012−2016. 47 nemocných prodělalo neoadjuvantní onkologickou léčbu a hodnocení stupně regrese tumoru patologem, použit byl skórovací systém dle Ryana. U 10,4 % pacientů byla navozena kompletní patologická odpověď, u 35,4 % pacientů nedošlo k žádné odpovědi, u 54,2 % došlo k částečné regresi nádoru. Závěr: I když je patrna určitá rozdílnost našich výsledků při porovnání se zahraničními publikacemi, poměr pacientů zůstává zachován. Jistě budou následovat další studie hodnotící výhody versus nevýhody neoadjuvantní terapie, částečně je nastolena otázka vhodnosti chirurgické léčby jako jediného kurativního řešení.

Introduction: The article contains a summary of the issues of staging and therapy with an emphasis on the neoadjuvant treatment and associated tumor regression grade with the analysis of our own group of patients. Methods: Retrospective analysis of patients with rectal cancer who underwent a surgery at the 1st Department of Surgery – Thoratic, Abdominal and Injury Surgery; First Faculty of Medicine, Charles University in Prague and General University Hospital in Prague, Czech Republic, focusing on those who underwent neoadjuvant chemoradiotherapy and their pathologists evaluated tumor regression grade after the resection. Results: The group consists of 161 patients operated on between 2012 and 2016. 47 patients underwent neoadjuvant oncological treatment with further evaluation of the tumor regression grade by a pathologist, a scoring system according to Ryan was used. A complete pathological response was elicited in 10.4% of patients, no response in 35.4% of patients, and partial tumor regression in 54.2%. Conclusion: Although there is a difference in our results compared to foreign publications, the proportion of patients remains comparable. Studies evaluating the advantages versus disadvantages of neoadjuvant therapy will certainly follow, and the question of the suitability of surgical treatment as the only curative solution is partially raised.

• MeSH
• karcinom chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory rekta * chirurgie   diagnóza   terapie   MeSH
• neoadjuvantní terapie * MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• rektum anatomie a histologie   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH