Unilaterálna paréza hrtana môže viesť k narušeniu hlasu, poruche prehĺtania a k poruche dýchania. Patomechanizmom poruchy prehĺtania je zníženie senzitivity supraglotických štruktúr, narušenie ochrannej funkcie hrtana a oslabenie svalstva horného pažerákového zvierača. Predmetom kazuistiky je 85-ročný pacient, u ktorého sa po gastrofibroskopickom vyšetrení rozvinul klinický obraz unilaterálnej parézy hrtana s ťažkými dysfagickými príznakmi vedúcimi k vzniku aspiračnej pneumónie. Pacient bol v dlhodobej starostlivosti dysfagiologického tímu, ktorý realizoval diagnostiku a manažoval reštitúciu prehĺtania. Kazuistika opisuje patomechanizmus poruchy prehĺtania pri unilaterálnej paréze hrtana, jej možné príčiny vzniku (iatrogénna alebo postinfekčná príčina) a priebeh terapie dysfágie s využitím kompenzačných a reštitučných postupov a silového tréningu výdychového svalstva pri obnovovaní perorálneho príjmu
Unilateral laryngeal paresis can lead to dysphonia as well as respiratory and swallowing deficits. The pathomechanism of swallowing dysfunction in unilateral laryngeal paresis is decreased sensitivity of supraglottic structures, impaired protective function of reflexive cough and weakening of the upper oesophageal sphincter muscles. The subject of this case report is an 85-year-old man with unilateral laryngeal paresis, developed after gastrofibroscopy, with signs of severe oropharyngeal dysphagia leading to aspiration pneumonia. The patient was managed by a dysphagiology team leading the diagnostic and therapeutic process. This case study describes the pathomechanism of deglutition disorder in unilateral laryngeal paresis, its possible causes (iatrogenic or postinfectious) and the therapeutic process utilising compensatory and restitution techniques and expiratory muscle strength training in restoring peroral intake.
- MeSH
- lidé MeSH
- ochrnutí hlasivek * komplikace MeSH
- poruchy polykání * etiologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika opisuje prípad 78-ročného pacienta po mikrolaryngochirurgickom výkone s intubáciou so stenózou v oblasti zadnej komisúry. Metódou riešenia je nový postup s využitím silikónového stentu vloženého a zošitého do tunela v oblasti stenózy. Silikónový stent bol po 5 týždňoch odstránený a zostávajúca časť stenózy bola prerušená. Chirurgický výkon u pacienta viedol k dekanylácii, zlepšeniu hlasu a zvýšeniu kvality života. Táto liečebná metóda sa javí ako vhodný spôsob riešenia niektorých typov stenózy v oblasti zadnej komisúry.
The case report describes a case of a 78-year-old patient after microlaryngosurgery with intubation and with stenosis in the area of the posterior glottic commissure. The solution method is a new procedure using a silicone stent inserted and sewn into the tunnel in the area of the stenosis. The silicone stent was removed after 5 weeks, and the remaining part of the stenosis was interrupted. The surgical procedure in the patient led to decannulation, voice improvement and increased the quality of life. This treatment method appears to be a suitable way of solving some types of stenosis in the area of the posterior glottic commissure.
Úvod: Zmeny v hlase sú súčasťou starnutia človeka. S pribúdajúcim počtom starších ľudí v populácii narastá aj výskyt porúch hlasu. Na Slovensku však doposiaľ neboli spracované dáta, ktoré by sa zamerali na problematiku subjektívneho hodnotenia hlasu. Cieľom štúdie je zistiť prevalenciu porúch hlasu u starších osôb na základe subjektívneho hodnotenia hlasu a analyzovať premenné ovplyvňujúce hlas. Materiál a metodika: Analyzované sú dáta prospektívne získavané od roku 2019 do roku 2022 od osôb nad 60 rokov bez poruchy hlasu. Hlavnou metódou je validovaný dotazník Index hlasového hendikepu (VHI-30) a subjektívne hodnotenie osoby. Na štatistickú analýzu je použitý Kolmogorov-Smirnov test normality, Mann-Whitneyho U-test pre 2 nezávislé výbery, Kruskall-Wallisov test a Spearmanov korelačný test. Výsledky: Analýzou výsledkov sa zistilo, že zmeny v hlase vníma 28,7 % respondentov. Pohlavie (p = 0,92), fajčenie (p = 0,09) a vek (p = 0,19) signifikantne neovplyvňuje skóre v dotazníku VHI-30. Respondenti, ktorí subjektívne referovali zhoršenie hlasu za posledných 10 rokov, dosahovali v celkovom skóre dotazníka VHI-30 signifikantne vyššie skóre než tí, ktorých hlas sa za posledných 10 rokov nezmenil/zlepšil (p = 0,00). Záver: Z výsledkov vyplýva, že väčšina participantov považuje svoju kvalitu života spojenú s hlasom za akceptovateľnú a nepozoruje za posledných 10 rokov vo svojom hlase zmeny. Na záver dodávame, že hoci výsledky nepoukazujú na závažné zmeny v slovenskej populácii ľudí nad 60 rokov, je potrebné zvýšiť povedomie o zmenách v hlase a redukovať prejavy presbyfónie.
Introduction: Changes in the voice are a part of the aging process in humans. With the increasing number of older individuals in the population, the incidence of voice disorders also rises. However, to date, data addressing the issue of subjective voice evaluation have not been processed in Slovakia. The aim of the study is to determine the prevalence of voice disorders in older individuals based on subjective voice evaluation and to analyze variables influencing the voice. Materials and methods: The data analyzed were prospectively collected from individuals aged 60 and above without voice disorders, spanning from 2019 to 2022. The primary method employed is the validated Voice Handicap Index questionnaire (VHI-30) and subjective evaluation of individuals. Statistical analysis includes the utilization of the Kolmogorov-Smirnov test of normality, Mann-Whitney U-test for two independent samples, Kruskall-Wallis test, and Spearman correlation test. Results: Analysis of the results revealed that 28.7 % of respondents perceive changes in their voice. Gender (p = 0.92), smoking (p = 0.09), and age (p = 0.19) do not significantly influence the scores in the VHI-30 questionnaire. Respondents who subjectively reported a deterioration in their voice over the last 10 years achieved significantly higher scores in the overall VHI-30 questionnaire compared to those whose voice remained unchanged/improved over the last 10 years (p = 0.00). Conclusion: The results suggest that the majority of participants consider the quality of their life related to their voice to be acceptable and have not noticed any changes in their voice over the last 10 years. In conclusion, while the results do not indicate significant changes in the Slovak population of individuals over 60 years of age, it is necessary to raise awareness about voice changes and reduce the manifestations of presbyphonia.
Cieľ: Cieľom štúdie je jazyková adaptácia diagnostického nástroja s názvom Úroveň narušenia prehĺtania na dynamickom zobrazení (DIGEST), ktorá slúži na jednotné hodnotenie flexibilného endoskopického vyšetrenia prehĺtania (FEES) u nechirurgicky liečených pacientov s tumorom hlavy a krku. Materiál a metodika: Jazyková adaptácia originálnej anglickej verzie DIGEST-FEES bola realizovaná na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie. Adaptácia pozostávala z prekladu nástroja do cieľového jazyka, odborného panela hodnotiaceho kultúrnu, jazykovú a lingvistickú správnosť prekladu a spätného prekladu do pôvodného jazyka. Výsledky: Na základe validného prekladu bola vytvorená slovenská verzia DIGEST-FEES sk, ktorá je kultúrne, lingvisticky a štrukturálne prispôsobená slovenským podmienkam. Záver: Nový diagnostický nástroj DIGEST-FEES sk verzia 1.1. umožňuje jednotné referovanie deficitov v prehĺtaní u nechirurgicky liečených pacientov s tumorom hlavy a krku a kvantifikované sledovanie zmien prehĺtania v čase.
Objective: The objective of the study is the language adaptation of the diagnostic tool Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity (DIGEST), which aims at the uniform assessment of flexible endoscopic swallowing examination (FEES) in non-surgically treated patients with head and neck tumours. Material and methods: The language adaptation of the original English version of DIGEST-FEES was carried out based on the recommendations of the World Health Organization. The language adaptation consisted of the translation of the tool into the target language, an expert panel evaluating the cultural and linguistic correctness of the translation and back-translation into the original language. Results: Based on a valid translation, a Slovak version of DIGEST-FEES sk was created, which is culturally, linguistically and structurally adapted to Slovak conditions. Conclusion: New diagnostic tool DIGEST-FEES en version 1.1. enables uniform reporting of swallowing deficits in non-surgically treated head and neck tumour patients, and quantified follow-up of swallowing changes over time.
- Klíčová slova
- digestivní endoskopie, DIGEST-FEES,
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku komplikace patologie MeSH
- poruchy polykání * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Syndróm Cornelia de Lange je genetický syndróm s prejavmi v somatickej, kognitívnej a percepčnej oblasti. Vyznačuje sa interindividuálnymi rozdielmi medzi pacientmi s touto diagnózou. Súčasťou narušenia sú poruchy zraku a sluchu, poruchy správania a narušenie komunikačných schopností. Predložená kazuistika prezentuje charakteristiku syndrómu Cornelia de Lange z pohľadu klinického logopéda a do odbornej literatúry pridáva klinicko-logopedické postupy využité pri terapii narušených komunikačných schopností a schopnosti príjmu potravy.
Cornelia de Lange Syndrome is a genetic syndrome with manifestations in the somatic, cognitive and perceptual areas. It is characterised by interindividual differences among patients with this diagnosis. Impairments include vision and hearing impairments, behavioural disorders and impairment of communication skills. The presented case report presents the characteristics of Cornelia de Lange Syndrome from the point of view of a clinical Speech and Language Therapist. It adds to the professional literature on clinical Speech Therapy procedures used in the therapy of impaired communication skills and in the feeding and swallowing disorder.
Myastenia gravis je autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká narušením neuromuskulárnej transmisie z dôvodu tvorby protilátok proti acetylcholínovým receptorom nachádzajúcim sa na nervosvalovej platničke. Symptomatológia ochorenia je variabilná, zväčša progredujúca, no nie je ireverzibilná. Pri správne nastavenej liečbe a dobrom manažmente pacienta, ktorého dôležitou súčasťou je aj logopedická intervencia, je možné u prevažnej väčšiny pacientov docieliť remisiu a znížiť riziko komplikácií, ako sú malnutrícia, dehydratácia a aspirácia s aspiračnou pneumóniou. Medzi dominantné príznaky patrí bulbárna symptomatika - dyzartria, dysfónia a dysfágia. Najvýraznejšími symptómami v reči sú unaviteľnosť orofaciálneho svalstva pri reči, hypernazalita a oslabená fonorespirácia. Deficity v prehĺtacom akte sa manifestujú v orálnej fáze ako narušenie formovania a posunu bolusu a nazálna regurgitácia. Vo faryngeálnej fáze je vysoké riziko tichej aspirácie. Tento fakt zdôrazňuje potrebu inštrumentálnej diagnostiky deficitov v prehĺtaní. Logopedická terapia pri myastenii gravis sa zameriava na zmiernenie unaviteľnosti svalstva prostredníctvom kompenzačných stratégií a modifikácie konzistencií jedla a tekutín. Nevyhnutné je včasné poskytovanie zdravotnej starostlivosti a modifikácia terapeutických stratégií podľa aktuálnych deficitov v reči a prehĺtaní, čo môže napomôcť k zlepšeniu výsledkov liečby a zvýšeniu kvality života pacienta s myasteniou gravis.
Myasthenia gravis is an autoimmune disease caused by the disruption of neuromuscular transmission, due to the production of antibodies against acetylcholine receptors located at the neuromuscular junction. The symptomatology of the disease is variable, mostly progressive, but not irreversible. With proper patient management, it is possible to achieve remission in most patients and to reduce the risk of complications such as malnutrition, dehydration and aspiration with aspiration pneumonia. Dominant bulbar symptoms include dysarthria, dysphonia and dysphagia. An important part is speech-language intervention. The most prominent symptoms in speech are fatigue of the orofacial muscles, hypernasality, and decreased volume of speech. In the oral phase, bolus formation and transport and nasal regurgitation are impaired. There is a high risk of silent aspiration in the pharyngeal phase. This fact emphasises the need for the instrumental diagnosis of swallowing deficits. Speech-language therapy for myasthenia gravis aims to alleviate muscle fatigue through compensatory strategies and the modification of solid and liquid consistencies. Timely provision of healthcare and modification of therapeutic strategies according to current speech and swallowing deficits are essential. This may help to improve treatment outcomes and the quality of life of a patient with myasthenia gravis.
The aim of this study was to identify relationships in children between responses to specific questions of interest in a clinical questionnaire concerning swallowing-related difficulties and pathological signs on a videofluoroscopic swallowing study (VFSS). A prospective data analysis was made of children evaluated with swallowing disorder between January 2018 and April 2021 at a tertiary care centre. Each child enrolled in the study underwent a subjective evaluation (targeted questions) and instrumental examination (VFSS). In total, 51 children suffering from swallowing problems (32 with a neurological disorder and 19 without neurological disorder) were included into the study. Our results showed there was a correlation between the occurrence of specific symptoms (wet voice, wet breathing, recurrent respiratory infections, chronic mucus) and other pathological signs on a VFSS (laryngeal penetration, residua, nasal regurgitation). The evaluation of these specific questions is a reliable and useful method for the management of dysphagia in neonates and infants. It can help us in selecting those patients for which it is appropriate to perform a VFSS.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Posudzovanie kvality života je súčasťou komplexného hodnotenia hlasu. Cieľom štúdie je vytvorenie slovenskej verzie dotazníka Voice Handicap Index, analýza vplyvu veku a pohlavia na skóre v dotazní-ku VHI-30 a jeho skrátenej verzii VHI-10 a vytvorenie stupňov narušenia kvality života podľa dosiahnutého skóre v dotazníku. Materiál a metodika: Do štúdie bolo zaradených 52 pacientov s diagnostikovanou poruchou hlasu a 104 participantov bez poruchy hlasu. Každý účastník štúdie vyplnil dotazník VHI-30. Vplyv veku na skóre sme hodnotili výpočtom Spearmanovho koeficientu. Použili sme dáta zdravých respondentov vo vekovom rozpätí od 20 do 60 rokov. Štatistickou analýzou pomocou Wilcoxonovho testu sme hodnotili vplyv pohlavia na skóre pacientov. Výpočtom percentilových noriem sme zadefinovali stupne vplyvu poruchy hlasu na kvalitu života. Výsledky: Štatistická analýza preukázala nesignifikantný vplyv veku na skóre v dotazníkoch VHI-30 (ρ = 0,04; p = 0,68) a VHI-10 (ρ = 0,33; p = 0,74). Vek teda nemá štatisticky významný vplyv na skóre vo VHI. Medzi pohlaviami neexistujú signifikantné rozdiely v skórovaní VHI-30 (W = 1 282; p = 0,64) a VHI-10 (W = 1 328,5; p = 0,87). Podľa dosiahnutého skóre v dotazníkoch možno určiť stupeň narušenia kvality života ako akceptovateľný, mierný, stredne ťažký alebo ťažký. Záver: Vek a pohlavie nemajú signifikantný vplyv na skóre v dotazníku VHI-30 a VHI-10.
Introduction: Assessing quality of life is part of a comprehensive assessment of voice. The aim of this study is to adapt the original version of Voice Handicap Index to Slovak language, to analyze the impact of age and gender on the score in the VHI-30 questionnaire and its shortened version, VHI-10, and to create degrees of impaired quality of life according to the score. Material and Methods: Fifty-two patients with voice disorder and one hundred and four participants without voice disorder were enrolled. Each participant of study completed a VHI-30 questionnaire. The effect of age on the score was evaluated by calculating the Spearman coefficient. Data from healthy respondents over the age range of 20 to 60 years were used. The impact of gender on patient scores was evaluated using the Wilcoxon test. By calculating percentile values, the degrees of impact of voice disorder on quality of life were defined. Results: Statistical analysis showed a non-significant effect of age on scores in the VHI--30 (ρ = 0.04; p = 0.68) and VHI-10 questionnaires (ρ = 0.33; p = 0.74). It indicates that age has no significant impact on VHI scores. There are no statistically significant differences in total scores of VHI-30 (W = 1 282; p = 0.64) and VHI-10 (W = 1 328.5; p = 0.87) between the genders. The degree of impairment of quality of life can be determined as acceptable, mild, moderate or severe according to the scores in the questionnaires. Conclusion: Age and gender have non-significant effect on scores in the VHI-30 and VHI-10 questionnaires.
V decembri 2019 bol v meste Wuhan v Číne identifikovaný nový koronavírus SARS-CoV-2. Vírus spôsobuje ochorenie nazvané COVID-19, v ďalších mesiacoch sa rýchlo rozšíril po celom svete. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou, postihuje najmä dýchací systém, v niekto-rých prípadoch vyvoláva ťažký zápal pľúc a môže viesť až k smrti. Otorinolaryngológ patrí vďaka blízkemu kontaktu so sliznicami horných dýchacích orgánov k najohrozenejším zdravotníckym pracovníkom. Prezentujeme špecifické odporúčania a predbežné usmernenia pre ORL špecialistov založené pokiaľ možno na dôkazoch, prípadne na konsenze odborníkov v danej oblasti so skúsenosťami z Číny a iných krajín.
The SARS-CoV-2 virus, which causes coronavirus disease COVID-19, has rapidly swept across the world since its identification in December 2019 in Wuhan, China. Virus is transmitted in the community by droplet spread, affect the respiratory tract, in some cases can cause severe pneumonia and even death. Otorhinolaryngologists are particularly at risk due to the close contact with mucus membranes of the upper respiratory tract and have been among the most affected healthcare professionals. Specific recommendations and preliminary guidance on COVID-19 management relevant to otolaryngologists are presented based on the literature, when available, or consensus best practices from China and other countries.
- MeSH
- Betacoronavirus MeSH
- COVID-19 * prevence a kontrola MeSH
- kontrola infekčních nemocí metody MeSH
- koronavirové infekce prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- otorinolaryngologie MeSH
- virus SARS MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
