Unilaterálna paréza hrtana môže viesť k narušeniu hlasu, poruche prehĺtania a k poruche dýchania. Patomechanizmom poruchy prehĺtania je zníženie senzitivity supraglotických štruktúr, narušenie ochrannej funkcie hrtana a oslabenie svalstva horného pažerákového zvierača. Predmetom kazuistiky je 85-ročný pacient, u ktorého sa po gastrofibroskopickom vyšetrení rozvinul klinický obraz unilaterálnej parézy hrtana s ťažkými dysfagickými príznakmi vedúcimi k vzniku aspiračnej pneumónie. Pacient bol v dlhodobej starostlivosti dysfagiologického tímu, ktorý realizoval diagnostiku a manažoval reštitúciu prehĺtania. Kazuistika opisuje patomechanizmus poruchy prehĺtania pri unilaterálnej paréze hrtana, jej možné príčiny vzniku (iatrogénna alebo postinfekčná príčina) a priebeh terapie dysfágie s využitím kompenzačných a reštitučných postupov a silového tréningu výdychového svalstva pri obnovovaní perorálneho príjmu

Unilateral laryngeal paresis can lead to dysphonia as well as respiratory and swallowing deficits. The pathomechanism of swallowing dysfunction in unilateral laryngeal paresis is decreased sensitivity of supraglottic structures, impaired protective function of reflexive cough and weakening of the upper oesophageal sphincter muscles. The subject of this case report is an 85-year-old man with unilateral laryngeal paresis, developed after gastrofibroscopy, with signs of severe oropharyngeal dysphagia leading to aspiration pneumonia. The patient was managed by a dysphagiology team leading the diagnostic and therapeutic process. This case study describes the pathomechanism of deglutition disorder in unilateral laryngeal paresis, its possible causes (iatrogenic or postinfectious) and the therapeutic process utilising compensatory and restitution techniques and expiratory muscle strength training in restoring peroral intake.

• MeSH
• lidé MeSH
• ochrnutí hlasivek * komplikace   MeSH
• poruchy polykání * etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tumory plic patří mezi nejčastější zhoubná onkologická onemocnění s vysokou mortalitou jak u mužů, tak u žen.1 Naše kazuistika popisuje případ pacientky s adenokarcinomem plic, kdy i přes vstupně příznivý staging a indikaci k resekci nádoru došlo peroperačně k up-stagingu tumoru a kontraindikaci radikálního chirurgického výkonu. V dalším postupu hrála významnou roli rozhodnutí mezioborového indikačního semináře a celkově přetrvávající výborný výkonnostní i psychický stav pacientky. Absolvovala první linii standardní chemoterapie a poté celkové ozáření mozku pro mnohočetné metastázy. Vzhledem k průkazu mutace v genu ALK a již dostupnosti adekvátní terapie byla poté léčena nejdříve rok krizotinibem a po neurochirurgické exstirpaci nově vzniklé intramedulární metastázy v oblasti hrudní páteře dále alektinibem bez významných nežádoucích účinků s přetrvávajícím efektem.

Lung tumours are among the most common malignancies with high mortality rates in both males and females.1 This case report discusses a female patient suffering from adenocarcinoma with an initial favourable staging and an indication for resection. Regardless, the tumour was up-staged per-operatively and radical surgical treatment was contraindicated. Multidisciplinary team of specialists, and an outstanding clinical and psychological state of the patient played major roles in the decision-making process regarding treat ment. The patient completed the first line of standard chemotherapy followed by total brain irradiation for multiple metastases. Following the detection of the mutation in the ALK gene and newly available adequate therapies, the patient completed her first year of treatment with crizotinib. After a neurosurgical extirpation of newly developed intramedullary metastases in the thoracic spine, treatment with alectinib was initiated, having a persistent effect without any significant side effects.

• MeSH
• adenokarcinom plic diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * MeSH
• mezioborová komunikace * MeSH
• ochrnutí hlasivek komplikace   MeSH
• paréza komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Laryngeal electromyography is used in the evaluation of vocal cord paralysis to confirm the diagnosis, to guide the diagnostic work-up for etiology, to provide prognostic information and to help choose the correct treatment for the patient. Cardiovocal syndrome is characterised by vocal cord paralysis due to a cardiovascular disease. A wide spectrum of conditions can result in this syndrome. Here we present a case of cardiovocal syndrome in association with primary pulmonary hypertension. Laryngeal electromyography was used to guide the work-up of differential diagnosis and also for further intervention with respect to vocal cord paralysis in this patient.

• MeSH
• chrapot etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• elektromyografie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• ochrnutí hlasivek komplikace   diagnóza   etiologie   MeSH
• plicní hypertenze komplikace   MeSH
• syndrom MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Augmentace hlasivek jsou minimálně invazivní fonochirurgické výkony, jejichž cílem je zvětšit objem hlasivky a tak zlepšit uzávěr hlasivek. Nejčastějšími symptomy pacientů s insuficiencí glotis jsou dysfonie, hlasová slabost a nevýkonnost, odynofonie, kompenzační falzet a dysfagie. Augmentace hlasivek může efektivně řešit nedomykavost hlasivek do 3 mm. Autologní tuk patří k dlouhodobým materiálům vhodným pro tento typ výkonu. Jsou prezentovány výsledky augmentace hlasivek autologním tukem u 9 pacientů. Předoperační velikost insuficience byla 1–3 mm ve fázi závěru. Při augmentacích bylo do hlasivky aplikováno průměrně 0,9 ml tuku, minimálně 0,5 ml, maximálně 1,5 ml. Kromě jednoho pacienta bylo u všech dosaženo úplného pooperačního uzávěru hlasivek, s kvocientem závěru CQ 5–30 % trvání cyklu. U 8 z 9 operovaných pacientů došlo k prodloužení maximálního fonačního času – u celé skupiny průměrně o 3,8 (? 3,2) sekundy. U 7 z 9 pacientů došlo dle dotazníku Voice handicap index k výraznému subjektivnímu zlepšení hlasu. Průměrný celkový Voice handicap index poklesl ze 74 (?26,2) bodů na pooperační průměr 20,9 (? 23) bodů, tedy průměrně o 53,1 (?39,2) bodů. Dle objektivní analýzy hlasu pomocí programu Vospector došlo u průměrů všech parametrů ke zlepšení.

Vocal fold augmentation is a minimally invasive phonosurgical treatment option for glottic insufficiency. The most common symptoms associated with glottic insufficiency are dysphonia, vocal fatigue, odynophonia, compensated falsetto and dysphagia. Vocal fold augmentation can be effective at closing glottal gaps less than 3mm. The autologous fat belongs to long lasting injection substances used for this procedure. The outcomes of autologous fat vocal fold augmentation in 9 patients are presented. The glottal gap was 1-3mm preoperatively. During the procedures average 0.9ml of fat was administered into the vocal fold, minimally 0.5ml, maximally 1.5ml. Except for one man the total closure of vocal folds with a closed quotient 5-30% was achieved postoperatively. In 8 out of 9 patients the MPT was extended – by 3.8 (? 3.2) seconds average. In 7 out of 9 patients there was a significant subjective voice quality improvement according to Voice handicap index questionnaire. The average overall Voice handicap index decreased from 74 (?26.2) points to 20.9 (? 23) points, i.e. by average 53.1 (?39.2) points. All the monitored parameters of the objective voice analysis improved on average.

• Klíčová slova
• fonační insuficience, glotická insuficience, nedomykavost hlasivek, autologní tuk, Voice handicap Index,
• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• dysfonie etiologie   chirurgie   MeSH
• fonace MeSH
• glottis * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• injekce do léze MeSH
• kvalita hlasu MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• ochrnutí hlasivek komplikace   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• poruchy hlasu * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• tuková tkáň * transplantace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Zaklinené cudzie teleso v pažeráku patrí medzi akútne príhody v medicíne. Odstránenie sa väčšinou prevádza v celkovej anestézii do niekoľkých hodín po uviaznutí. Výnimkou sú diskovité elektrické články tvare mince, kedy je na mieste urgentné odstránenie. V retrospektívnej štúdii za obdobie v rokoch 2004 – 2011 na pracovisku ORL 2. LF UK bolo celkovo vyšetrených 438 detí s podozrením na prítomnosť cudzieho telesa v hltane alebo pažeráku. Batéria bola odstránená u 11 pacientov. Zmeny vyvolané elektrickým prúdom sú závisle na kapacite článku v okamžiku prehĺtnutia a môže dôjsť až k devitalizácii kontaktnej plochy pažeráka. Pri stúpajúcom počte prípadov v posledných rokoch je veľmi podstatná prevencia – dostatočná informovanosť rodičov aj zdravotníckej verejnosti. Nutná je komunikácia s výrobcami predmetov o bezpečnejšom uložení a fixácii batérii.

Impacted foreign body in the esophagus is among acute stroke in medicine. Removing mostly performs under general anesthesia within few hours of jams. Except are disc–electric cells (coin shaped) when it is in place urgent removal. In a retrospective study for the period between 2004 and 2011 in the workplace ENT 2nd Medical University was examined a total of 438 children with suspected presence of a foreign body in the pharynx or esophagus. Battery has been removed in 11 patients. Changes induced by electric shock depend on the capacity of the article when swallowed and it can cause devitalization of contact surface of the esophagus. With increasing number of cases in recent years is very essential the prevention–sufficient awareness of parents and healthcare. Needed is communication with producers of articles about safer storage and fixation battery.

• Klíčová slova
• poleptání jícnu, čočkové baterie, diskovité baterie,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• chemické popálení MeSH
• cizí tělesa * diagnóza   komplikace   radiografie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• elektrická vodivost MeSH
• elektrolýza škodlivé účinky   MeSH
• ezofágoskopie MeSH
• ezofágus * zranění   MeSH
• gastrointestinální intubace MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• migrace cizích těles komplikace   MeSH
• ochrnutí hlasivek etiologie   komplikace   MeSH
• poranění elektrickým proudem MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tracheoezofageální píštěl etiologie   komplikace   MeSH
• zdroje elektrické energie * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Well-differentiated thyroid carcinoma (WDTC) represents the most common endocrine malignancy. Despite excellent prognoses exceeding 90% in 10-year follow-up, there are clinically controversial issues. One of these is extrathyroidal tumour extension invading recurrent laryngeal nerve (RLN). The spread outside of the thyroid parenchyma and invasion to the surrounding structures, classified as always T4a, are the most important negative prognostic factor for the WDTC. Conversely, resection of the RLN leads to vocal cord paralysis with hoarseness, possible swallowing problems, and finally decreased quality of life. We propose a new algorithm for intraoperative management based on the MACIS classification, which would allow swift status evaluation pre/intraoperatively and consider a possibility to preserve the infiltrated RLN without compromising an oncological radicality. In the case of a preoperative vocal cord paralysis (VCP) and confirmation of the invasive carcinoma, a resection of the RLN and the nerve graft reconstruction are indicated. Preoperatively, unaffected vocal cord movement and intraoperatively detected RLN infiltration by the invasive WDTC require an individual assessment of the oncological risk by the proposed algorithm. Preservation of the infiltrated RLN is oncologically acceptable only in specific groups of patients of a younger age with a minor size of primary tumour.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ezofágus patologie   MeSH
• kvalita života MeSH
• larynx patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy metabolismus   patologie   chirurgie   MeSH
• nervus laryngeus recurrens metabolismus   patologie   MeSH
• ochrnutí hlasivek komplikace   patologie   MeSH
• trachea patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři prezentují případ 67letého pacienta s amyotrofickou laterální sklerózou, která se manifestovala náhle vzniklou dušností, způsobenou oboustrannou parézou hlasivek. Tento stav si vyžádal akutní zajištění dýchacích cest intubací a tracheostomií. Porucha hybnosti hlasivek se může objevit u pacientů v různých stadiích amyotrofické laterální sklerózy, ale i u jiných neurologických onemocnění. Relativně často jsou u těchto pacientů přítomny mírné příznaky postižení hrtanu (chrapot, hlasová slabost), při obvykle těžkém celkovém stavu pacientů jim však často není věnována pozornost. Náhle vzniklá oboustranná paréza hlasivek při amyotrofické laterální skleróze je v literatuře uváděna vzácně, pokud však vznikne, může se projevit akutní dechovou tísní a být příčinou náhlé smrti u pacientů s tímto onemocněním.

The authors present the case of 67-year old male patient with amyotrophic lateral sclerosis, which was primarily manifested as dysphagia and bilateral laryngeal recurrent nerve palsy with sudden dyspnoea. This situation required acute management of the airways - intubation and tracheotomy. Vocal cord dysfunction can appear at various stages of amyotrophic lateral sclerosis and as part of other neurological diseases as well. Mild symptoms of unilateral laryngeal affection (dysphonia, voice weakness) occur quite frequently, but are usually passed over because of the severe general condition of the patient. Sudden onset of bilateral vocal cord palsy in patients with amyotrophic lateral sclerosis has been mentioned only rarely in the literature. When it develops, it can manifest as sudden dyspnoea and it may lead to sudden death in patients with this disease.

• Klíčová slova
• oboustranná paréza hlasivek,
• MeSH
• amyotrofická laterální skleróza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dyspnoe diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• elektromyografie MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• laryngoskopie MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce dýchacích cest diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• ochrnutí hlasivek diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• tracheostomie MeSH
• urgentní zdravotnické služby využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• laryngální nervy chirurgie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy chirurgie   MeSH
• nervový transfer dějiny   MeSH
• ochrnutí hlasivek diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění nervus laryngeus MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH