OBJECTIVE: The management and surveillance of glandular pre-cancerous lesions of the uterine cervix present distinct challenges compared with squamous lesions, primarily attributed to the lower effectiveness of diagnostic methods such as cytology or colposcopy. This study aimed to investigate the long-term safety of fertility-sparing treatment for adenocarcinoma in situ and microinvasive adenocarcinoma of the cervix, while identifying factors associated with recurrence, with a particular emphasis on the role of human papillomavirus (HPV) testing. METHODS: We retrospectively reviewed data from all patients with histopathologically confirmed adenocarcinoma in situ or microinvasive cervical adenocarcinoma who received treatment at a single center between 2002 and 2023. The study involved the examination of consecutive surgical specimens and the follow-up details. Factors associated with recurrence were assessed in a subgroup of patients with available long-term follow-up data (at least 6 months). RESULTS: In total, 143 patients (112 with adenocarcinoma in situ and 31 with adenocarcinoma) were included in the analysis. Among the 86 patients who underwent fertility-sparing treatment, the recurrence rate was 9% (12% for adenocarcinoma in situ and 4% for adenocarcinoma) during a median follow-up period of 56.6 months (range 7-179). No patients who were HPV negative experienced recurrence during the follow-up period. In contrast, among patients who were HPV positive, the recurrence rate was 38%. Additionally, HPV 16/18 positivity displayed a notable association with a higher risk of recurrence compared with the other high-risk genotypes, although this difference did not reach statistical significance (83% vs 10%; p=0.083, log-rank). CONCLUSION: Our retrospective study demonstrated a significant association between the risk of recurrence and HPV status during the follow-up period. Consequently, long-term follow-up utilizing HPV testing and genotyping appears to be a secure alternative to a hysterectomy.

• MeSH
• adenokarcinom virologie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce papilomavirem * diagnóza   virologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory děložního čípku * virologie   patologie   diagnóza   terapie   MeSH
• následné studie MeSH
• Papillomaviridae izolace a purifikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• třídění pacientů metody   MeSH
• zachování plodnosti metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Leták se zaměřuje na prevenci rakoviny děložního hrdla pomocí vakcín. Určeno široké veřejnosti.

• MeSH
• nádory děložního čípku prevence a kontrola   MeSH
• nemoci, jimž lze předcházet očkováním MeSH
• protinádorové vakcíny terapeutické užití   MeSH
• vakcinace MeSH
• vakcíny proti papilomavirům terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• informační letáky pro pacienty MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• gynekologie a porodnictví
• zdravotní výchova
• preventivní medicína

Rozměry kónusu – délku, tloušťku a obvod – je třeba uvádět podle doporučení Mezinárodní federace cervikální patologie a kolposkopie z roku 2011. V klinickém souboru 27 konizací pro carcinoma in situ byla hodnocena velikost kónusu, fragmentace vzorku, výskyt termických artefaktů, zánětlivých změn a dosah změn do okrajů. Jsou diskutovány požadavky na adekvátní provedení výkonu. Velikost kónusu je vždy individuální a je nutno ji řídit podle typu transformační zóny, velikosti a tvaru léze, velikosti čípku, histologického typu léze a eventuálně reproduk­čních plánů.

Dimensions of cone – length, thickness and circumference – have to be presented according recommendations of International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy from the year 2011. In a clinical series of 27 coniza­tions due to carcinoma in situ the size of cone, fragmentation of the specimen, thermic artefacts, inflammatory changes and range to margins were evaluated. Requirements for adequate performing of the procedure are discussed. The size of cone is always individual and has to be directed according the type of transformation zone, size of lesion, size and shape of the cervix, histological type of lesion and possible reproductive plans.

• Klíčová slova
• velikost kónusu,
• MeSH
• adenokarcinom in situ chirurgie   patologie   MeSH
• cervix uteri * chirurgie   patologie   MeSH
• dlaždicová intraepiteliální léze cervixu chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla chirurgie   patologie   MeSH
• konizace děložního čípku * metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * chirurgie   patologie   MeSH
• terminologie jako téma MeSH
• zánět děložního hrdla patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V souboru 39 případů adenokarcinomu in situ děložního hrdla byly sledovány: věk pacientek, cytologické, kolposkopické a histologické nálezy, operační výkony a definitivní řešení. Medián věku byl 38 let (24–75). Prebioptická suspekce žlázové léze byla vyslovena v 7 cytologických (18 %) a v 7 kolposkopických (18 %) nálezech. U 28 nemocných (72 %) byla současně přítomna koexistující skvamózní léze. V 16 případech (46 %) z 35 konizací byly popsány histologicky pozitivní okraje léze a u 15 z nich byl proveden opakovaný nebo definitivní operační výkon. V něm byl ve 2 případech již invazivní adenokarcinom. Klíčová slova: adenokarcinom in situ – cytologie – děložní hrdlo – kolposkopie – pozitivní okraje

In a series of 39 cases of adenocarcinoma in situ of the uterine cervix, age of patients, cytological, colposcopical and histological findings, operations and definitive solutions have been analyzed. Median age was 38 (24 – 75). Prae­bioptic suspicion of a glandular laesion was expressed in 7 cytological (18 %) and 7 colposcopical (18 %) findings. In 28 patients (72 %) the coexistent squamous laesion was concurrently present. In 16 cases (46 %) from 35 conisations histologically positive margins were described and in 15 of them repeated or definitive operation was performed. Among them, in 2 cases invasive adenocarcinoma was present. Key words: adenocarcinoma in situ – colposcopy – cytology – positive margine – uterine cervix

• Klíčová slova
• pozitivní okraje,
• MeSH
• adenokarcinom in situ * chirurgie   patologie   MeSH
• cervix uteri patologie   MeSH
• dlaždicová intraepiteliální léze cervixu chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dysplazie děložního hrdla chirurgie   patologie   MeSH
• hysterektomie MeSH
• invazivní růst nádoru MeSH
• kolposkopie MeSH
• konizace děložního čípku MeSH
• kyretáž MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory děložního čípku * chirurgie   patologie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• reziduální nádor diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Většina pacientek s časným i pokročilým stadiem maligního ovariálního nádoru udává symptomy onemocnění, přičemž mezi nejčastějšími jsou zastoupeny gastrointestinální obtíže. Fyzikální vyšetření v diagnostice ovariálních nádorů je limitováno, vzhledem k uložení adnex a časté extraovariální manifestaci onemocnění. Podle současných dat neexistuje žádný vhodný nádorový marker (CA 125 a/nebo HE4) pro diferenciální diagnostiku benigních a maligních ovariálních nádorů a jejich odběr v této indikaci není opodstatněný. Podle výsledků největší mezinárodní studie (International Ovarian Trial Analysis) je ultrazvukové vyšetření zkušeným sonografistou ideální diagnostickou metodou v diferenciální diagnostice benigních a maligních ovariálních nádorů. V případě zkušeného sonografisty umožní ultrazvukové vyšetření současně i stanovení stadia a operability onemocnění. Magnetická rezonance s kontrastní látkou je využívána pouze komplementárně, a to v případě nutnosti lepšího tkáňového rozlišení. Počítačová tomografie se většinou používá ke zhodnocení rozsahu pokročilého nádorového onemocnění, zvláště pokud není na pracovišti dostatečná erudice v abdominálním ultrazvukovém vyšetření. Kombinace počítačové tomografie s pozitronovou emisní tomografií (PET/CT) je nejpřesnější metodou ve stanovení vzdálených metastáz, její využití je však omezeno dostupností metody. Využití PET/CT v diferenciální diagnostice benigních a maligních ovariálních nádorů je limitováno vyšším počtem falešně negativních a falešně pozitivních nálezů ve srovnání s ultrazvukovým vyšetřením.

The majority of patients who suffer from an early-stage or advanced-stage of ovarian cancer complain about symptoms, mainly gastrointestinal ones. The pelvic examination in ovarian cancer detection is limited by the adnexal position in the pelvis and frequent extraovarian spread of disease. Recently, any reliable tumor biomarker (CA 125 and/or HE4), which can be used in diffential diagnosis between benign and malignant ovarian tumors, does not exist. According the results of the largest multicenter International Ovarian Trial Analysis (IOTA), ultrasound if performed by an experienced sonologist is an ideal diagnostic method in diferential diagnosis between benign and malignant ovarian tumors. The experienced examiner is also able to detect extraovarian tumor spread and to assess tumor operability. Magnetic resonance imaging (MRI) is used only to complement ultrasound in cases when high tissue resolution is needed. Computed tomography (CT) is a useful method for detection of extraovarian spread, especially in cases when an ultrasound examiner experienced in abdominal scanning is not available. Similarly, fusion of positron emission tomography with CT (PET/CT) is a highly accurate method for the detection of abdominal and extraabdominal tumor spread, but its use is limited by cost and the low availability of this method. On the other hand, PET/CT is not recommended for primary ovarian cancer detection because of its lower sensitivity in comparison to ultrasound and its high false positive rates as well.

• Klíčová slova
• ovariální karcinom, počítačová tomografie, magnetická rezonance, IOTA, RMI - index rizika stanovení malignity,
• MeSH
• antigen CA-125 krev   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• multimodální zobrazování MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   ultrasonografie   MeSH
• odchylka pozorovatele MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• předoperační období MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• ultrasonografie využití   MeSH
• ultrazvuk MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Přehledový článek uvádí nejprve hlavní faktory ovlivňující adekvátní volbu konu jako základní předpoklad endocervikální kontroly. Poté jsou představeny přímé metody kontroly endocervixu včetně výhod a úskalí jednotlivých metod.

The overview article first states main factors affecting an adequate choice of cone as the basic assumption of endocervical checking. Then direct methods of endocervical checking are presented including advantages and pitfalls of particular methods.

• Klíčová slova
• endocervix,
• MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• epitelové buňky cytologie   MeSH
• konizace děložního čípku metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Většina pacientek s časným i pokročilým stadiem maligního ovariálního nádoru udává symptomy onemocnění, přičemž mezi nejčastějšími jsou zastoupeny gastrointestinální obtíže. Fyzikální vyšetření je limitováno, vzhledem k uložení adnex a časté extraovariální manifestaci onemocnění. Předoperační stanovení nádorového markeru CA 125 je indikováno pouze při podezření na ovariální maligní nádor s cílem sledování dynamiky hladin markeru během onkologické léčby. V opačném případě vysoká falešná pozitivita CA 125 vede k nadbytečnému vyšetřování zdravých pacientek a dalším intervencím. Stanovení nádorového markeru HE4 by mohlo být přínosem u selektované skupiny pacientek (premenopauzální ženy s endometroidní benigní vs. malignizovou cystou aj.), jelikož jeho rutinní (neselektovaný) odběr v případě ovariálního tumoru nevedl k lepšímu rozlišení benigních a maligních ovariálních nádorů ve srovnání s markerem CA 125. V současné době zůstává ultrazvukové vyšetření metodou volby v diferenciální diagnostice benigních a maligních ovariálních nádorů a v rukou zkušeného sonografisty umožní i stanovení stadia a operability onemocnění. Magnetická rezonance s kontrastní látkou je využívána pouze komplementárně v případě nutnosti lepšího tkáňového rozlišení. Počítačová tomografie se většinou využívá ke zhodnocení rozsahu pokročilého nádorového onemocnění, zvláště pokud není na pracovišti dostatečná erudice v abdominálním ultrazvukovém vyšetření. Kombinace počítačové tomografie s pozitronovou emisní tomografií (PET/CT) je nejpřesnější metodou ve stanovení vzdálených metastáz, její využití je však limitováno dostupností metody. Využití PET/CT v diferenciální diagnostice benigních a maligních ovariálních nádorů je limitováno vyšším počtem falešně negativních nálezů ve srovnání s ultrazvukovým vyšetřením.

The majority of patients who suffer from an early or advanced stage of ovarian cancer complain about symptoms, mainly gastrointestinal ones. The pelvic examination in ovarian cancer detection is limited by the adnexal position in the pelvis and frequent extraovarian spread of disease. The evaluation of tumor marker CA 125 is justified only in suspicion of ovarian cancer, and rather is to be used in the follow up of ovarian cancer patients during oncological treatment. Otherwise the known high false positivity of CA 125 may cause unnecessary further examinations and invasive interventions. The evaluation of new tumor marker HE4 might be worthy in a selected group of patients (e.g. with endometriomas etc.), however the HE4 or combination of HE4/CA 125 did not increase the detection of malignant disease compared with CA 125 alone. Recently, ultrasound is the method of choice in diferential diagnosis between benign and malignant ovarian tumors. The experienced examiner is also able to detect extraovarian tumor spread and to assess tumor operability. MRI is used only to complement ultrasound in cases when high tissue resolution is needed. CT is a useful method for detection of extraovarian spread, especially in cases when an ultrasound examiner experienced in abdominal scanning is not available. Similarly, PET/CT is a highly accurate method for the detection of abdominal and extraabdominal tumor spread, but its use is limited by cost and the low availability of this method. On the other hand, PET/CT is not recommended for primary cancer detection because of its lower sensitivity in comparison to ultrasound and its high false positive rates.

• Klíčová slova
• CA 125, HE4, symptom, počítačová tomografie, magnetická rezonance,
• MeSH
• antigen CA-125 izolace a purifikace   MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické trendy   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• epididymální sekreční proteiny izolace a purifikace   MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   využití   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• ultrazvuk MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Závěry studie MRC OV05 a EORTC/GCCG 55955 (Rustin a spol.) vzbudily značný zájem a polemiku zpochybněním časného zahájení terapie relapsu ovariálního karcinomu a role monitoringu Ca125 ve follow-up pacientek s ovariálním karcinomem. V přehledu jsou uvedeny hlavní úskalí a limitace této studie. Na jejich základě je vysloven názor autora na trvající roli monitoringu Ca125 s možným benefitem pro podskupinu nemocných se solitární či operabilní recidivou nebo novými možnostmi léčby či zařazením do nových klinických studií. Klíčová slova: karcinom ovaria, follow-up, Ca 125.

Results of study MRC OV05 and EORTC/GCCG 55955 (Rustin et al.) have raised a considerable interest and controversy by questioning the early beginning of recurrent ovarian cancer treatment and the role of Ca 125 monitoring in the follow-up of ovarian cancer patients. Main pitfalls and limitations of this study are introduced in a survey. On their basis an author´s opinion on the continuing role of Ca 125 monitoring is expressed with a possible benefit for the subgroup of patients with a solitary or operable relaps or those with new treatment possibilities or with inclusion to new clinical studies. Key words: ovarian cancer, follow-up, Ca 125.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• antigen CA-125 * krev   MeSH
• antigeny nádorové * krev   MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• karcinom * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• nádorové biomarkery * krev   MeSH
• nádory vaječníků * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• následné studie * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro léčbu zhoubných nádorů endometria. Typ práce: Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatelé versus oponenti. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FN KV, Praha. Metodika: Proveden rozbor literatury, analýza statistických údajů České republiky. Předkladateli byl vypracován návrh, který byl oponován skupinou expertů. Výsledkem je doporučený postup léčby vzniklý hlasováním expertní skupiny. Výsledky: Standard dělí pacientky se ZN (zhoubnými nádory) endometria do skupin na základě jejich rizika a definuje pro každou skupinu standardní chirurgický výkon. Zdůrazňuje význam centralizace péče v onkogynekologických centrech. Pracuje s novým stagingem FIGO pro ZN endometria z roku 2009. Základním předpokladem zůstává chirurgický staging ZN endometria, založený na definitivním histopatologickém vyšetření. Cílem předoperačního vyšetření je stanovit odhad rozsahu nádorového postižení – tzv. pracovní staging, který se může významně lišit od peroperačně stanoveného nebo definitivního stagingu. Jsou zhodnoceny rizikové faktory a pacientky jsou rozděleny do skupiny s nízkým a vysokým rizikem. Pro pacientky s nízkým rizikem je doporučeným výkonem laváž, hysterektomie s bilaterální salpingooforektomií. U skupiny s nízkým rizikem je vhodné odeslání vzorku na peroperační biopsii, jejíž výsledek může přeřadit pacientku do skupiny vysokého rizika. Pacientky ve skupině vysokého rizika jsou indikovány ke kompletnímu chirurgickému stagingu – tj. provedení laváže, hysterektomie a bilaterální salpingooforektomie, systematické aortopelvické lymfadenektomie. Standard obsahuje doporučení pro postup u mladých pacientek plánujících graviditu, pro postup po inadekvátní operaci a pro follow-up. Závěr: Tento doporučený postup je vodítkem základní péče pro kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o zhoubné nádory endometria. Guideline se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky přes léčbu po dispenzarizaci. Jde o konsenzus expertní skupiny, o každém kroku tohoto postupu bylo hlasováno.

Objective: To develop guideline for primary surgical treatment of endometrial carcinoma. Design: Review, consensus of expert group. Setting: Dept. of Gynaecology and Obstetrics, 3rd Medical Faculty of Charles University in Prague. Method: A retrospective review of published data, analysis of statistic data from Czech Republic, consensus among proposers and opponents. Results: The guideline recognizes endometrial carcinoma patients based on their risk and recommends type of surgical treatment for certain group. It emphasizes the importance of centralized oncogynaecological treatment. Surgical staging remains the basic principle for treatment of endometrial carcinoma patients. The aim of pre-operative diagnostics is to estimate the extent of the disease – “interim staging”, that can be different from definitive histopathological staging. Based on risk factors patients are divided into low or high risk group. Standard procedure for low risk patients is hysterectomy and bilateral salpingoophorectomy. It is advisable to use peroperative biopsy in these patients that can shift the patient to high risk group. High risk patients are recommended for hysterectomy, bilateral salpingoophorectomy, and systematic aortopelvic lymphadenectomy. The guideline contains recommendation for young patients wishing to preserve their fertility, for cases of inadequate surgery and for follow-up. Conclusion: Guideline for treatment of endometrial carcinoma is recommendation for clinicians and other subjects who participate on the process of the diagnostics/treatment of endometrial carcinoma patients. All points of the guideline were discussed and voted about by all participants of expert group.

• Klíčová slova
• dispenzarizace, chirurgická léčba, guideline, karcinom endometria,
• MeSH
• klinické protokoly MeSH
• lidé MeSH
• nádory endometria diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Podat aktuální přehled problematiky dědičné dispozice ke vzniku endometriálního karcinomu v rámci syndromu hereditárního nepolypózního kolorektálního karcinomu (Lynchův syndrom). Typ studie: Přehledová práce. Název a sídlo pracoviště: Onkogynekologické centrum, Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Předmět a metoda studie: Po zpracování současné literatury a vlastní zkušenosti s managementem žen v hereditárním riziku vzniku karcinomu endometria v rámci Lynchova syndromu předkládáme aktuální pohled na danou problematiku. Závěr: Ačkoliv karcinomy endometria vznikající na základě dědičné dispozice představují pouze malou část všech těchto malignit, jde o onemocnění s jasně definovaným závažným rizikovým faktorem a současná medicína nabízí nástroje k identifikaci rizikových pacientek a zároveň návod a postupy k jejich managementu. Tím, kdo dokáže rozpoznat možnost dědičné dispozice a usměrnit vyšetření konkrétní ženy správnou cestou, je informovaný lékař v terénu, především gynekolog.

Objective: To present up-to-date knowledge concerning field of hereditary susceptibility to endometrial cancer as a part of hereditary non-polyposis colorectal cancer (Lynch syndrome). Subject: Review. Setting: Oncogynecological Center, Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University in Prague, First Faculty of Medicine and General Faculty Hospital, Prague. Subject and method: After having gone over the now-a-days literature and summarized our experience with management of high risk women of Lynch syndrome families we present up-to-date overview of this field problematics. Conclusion: Although endometrial cancer arising due to germ-line susceptibility account for a small part of these malignancies only, they represent disease with clearly defined and detectable serious risk factor. Management approach for these women is now defined and allows for early detection or lowering the risk. Educated gynecologist, as a field specialist, has good chance to identify women at risk and manage them in an appropriate way.

• Klíčová slova
• Lynchův syndrom, mismatch repair systém, syndrom hereditárního nepolypózního kolorektálního karcinomu,
• MeSH
• dědičné nepolypózní kolorektální nádory genetika   MeSH
• financování organizované MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• heterozygot MeSH
• lidé MeSH
• mutace MeSH
• nádory endometria genetika   MeSH
• oprava chybného párování bází DNA genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH