Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na různé aspekty nádorových nemocí. Určeno studentům i praktickým lékařům.; Kniha je základním přehledem klinické onkologie především pro praktické lékaře, lékaře-neonkology a studující lékařských fakult. I přes komplexnost tohoto oboru se autoři snažili nezabíhat do přílišných podrobností a udržet jednotnou linii celé publikace s důrazem na klinickou praxi a maximální přehlednost.

• MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• praktické lékařství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• všeobecné lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie
• učebnice vysokých škol

• MeSH
• hormony kůry nadledvin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie adoptivní metody   MeSH
• imunoterapie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• protinádorové vakcíny imunologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kolorektální karcinom patří v České republice k nejčastějším nádorům. I přes zavedený screening tohoto onemocnění je až 20 % pacientů diagnostikováno v metastazujícím stadiu IV. Současné léčebné možnosti nedovolují kurativní přístup u těchto pacientů, nicméně komplexní onkologická léčba zahrnující chemoterapii, cílenou léčbu, operační výkony a radioterapii jim nabízí několikaleté přežití při dobré kvalitě života.

Colorectal cancer is one of the most common cancer types in the Czech Republic. Despite established screening for this disease, up to 20% of patients are diagnosed at metastatic stage IV. Current treatment modalities in this setting do not have curative potential, nonetheless, complex approach with chemotherapy, targeted therapy, surgery and radiotherapy gives patients several years of good quality life.

• MeSH
• fatální výsledek MeSH
• kolorektální nádory * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• nádory jater diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• panitumumab * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• peritonitida chirurgie   komplikace   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• imunologické faktory * klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * dějiny   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• predikce,
• MeSH
• antigen prezentující buňky cytologie   MeSH
• imunitní systém * MeSH
• imunoterapie * metody   MeSH
• karcinogeneze imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• matrixové metaloproteinasy metabolismus   MeSH
• nádorové mikroprostředí * MeSH
• nádory hlavy a krku * diagnóza   etiologie   imunologie   metabolismus   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• T-lymfocyty metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Objective. To evaluate the use of flexible esophagoscopy and chromoendoscopy with Lugol's solution in the detection of early esophageal carcinomas (second primary carcinomas) in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck (HNSCC). Methods. All patients with newly diagnosed HNSCC underwent office-based Lugol's chromoendoscopy. After flexible esophagoscopy with white light, 3.0% Lugol's iodine solution was sprayed over the entire esophageal mucosa. Areas with less-intense staining (LVLs) were evaluated and biopsies taken. Results. 132 patients with HNSCC were enrolled in this study. The most frequent primary tumors were oropharyngeal (49/132), tumors of the oral cavity (36/132), and larynx (35/132). The majority of subjects (107/132 patients, 81.1%) had advanced HNSCC carcinomas (stages III and IV). Multiple LVLs were discovered in 24 subjects (18.2%) and no LVLs in 108 (81.8%) subjects. Fifty-five LVL biopsy specimens were obtained and assessed. Squamous cell carcinomas were detected in two patients, peptic esophagitis in 11 patients, gastric heterotopic mucosa in two patients, hyperplasia in two patients, and low- and high-grade dysplasia in three patients. Conclusion. Although only two patients with synchronous primary carcinomas were found among the patients, esophagoscopy should be recommended after detection of HNSCC to exclude secondary esophageal carcinoma or dysplasia.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Východiska: Projekt HARDROCK je koncipován jako retrospektivní sběr klinických dat v lokálně provozovaném databázovém systému, který splňuje požadavky na základní verzi elektronické zdravotnické dokumentace onkologického pacienta. Diagnostická skupina nádorů ORL byla vybrána cíleně, neboť představuje velkou zátěž pro Onkologické centrum v Ostravě a její sledování je také aktuální s ohledem na poměrně vysokou incidenci a mortalitu v Moravskoslezském kraji. Cílovými parametry hodnocení jsou krátkodobé i dlouhodobé výsledky léčby pacientů s nádory hlavy a krku hodnocené standardními ukazateli dosažené léčebné odpovědi a přežití. Zvláštní důraz je kladen na hlavní léčebné modality, tedy chirurgii a radioterapii, a na komplikace, které jsou s nimi spojeny. Soubor pacientů a metody: V tomto článku prezentujeme malou část výsledků získaných z dat z registru HARDROCK. Data byla rozdělena do dvou skupin podle doby léčby pacientů: data získána od pacientů léčených v letech 2004–2005 a data z let 2006–2010. Toto rozdělení bylo dáno změnou organizace pracoviště a protokolů léčby. V roce 2006 bylo do standardních postupů zavedeno ozáření v akcelerovaném režimu s využitím konkominantního boostu a dále byly do ozařovacího pole zahrnuty další oblasti lymfatických uzlin (zadní krční uzliny, nadklíčky). Oproti tomu před rokem 2006 byli pacienti ozařováni téměř výhradně v režimu normofrakcionace a hyperfrakcionace. Výsledky: Prezentujeme zde, že nové ozařovací techniky nezvyšují podíl časné toxicity, mírně zvyšují počet pacientů s pozdní toxicitou nízkého stupně. Důležitým zjištěním bylo, že u pacientů s onemocněním ve IV. stadiu léčených v letech 2006–2010 došlo ke snížení výskytu relapsů onemocnění a zlepšení celkového přežití. Závěr: Výsledky projektu metodicky přispějí k exaktnímu hodnocení diagnostiky a léčby pacientů s touto chorobou a napomohou optimalizaci léčebné péče.

Background: The HARDROCK project has been designed as a retrospective data collection study in a locally run database system, which fulfils the requirements on the basic version of electronic medical records of cancer patients. The diagnostic category of head and neck tumors has been selected on purpose, as it presents a major problem in the Comprehensive Cancer Centre of Ostrava, and it is relevant given the high incidence and mortality in the Moravian-Silesian Region. The target parameters of the assessment include short-term as well as long-term treatment results in patients with head and neck tumors, evaluated with standard indicators of treatment response and survival. A special emphasis is put on major treatment modalities, i.e. surgery and radiation therapy, and on related complications. Patients and Methods: In this article, we present a sample of collected data. The data from patients has been separated into two groups based on the time of their acquisition: data from patients treated in 2004–2005 versus patients treated in 2006–2010. This division was given by the change of treatment protocols in 2006 introducing acceleratedradiotherapy with concomitant boost and expanded lymph node irradiation field compared to normofractionation and hyperfractionation regimes used before 2006. Results: Introduction of new irradiation techniques did not increase the rate of acute toxicity but slightly increased late toxicity. Further, we found a decrease of number of relapse and improved overall survival in patients with stage IV disease treated in 2006–2010. Conclusion: The project results will contribute methodically to the exact evaluation of diagnostics and treatment of patients with head and neck cancer and will help to optimize their medical care.

• Klíčová slova
• nádory hlavy a krku,, radioterapie,, populační registr,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• databáze jako téma MeSH
• elektronické zdravotní záznamy normy   trendy   využití   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku diagnóza   chirurgie   radioterapie   MeSH
• onkologická péče - zařízení normy   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• radioterapie metody   normy   trendy   MeSH
• recidiva MeSH
• referenční standardy MeSH
• registrace klasifikace   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• řízení kvality MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence MeSH
• stanovení cílového parametru metody   normy   trendy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Studie fáze I přinášejí nové informace; jedná se o testování již ozkoušených léčiv či léčebných postupů v nových indikacích, léčebných kombinacích či schématech. Hlavním cílem je stanovení tolerance nové léčby, detekce nejzávažnějších nežádoucích účinků a stanovení maximální tolerovatelné dávky, která by měla být využívána k dalšímu podrobnějšímu zkoumání.

Phase I clinical studies provide new information; they represent an examination of already tested drugs or therapeutic approaches in new indications, therapeutic combinations or schedules. Their main objective is to determine the tolerance of a new treatment, to detect the most serious adverse effects and to determine the maximum tolerable dose, which should be used in further, more detailed examination.

• Klíčová slova
• klinické etstování, studie I, design studie, startovací dávky, eskalační schéma,
• MeSH
• biologické markery analýza   metabolismus   MeSH
• dávka bez pozorovaného nepříznivého účinku MeSH
• klinické zkoušky, fáze I jako téma metody   MeSH
• lidé MeSH
• maximální tolerovaná dávka MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Celebrex and radiotherapy in advanced head and neck cancer. This phase I dose-escalation study seeks to determine the phase II recommended dose of cyclooxygenase type 2 (COX-2) inhibitor in patients with locally advanced squamous cell head and neck (H&N) cancer, treated with accelerated radiotherapy. Anti-vasculogenic effect of this treatment on serum vascular endothelial growth factor (VEGF) is examined. Patients were irradiated with curative intent (72Gy in 6weeks). Celecoxib was administered throughout the radiotherapy course. Serum VEGF level were tested during radiotherapy and in follow-up. Tumor specimens were stained to quantify the COX-2 expression. Thirty-two patients completed the treatment. The dose of celecoxib was escalated (200, 400 and 800mg bid, then de-escalated to 600mg bid). The acute toxicity related to the treatment in the first and second cohort did not reach grade III; in the third cohort three patients had grade III radiation toxicity and one had celecoxib-related toxicity. In the last fourth cohort the toxicity was acceptable. Significant VEGF level drop (p=0.011) was found between radiation day 1 and post-treatment visit. Significant decrease (p=0.022) of the VEGF level was shown in patients with high COX-2 expression in the tumor. Phase II recommended dose of celecoxib combined with accelerated radiotherapy in advanced H&N cancer was 600mg bid. A significant decrease of the post-treatment serum VEGF level compared to the initial level was noticed only in patients with high COX-2 expression in tumors.

• MeSH
• cyklooxygenasa 2 metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy 2 aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• kombinovaná terapie škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku farmakoterapie   metabolismus   radioterapie   MeSH
• pyrazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom farmakoterapie   metabolismus   radioterapie   MeSH
• sulfonamidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A krev   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze I MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Cílem této práce je nalezení maximální dávky radioterapie při standardním dávkování cetuximabu. Byla provedena analýza akutní toxicity a účinnosti konkomitantní antiEGFR terapie a hyperfrakcionované akcelerované radioterapie s využitím konkomitantního integrovaného boostu (HARTCIB) 70–75 Gy v 5 týdnech při léčbě pokročilých nádorů hlavy a krku. Materiál a metody: V prospektivní, nerandomizované studii bylo léčeno 13 pacientů s nemetastatickým nádorem hlavy a krku IV. stadia s mediánem tumorózní infiltrace 72 ml. Pět pacientů obdrželo celkovou dávku 70 Gy á 1,4 Gy, 5 pacientů 72,5 Gy á 1,45 Gy a 3 pacienti 75 Gy á 1,5 Gy. Léčba trvala 5 týdnů (10 frakcí za týden), všichni pacienti byli ozařováni 2x denně a s využitím integrovaného boostu byla ozářena spádová lymfatická oblast dávkou 55 Gy á 1,1 Gy. Dávka byla normalizována na střední hodnotu a pro inverzní plánování byl použit plánovací system Precise PLAN® 2.11, Elekta, Crawley, UK. Výsledky: Akutní toxicita byla hodnocena dle RTOG/EORTC a gr. 3 vykázalo 51 % a 0 % pacientů v oblasti sliznic dutiny ústní nebo hltanu a kůže. Akutní toxicita grade 3 ustoupila u všech pacientů do 6 týdnů od ukončení RT. Při dávkách 75Gy/5 týdnů byla u dvou pacientů zaznamenána excesivní toxicita ve smyslu akutní periferní parézy nVII a mukositidy vyžadující přerušení léčby. Maximální tolerovaná dávka byla tedy stanovena jako 72,5 Gy/5 týdnů. Pozdní toxicita byla hodnocena také dle RTOG/EORTC a dominuje gr. 1 v oblasti podkoží a slinných žláz. Žádná toxicita gr. 4 nebo 5 nebyla zaznamenána. Tři měsíce od ukončení RT vykázalo kompletní remisi 7 pacientů (54 %), parciální remisi 4 (31 %) a progresi 2 pacienti (15 %). Lokální kontrola a celkové přežití v jednom roce je 35 %, resp. 30 %. Závěr: Maximální tolerovaná dávka radioterapie s konkomitantní antiEGFR terapií je 72,5 Gy/5 týdnů. Při vyšších dávkách radioterapie byla detekována excesivní akutní toxicita, která způsobovala nežádoucí přerušení léčby.

Objective: The purpose of this study is to find the maximum radiation therapy dose with a standard dosing regimen of cetuximab. An analysis of acute toxicity and efficacy of concomitant anti-EGFR therapy and hyperfractionated accelerated radiation therapy with concomitant integrated boost (HARTCIB) of 70-75 Gy was performed at 5 weeks of treatment for advanced head and neck cancers. Material and methods: In a prospective, nonrandomized trial, 13 patients with nonmetastatic stage IV head and neck cancer with a median tumorous infiltration of 72 ml were treated. Five patients received a total dose of 70 Gy at 1.4 Gy per fraction, five patients received 72.5 Gy at 1.45 Gy per fraction, and three received 75 Gy at 1.5 Gy per fraction. The treatment lasted for 5 weeks (10 fractions per week), all the patients were irradiated twice a day, and, using integrated boost, the lymphatic drainage area was irradiated with a dose of 55 Gy at 1.1 Gy per fraction. The dose was normalized to a median value and the Precise PLAN® 2.11 (Elekta, Crawley, UK) treatment planning system was used for inverse planning. Results: Acute toxicity was graded using the RTOG/EORTC scale and grade 3 was observed in 51% and 0% of patients in the oral or pharyngeal mucosa and in the skin, respectively. Acute grade 3 toxicity resolved in all the patients within six weeks after completion of RT. With the doses of 75Gy/5 weeks, excessive toxicity was observed in two patients, manifested as acute peripheral facial paralysis and mucositis requiring treatment discontinuation. Thus, the maximum tolerated dose was determined to be 72.5 Gy/5 weeks. Late toxicity was also graded using the RTOG/EORTC scale, with grade 1 in the subcutaneous and salivary gland areas being predominant. No grade 4 or grade 5 toxicity was noted. Three months after completion of RT, complete remission was seen in seven patients (54%), partial remission in four (31%) and progression in two patients (15%). Local control and overall survival at one year were 35% and 30%, respectively. Conclusion: The maximum tolerated dose of radiation therapy with concomitant anti-EGFR therapy is 72.5 Gy/5 weeks. With higher doses of radiation therapy, excessive acute toxicity was detected that resulted in unwanted discontinuation of treatment.

• Klíčová slova
• alterovaná frakcionace, IMRT,
• MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• dávka záření MeSH
• erbB receptory antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• nádory hlavy a krku farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• radiační poranění diagnóza   epidemiologie   MeSH
• vztah dávky záření a odpovědi MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH