Gynekomastia môže byť spôsobená širokou škálou možných etiológií vrátane tumoru, niektorých liekov, obezity, hypogonadizmu, androgénovej rezistencie alebo tyreotoxikózy. Prezentujeme pacienta s gynekomastiou, ktorá vznikla na základe pravidelného užívania lieku bikalutamid po onkologickom ochorení prostaty. U pacienta išlo o dlhoročný sprievodný prejav užívania tohto lieku, nárast prsníkov mu spôsoboval výrazný diskomfort, preto sme pristúpili k chirurgickej intervencii, obojstrannej mastektómii v kombinácii s liposukciou. Zároveň prezentujeme prehľad ďalších možných vybraných liekov, pri ktorých sa preukázal vplyv na vývoj gynekomastie.
Gynecomastia, the enlargement of male breast tissue, is usually caused by hormonal imbalances between estrogen and testosterone levels. However, it can also be caused by a multitude of factors, such as tumors, obesity, hypogonadism, androgen insensitivity syndrome, thyrotoxicosis, or the use of numerous medications. As an example, we present a patient with gynecomastia which developed after a long-term treatment with bicalutamide for prostate cancer. Due to this adverse effect of his medication, our patient experienced significant anxiety and discomfort in his daily life. Therefore, a bilateral mastectomy in combination with liposuction was chosen for his treatment. Since drug-induced gynecomastia contributes to almost a quarter of all gynecomastia cases, we provide an overview of various other medications responsible for this condition.
- Klíčová slova
- bicalutamid,
- MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- gynekomastie * chemicky indukované chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prostaty farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- nitrily škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- frontotarzální závěs,
- MeSH
- blefaroptóza * chirurgie diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- svalová dystrofie okulofaryngeální * diagnostické zobrazování diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- blefaroplastika * metody MeSH
- lidé MeSH
- plastická chirurgie metody MeSH
- rytidoplastika * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autovakcíny zařazujeme mezi jeden z nejpřirozenějších imunomodulátorů lidského imunitního systému. Jedná se o bakteriální imunomodulátory, které jsou připraveny přímo z kmenů patogenů vykultivovaných z infikovaného místa u pacientů. Odebrané mikroby se následně rozmnoží ve vhodných médiích, usmrtí se a připraví se z nich samotná vakcína. Princip těchto autovakcín je v navození zvýšené imunity vůči určitému patogenu, který je zodpovědný za vznik infekčního onemocnění u pacienta. Po aplikaci autovakcíny dojde ke stimulaci nespecifické imunity, která u pacienta reaguje tvorbou imunitní odpovědi na daný antigen. Se stoupající rezistencí bakterií na antibiotika je esenciální hledat i jiné způsoby léčby. Díky neustálému pokroku v imunologii se tyto biologické přípravky dostávají do popředí jako vhodná doplňková alternativa v léčbě pacientů s recidivujícími infekcemi a chronickými defekty.
Autovaccines are one of the most natural immunomodulators of the human immune system. These bacterial immunomodulators are prepared directly from pathogens cultured from infected wounds in patients. These microbes are then multiplied in suitable media, after this are destroyed, which is followed by the preparation of the vaccine itself. The principle of these autovaccines is to induce increased immunity against a certain pathogen, which is responsible for infectious disease in a given patient. After the administration of the autovaccine, non-specific immunity is stimulated, which forming an immune response to the given antigen. With the increasing resistance of bacteria to antibiotics, it is essential to constantly look for other methods of treatment. Due to the continuous progress in immunology, these biological preparations are coming to the fore as a suitable complementary alternative in the treatment of patients with recurrent infections and chronic defects.
- Klíčová slova
- plazmaterapie,
- MeSH
- bakteriální infekce terapie MeSH
- bércové vředy MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dekubity MeSH
- diabetická noha MeSH
- hojení ran MeSH
- plazma bohatá na destičky MeSH
- rány a poranění MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Našim cílem bylo zjistit, zda využití dobře prokrvené svalové tkáně zavzaté do lalokové plastiky snižuje výskyt recidivy ischiadických dekubitů a popsat možnost opětovného použití svalového turnover laloku biceps femoris. Soubor a metodika: Do studie bylo zahrnuto 16 pacientů s ischiadickým dekubitem (z toho 15 bylo mužů, průměrný věk 47let), kterých byla v období 1. 1. 2016 až 31. 5. 2018 při rekonstrukci použita kombinovaná laloková plastika - svalový (turnover hamstring flap) a fasciokutánní lalok (posterior thigh flap). Pacienti byli po dobu 1 roku sledování pro eventuální recidivu. Výsledky: V průběhu ročního sledování byla zaznamenána recidiva u jednoho pacienta (6,25 %) a komplikace u pěti pacientů (31,25 %). Komplikace byly zhojeny konzervativně. Závěr: Výskyt recidivy ischiadických laloků je závislý nejen na typu zvolené metody rekonstrukce, ale také na compliance pacienta, jeho komorbiditách, nutričním stavu a dalších faktorech. Využití námi prezentovaného laloku se jeví jako vhodná chirurgická technika v rekonstrukci recidivujících ischiadických dekubitů.
Aim: Our aim was to analyze the results of surgical reconstruction of recurrent ischiadic pressure ulcer using the turnover hamstring flap and to describe the re-use of turnover biceps femoris flap in recurrent ischiadic pressure ulcer. Materials and methods: There were 16 patients included in our study (15 male, with the mean age of 47 years), who underwent reconstruction of recurrent ischiadic pressure ulcer between 1. 1. 2016 and 31. 5. 2018 using the turnover hamstring muscle flap in combination with fasciocutaneous posterior thigh flap. The recurrence and complications during the one-year follow-up were recorded. Results: There was one recurrence (6.25%) and five complications (31.25%) during the one-year follow-up. All complications were healed conservatively (without surgery). Conclusion: The recurrence of ischiadic pressure ulcer depends not only on the method of surgical reconstruction, but also on the general and nutritional state of the patient, compliance of the patient and other factors. The turnover hamstring muscle flap seems as a reasonable option for reconstruction of the recurrent ischiadic pressure ulcer.
- Klíčová slova
- ischiadický decubitus, svalový lalok,
- MeSH
- dekubity * chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Východiska: Na Klinice popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno je metoda chemické nekrektomie pomocí 40% kyseliny benzoové používána k léčbě hlubokých popálenin extenzivně od založení pracoviště v roce 1982 do současnosti. Přesto, že má klinicky metoda jasné výhody pro pacienta i ošetřovatelský tým, chyběla validní data o vstřebávání kyseliny přes nekrózu a tedy o bezpečnosti pro pacienta. Materiál a metodika: Ve spolupráci s Oddělením klinické biochemie jsme se rozhodli vyšetřit u 22 pacientů hladiny kyseliny benzoové a kyseliny hippurové v séru a rovněž jsme stanovovali sérovou hladinu glycinu, který se při utilizaci kyseliny benzoové spotřebovává. Dále byl prováděn sběr moči, ve kterém se opět stanovovala kyselina hippurová a z odpadů do moči se dopočítalo celkové vstřebané resp. vyloučené množství kyseliny benzoové za 24 hodin. Výsledky: Zjistili jsme, že konstantně dochází k rychlému a většinou krátkodobému nárůstu plasmatické koncentrace kyseliny benzoové (max. 1,3 mmol/l) což je asi 5x méně, než je hladina spojovaná s již toxickými projevy (6,5 mmol/l). Totéž se děje u hladiny kyseliny hippurové. Hladina glycinu mírně poklesá, ale nikoli mimo rámec normálních hodnot. Diskuse: V diskusi jsou uvedeny některé typické a atypické průběhy hladin uvedených kyselin, korelace dynamiky resorpce a eliminace s rozsahem resorpční plochy a klinickým stavem pacienta. Je zhodnocena efektivita a bezpečnost metody. Závěr: Závěr sumarizuje všechna pozorování a hodnotí chemickou nekrektomii 40% kyselinou benzoovou jako selektivní a srovnatelně efektivní s metodami ostré nekrektomie. Metoda je levná, snadno proveditelná a snižuje podstatně krevní ztráty. Přitom toxicita vstřebané kyseliny benzoové je klinicky bezvýznamná.
Introduction: Chemical necrectomy of deep burns using 40% benzoic acid has been used extensively by the Department of Burns and Reconstructive Surgery at the University Hospital since its establishment in 1982. In spite of definite advantages for the patient and medical staff, hard data concerning benzoic acid absorption through skin necrosis and patient safety was missing. Material and methods: We examined 22 burn patients in collaboration with the University Hospital Brno, Department of Clinical Biochemistry. The plasmatic levels of benzoic acid, hippuric acids and glycine, which is consumed during the metabolism of benzoic acid, were measured. Urine samples were collected to determine the total amount of hippuric acid that is excreted. We were able to determine the total amount of absorbed and excreted benzoic acid from these values. Results: We consistently found that there was a rapid and short-term increase of plasmatic levels of benzoic acid (maximum 1.3 mmol/l). This value is about 5 times lower than the minimum toxic level of this acid (6.5 mmol/l). The same course has been observed in hippuric acid. The level of glycine dropped slightly, but was still within the normal range. Discussion: Typical and atypical courses of the levels of both acids were discussed as well as the correlation of the dynamics of elimination with the extent of benzoic acid application in relationship with the clinical status of the patient. The effectiveness and safety of this method was evaluated. Conclusion: After summarizing the observations, it was demonstrated that chemical necrectomy using 40% benzoic acid is a selective method comparable with other types of sharp necrectomy. Chemical necrectomy is inexpensive, easy to perform and also reduces blood loss. Toxicity of absorbed benzoic acid is clinically negligible. Furthermore, benzoic acid’s antimycotic and antibacterial properties prevent the development of wound infection.
- Klíčová slova
- chemická nekrektomie, kyselina hippurová,
- MeSH
- debridement * metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- glycin krev MeSH
- hippuráty krev moč MeSH
- kyselina benzoová * krev metabolismus terapeutické užití toxicita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- masti MeSH
- mladiství MeSH
- popálení terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Cíl: Cílem této studie bylo zhodnocení účinnosti nového topicky aplikovaného gelu pro zrychlení reepitelizace donorských míst. Materiál a metody: Oleogel-S10 je mast obsahující suchý extrakt z březové kůry obsahující triterpen bohatý na betulin, který byl testován v otevřené, zaslepené, prospektivní, kontrolované, randomizované, multicentrické studii hodnotící zlepšení hojení rány v donorských místech. Primární koncový parametr byl čas do uzavření rány a sekundární koncový parametr byla měření související s jizvou v době uzávěru rány a 3 a 12 měsíců po uzavření rány (POSAS, laserová kontrastní analýza LASCA, viskoelastická analýza). Výsledky: Uvádíme výsledky z jednoho centra (Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie, Fakultní nemocnice Brno), kde byla provedena tato klinická studie fáze III. Celkem bylo zařazeno 32 pacientů (25 mužů a 7 žen) s průměrným věkem 41,8 let (SD, ?11,66). Průměrný rozsah donorských míst pacienta ve studii byl 56,77 cm2 (SD, ?20,39). Střední čas hojení u skupiny s lékem (Oleogel-S10) byl 7 dnů (95% interval spolehlivosti 7–8 dnů) a u kontrol 8 dnů (95% IS 7–10 dnů). Srovnání údajů POSAS ze skupiny s lékem ukázal signifikantně menší hodnoty ve všech třech časových bodech ve srovnání s kontrolami. Perfuze jizev ve skupině s lékem dosáhla v průměru 115 perfuzních jednotek na konci léčby. Průměr byl 69,8 perfuzních jednotek po 3 měsících a 50,2 perfuzních jednotek po 12 měsících. Kontrolní místa vykazovala signifikantně vyšší hodnoty ve všech časových bodech (122,2 perfuzních jednotek, 73,9 perfuzních jednotek, 52,2 perfuzních jednotek). Signifikantní rozdíly byly detekovány ve viskoelastických vlastnostech kůže s tím, že místa léčená Oleogelem-S10 vykazovala příznivější hodnoty. Závěr: V našich výsledcích prokazujeme významnou účinnost Oleogelu-S10 na hojení donorských míst.
The aim of this study was to demonstrate the efficacy of a new topically applied gel in accelerating re-epithelialization of donor sites. Material and methods: Oleogel-S10, an ointment containing betulin-rich triterpene dry extract from birch bark was tested in an open, blindly evaluated, prospective, controlled, randomized multicentre study to improve wound healing in donor sites. The primary endpoint was time to wound closure, and secondary endpoints were scar related measurements at the time of wound closure, and 3 and 12 months after wound closure (POSAS, laser speckle contrast analysis, viscoelastic analysis). Results: We report the results from a single centre (Department of Burns and Reconstructive Surgery, University Hospital Brno) of this phase III clinical trial. A total of 32 patients (25 men and 7 women) were included with the mean patient age of 41.8 years (SD, ?11.66). The mean extent of patient’s donor sites in the study was 56.77cm2 (SD, ?20.39). Median healing time of the verum group (Oleogel-S10) was 7 days (95% Confidence Interval 7–8 days) and for controls 8 days (95% CI 7–10 days). Comparison of POSAS data from the verum group revealed significantly lower values at all three time points as compared to the controls. Perfusion of scars of the verum group reached on average of 115 perfusion units at the end of treatment; the average was 69.8 perfusion units at the 3-month follow-up and 50.2 perfusion units at the 12-month follow-up. Control sites displayed significantly higher values at all time points (122.2 perfusion units, 73.9 perfusion units, 52.2 perfusion units). Significant differences were detected in the skin’s viscoelastic properties, with sites treated with Oleogel-S10 displaying more favourable values. Conclusion: In our results, we demonstrate the significant effectiveness of Oleogel-S10 in donor sites healing
- Klíčová slova
- Oleogel-S10,
- MeSH
- bříza MeSH
- dospělí MeSH
- gely * terapeutické užití MeSH
- hojení ran * účinky léků MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- místo odběru štěpu * MeSH
- popálení * terapie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- reepitalizace * účinky léků MeSH
- rostlinné extrakty * terapeutické užití MeSH
- transplantace kůže ošetřování MeSH
- triterpeny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Oleogel-S10,
- MeSH
- dospělí MeSH
- hojení ran účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- popálení terapie MeSH
- reepitalizace účinky léků MeSH
- transplantace kůže ošetřování MeSH
- výroba orphan drugs MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
