PURPOSE: The Phenotypes of COPD in Central and Eastern Europe (POPE) study assessed the prevalence and clinical characteristics of four clinical COPD phenotypes, but not mortality. This retrospective analysis of the POPE study (RETRO-POPE) investigated the relationship between all-cause mortality and patient characteristics using two grouping methods: clinical phenotyping (as in POPE) and Burgel clustering, to better identify high-risk patients. PATIENTS AND METHODS: The two largest POPE study patient cohorts (Czech Republic and Serbia) were categorized into one of four clinical phenotypes (acute exacerbators [with/without chronic bronchitis], non-exacerbators, asthma-COPD overlap), and one of five Burgel clusters based on comorbidities, lung function, age, body mass index (BMI) and dyspnea (very severe comorbid, very severe respiratory, moderate-to-severe respiratory, moderate-to-severe comorbid/obese, and mild respiratory). Patients were followed-up for approximately 7 years for survival status. RESULTS: Overall, 801 of 1,003 screened patients had sufficient data for analysis. Of these, 440 patients (54.9%) were alive and 361 (45.1%) had died at the end of follow-up. Analysis of survival by clinical phenotype showed no significant differences between the phenotypes (P=0.211). However, Burgel clustering demonstrated significant differences in survival between clusters (P<0.001), with patients in the "very severe comorbid" and "very severe respiratory" clusters most likely to die. Overall survival was not significantly different between Serbia and the Czech Republic after adjustment for age, BMI, comorbidities and forced expiratory volume in 1 second (hazard ratio [HR] 0.80, 95% confidence interval [CI] 0.65-0.99; P=0.036 [unadjusted]; HR 0.88, 95% CI 0.7-1.1; P=0.257 [adjusted]). The most common causes of death were respiratory-related (36.8%), followed by cardiovascular (25.2%) then neoplasm (15.2%). CONCLUSION: Patient clusters based on comorbidities, lung function, age, BMI and dyspnea were more likely to show differences in COPD mortality risk than phenotypes defined by exacerbation history and presence/absence of chronic bronchitis and/or asthmatic features.
- MeSH
- chronická bronchitida * MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * epidemiologie MeSH
- dyspnoe epidemiologie MeSH
- fenotyp MeSH
- lidé MeSH
- progrese nemoci MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- usilovný výdechový objem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Asthma bronchiale je definováno jako chronické zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacích spojené s jejich hyperreaktivitou a variabilní obstrukcí, které se klinicky projevuje stavy záchvatovité dušnosti, pískotů a kašle. Z imunopatologického hlediska rozlišujeme u pacientů s bronchiálním astmatem dvě základní cesty rozvoje zánětu, tzv. T2-high a T2-low typ zánětu. Biologickou léčbou můžeme v současnosti regulovat pouze T2-high typ zánětu. Cílové molekuly této terapie jsou IgE a interleukiny 4, 5 a 13. Terapie má dobrý bezpečnostní profil, vykazuje vysokou účinnost a stává se celosvětově zlatým standardem léčby těžkého nekontrolovaného astmatu s dominantním T2-high typem zánětu. Léčba je v České republice centralizována a její dostupnost pro širší skupinu astmatiků je závislá na úzké spolupráci alergologů či pneumologů z periferních ambulancí s lékaři Národního centra pro těžké astma (NCTA).
Bronchial asthma is defined as a chronic inflammatory disease of the lower respiratory tract associated with their hyperreactivity and variable obstruction, clinically significant states of paroxysmal shortness of breath, wheezing, and cough. From the immunopathological perspective, we differentiate two basic ways of progressive inflammation in patients with bronchial asthma, so-called T2-high and T2-low. Only the T2-high inflammation type can be currently regulated with biologic treatment. The target molecules of this therapy are IgE and interleukin 4, 5, and 13. The treatment has a good safety profile, demonstrates high efficacy, and is becoming the worldwide gold standard of severe uncontrollable asthma. The treatment in the Czech Republic is centralized. Its availability to a broader group of patients with asthma depends on the close cooperation of allergologists or pulmonologists from peripheral outpatient departments with doctors from the National Centre for Severe Asthma.
- MeSH
- antiastmatika terapeutické užití MeSH
- biologická terapie * metody MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- eozinofily MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Th2 buňky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V době pandemie COVID-19 docházelo k omezování některých vyšetřovacích metod, mezi nimi i zátěžových testů. Zátěžová vyšetření jsou však v diagnostickém algoritmu často nezastupitelná. Na druhou stranu jejich provedení může představovat zvýšené riziko přenosu infekčních onemocnění. Následující doporučení má za cíl navrhnout možná řešení, jak co nejbezpečněji pro pacienty i pro zdravotnický personál zátěžové vyšetření provádět i v době zvýšeného rizika přenosných infekcí. Epidemická situace se může dynamicky měnit a je potřeba se řídit doporučeními hygienické služby.
During the COVID-19 pandemic, some investigations were restricted, including exercise stress tests. However, exercise stress tests are often irreplaceable in the diagnostic algorithm. On the other hand, their implementation may pose an increased risk of transmitting infectious diseases. The following recommendations aim to suggest possible solutions to perform exercise stress tests as safely as possible for patients and healthcare professionals, even at times of increased risk of communicable infections. The epidemic situation can change dynamically, and it is necessary to follow the recommendations of the epidemiologists.
- MeSH
- COVID-19 prevence a kontrola MeSH
- kontrola infekčních nemocí * MeSH
- lidé MeSH
- ochranné prostředky MeSH
- zátěžový test * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
V době pandemie COVID-19 docházelo k omezování některých vyšetřovacích metod, mezi nimi i zátěžových testů. Zátěžová vyšetření jsou však v diagnostickém algoritmu často nezastupitelná. Na druhou stranu jejich provedení může představovat zvýšené riziko přenosu infekčních onemocnění. Následující doporučení má za cíl navrhnout možná řešení, jak co nejbezpečněji pro pacienty i pro zdravotnický personál zátěžové vyšetření provádět i v době zvýšeného rizika přenosných infekcí. Epidemická situace se může dynamicky měnit a je potřeba se řídit doporučeními hygienické služby.
During the COVID-19 pandemic, some investigations were restricted, including exercise stress tests. However, exercise stress tests are often irreplaceable in the diagnostic algorithm. On the other hand, their implementation may pose an increased risk of transmitting infectious diseases. The following recommendations aim to suggest possible solutions to perform exercise stress tests as safely as possible for patients and healthcare professionals, even at times of increased risk of communicable infections. The epidemic situation can change dynamically, and it is necessary to follow the recommendations of the epidemiologists.
- MeSH
- COVID-19 MeSH
- diagnostické testy rutinní MeSH
- lidé MeSH
- pandemie MeSH
- zátěžový test * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Background: Reduced physical activity is associated with increased morbidity and mortality in patients with COPD. Studies suggest that treatment with the long-acting muscarinic antagonist tiotropium and the long-acting β2-agonist olodaterol increases exercise capacity. This study assessed the effects of a fixed-dose combination (FDC) of tiotropium/olodaterol (delivered via Respimat®) on physical functioning in patients with stable COPD in a "real-world setting". Methods: An international, open-label, single-arm, non-interventional study conducted in nine countries measuring changes in self-reported physical functioning in COPD patients treated with tiotropium/olodaterol 5/5 μg FDC for approximately 6 weeks. The primary endpoint was therapeutic success, defined as a minimum 10-point increase in the 10-question Physical Functioning Questionnaire (PF-10) score. Secondary endpoints included absolute change in PF-10 from Visit 1 to Visit 2, patient general condition (measured by Physician's Global Evaluation score) and patient satisfaction with the treatment and device (assessed by Patient Satisfaction Questionnaire at the end of the study period). Results: Therapeutic success was observed in 67.8% of 7218 patients (95% CI 66.7, 68.8) in the final analysis set after approximately 6 weeks of treatment with tiotropium/olodaterol. Mean change in PF-10 score between Visit 1 and Visit 2 was 16.6 points (95% CI 16.2, 17.0). Therapeutic success was 64.3% (95% CI 63.0-65.6%) in patients with infrequent (≤1) and 76.1% (95% CI 74.3-77.9%) in patients with frequent (≥2) exacerbations (p<0.0001). Patient general condition improved as indicated by an improvement in Physician's Global Evaluation scores between visits. Most patients were very satisfied or satisfied with tiotropium/olodaterol treatment in general (81%), reported inhalation satisfaction (85%), and satisfactory handling of the device (84%). 1.3% of patients reported an investigator-defined drug-related adverse event. Conclusion: Treatment with tiotropium/olodaterol led to an improvement in self-reported physical functioning in patients with COPD.
- MeSH
- benzoxaziny terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie patofyziologie MeSH
- cvičení fyziologie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- tiotropium bromid terapeutické užití MeSH
- zpráva o sobě * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Bakteriálne infekcie kože a mäkkých tkanív zahŕňajú rozsiahlu problematiku a predstavujú najčastejšie vyskytujúce sa infekcie vo všetkých vekových skupinách. Obvykle ide o infekcie zmiešané vyvolané anaeróbnymi, mikroaerofilnými, fakultatívne anaeróbnymi a aeróbnymi baktériami. Pri patogenéze je možné v ložisku infekcie pozorovať prítomnosť aeróbnych baktérií, ktoré produktmi svojho metabolizmu a redukciou koncentrácie kyslíka umožnia pomnoženie striktne anaeróbnym patogénom. Úspešná terapia infekcií mäkkých tkanív je závislá od adekvátneho chirurgického prístupu, vhodnou antimikrobiálnou terapiou a adjuvantnej terapie infekcie mäkkých tkanív pomocou hyperbarickej oxygenoterapie (HBOT), t. j. dýchanie 100% kyslíka pod zvýšeným tlakom. V súčasnosti, aj napriek dostatočným empirickým znalostiam o benefitoch využitia HBOT pri liečbe infekcií mäkkých tkanív, neexistuje vhodný model pre detailnejšie štúdium interakcií organizmu a patogénov. Cieľom tohto projektu je vývoj in vitro modelu vhodného pre štúdium mechanizmov účinku antibiotík v kombinácii s HBOT, ako aj optimalizáciu používaných liečebných postupov.
Bacterial soft tissue infections represent the most common infections. Usually, they are caused by anaerobic, microaerophilic, facultative anaerobic and aerobic bacteria. In pathogenesis, a tissue is initially colonized by aerobic bacteria, which create a suitable environment for secondary colonization of anaerobic bacterial strains. Successful therapy of soft tissues infections consist of appropriate surgery treatment, targeted anti-microbial therapy and application of hyperbaric oxygen therapy (HBOT), i.e. breathing of pure oxygen under elevated ambient pressure. Nowadays, despite a lot of positive clinical evidence of HBOT in soft tissue infection treatment, no valid experimental model is established. The aim of our project was the development of an experimental model to study host-pathogen interaction during HBOT.
- MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- Bacteria klasifikace účinky léků MeSH
- bakteriální infekce farmakoterapie terapie MeSH
- hyperbarická oxygenace * MeSH
- infekce měkkých tkání * klasifikace mikrobiologie terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- techniky in vitro MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- spiroergometrie, kyslíkový test,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ergometrie metody MeSH
- funkční reziduální kapacita MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhelnatý imunologie MeSH
- pletyzmografie celotělová MeSH
- plicní hypertenze diagnóza MeSH
- poruchy dýchání diagnóza MeSH
- respirační funkční testy * klasifikace MeSH
- spirometrie MeSH
- transfer faktor MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
