Cíl: Montrealský kognitivní test (MoCA) je jednou z nejpoužívanějších screeningových zkoušek kognice u dospělých osob, pro něž existují normy pro českou populaci. Varianta MoCA-22, která je určena pro osoby s poruchami zraku či imobilitou horních končetin, se dá administrovat i po telefonu. Tato studie přináší české normy MoCA-22. Materiál a metodika: Soubor (n = 1 049) se skládá z účastníků čtyř studií provedených v ČR. Zařazeny byly osoby ve věku 19–98 let, bez neurodegenerativního, psychiatrického či jiného závažného onemocnění. Data pro MoCA-22 byla odvozena z dat získaných vyšetřením standardní verzí MoCA. V souladu se zavedenou klinickou praxí i statistickou analýzou jsou soubor a odvozené normy rozděleny na tři věkové kategorie: 19–50 let, 51–74 let, 75 a více let. Výsledky: Pro výše uvedené věkové kategorie dále rozdělené dle dosaženého vzdělání (nižší, vyšší) předkládáme průměrné skóry i odhadované percentilové hranice. Výkon v MoCA-22 je ovlivněn dosaženým vzděláním a věkem, ale nikoli pohlavím. Pro úpravu výsledků dle demografických faktorů proto poskytujeme i regresní rovnici. Závěr: Normativní údaje pro MoCA-22 rozšíří klinické instrumentárium v Česku a umožní adekvátní screening kognice u osob, jež jsou zdravotním stavem limitovány při využití standardních metod.
Aim: The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is one of the most widely used cognitive screening tests in adults with reference standards for the Czech population. The MoCA-22 variant is designed for individuals with visual impairment or upper limb immobility and can be administered over the telephone. This study presents the Czech MoCA-22 normative standards. Materials and methods: The sample (N = 1,049) consists of participants from four studies conducted in the Czech Republic. The subjects included were aged 19–98 years, and were without neurodegenerative, psychiatric, or other serious illness. Data for the MoCA-22 were derived from data obtained by the standard version of MoCA. Following established clinical practice and statistical analysis, the population and derived norms are divided into three age categories: 19–50 years, 51–74 years, and 75 years and older. Results: For these age categories above, which were further subdivided by educational status (lower, higher), we present mean scores and estimated percentile thresholds. Performance in the MoCA-22 is affected by demoraphic factors, such as educational status and age but not sex, as reflected by the regression equation. Conclusions: Normative data for MoCA-22 will complement the clinical armamentarium in Czechia and allow adequate cognitive screening in people whose health status limits them when using standard methods.
- Klíčová slova
- Montrealský kognitivní test (MoCA),
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- neuropsychologické testy * normy MeSH
- osoby upoutané na lůžko MeSH
- telefon MeSH
- telemedicína MeSH
- zrakově postižení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Jessenius
2. aktualizované vydání 678 stran : ilustrace ; 21 cm
Publikace se zaměřuje na terapii duševních poruch a stavů pomocí psychotropních látek. Určeno odborné veřejnosti.; Druhé vydání mimořádně úspěšné knihy, která se stala vodítkem preskripce v české psychiatrii. Podrobná a přitom prakticky zaměřená kniha našeho předního experta v oblasti psychofarmakologie, prof. MUDr. Pavla Mohra, Ph.D., přináší jasné a spolehlivé postupy léčby jednotlivých klinických jednotek v rozsáhlé oblasti psychiatrie. S hlubokým vhledem a pochopením pro praktické potřeby odborníků v ambulancích a běžné nemocniční praxi je důraz kladen na to, co je skutečně podstatné bez uvádění nekonečných výčtů nežádoucích účinků a teoreticky možných interakcí. Důležitý je také praktický přístup k vysazování jednotlivých léku. První vydání Klinické psychofarmakologie zásadně ovlivnilo psychiatrickou medikaci v ČR. Kniha je určena psychiatrům od prvních let po promoci až po zkušené odborníky.
- Konspekt
- Farmacie. Farmakologie
- NLK Obory
- psychofarmakologie
- farmakoterapie
- NLK Publikační typ
- kolektivní monografie
The European Clozapine Task Force is a group of psychiatrists and pharmacologists practicing in 18 countries under European Medicines Agency (EMA) regulation, who are deeply concerned about the underuse of clozapine in European countries. Although clozapine is the most effective antipsychotic for people with treatment-resistant schizophrenia, a large proportion of them do not have access to this treatment. Concerns about clozapine-induced agranulocytosis and stringent blood monitoring rules are major barriers to clozapine prescribing and use. There is a growing body of evidence that the incidence of clozapine-induced agranulocytosis is very low after the first year of treatment. Maintaining lifelong monthly blood monitoring after this period contributes to unjustified discontinuation of clozapine. We leverage recent and replicated evidence on the long-term safety of clozapine to call for the revision and updating of the EMA's blood monitoring rules, thus aiming to overcome this major barrier to clozapine prescribing and use. We believe the time has come for relaxing the rules without increasing the risks for people using clozapine in Europe.
- MeSH
- agranulocytóza * chemicky indukované MeSH
- antipsychotika * terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- klozapin * terapeutické užití škodlivé účinky krev MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv * metody normy MeSH
- poradní výbory MeSH
- refrakterní schizofrenie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Sedmačtyřicetiletá pacientka byla hospitalizována pro svoji 5. depresivní epizodu v rámci periodické depresivní poruchy, současnou těžkou fázi se suicidálními ideacemi. Opakované pokusy antidepresivní léčby byly neúspěšné a pacientka plánovala eutanazii v zahraničí. Celkové skóre 8položkové verze Sheehanovy škály suicidality (S-STS 10.0) bylo 28. Mimo depresivní poruchy sužovaly pacientku četné somatické komorbidity. Pro závažné suicidální ideace jsme zahájili akutní léčbu ketaminem 2× týdně, nejdříve intranasálně a později subkutánně. Po 4 aplikacích ketaminu byla pacientka propuštěna do ambulantní udržovací léčby. Tam se po 9. aplikaci ustálil interval subkutánní aplikace ketaminu na frekvenci 1× týdně. Od 14. aplikace přešla pacientka na i. m. aplikaci ketaminu, kterou hodnotila jako efektivnější. V době publikace kazuistiky trvá udržovací léčba ketaminem 12 měsíců. Poslední hodnota celkového skóre suicidality S-STS 10.0 byla 6. Jedná se o redukci celkového skóre suicidality o více než 70 %. Dlouhodobá léčba ketaminem byla efektivnější v léčbě rezistentní deprese se suicidálními ideacemi než kombinace antidepresiv.
A 47-year-old female patient was hospitalized for her 5th depressive episode within periodic depressive disorder, the current phase severe with suicidal ideation. Despite repeated treatment with antidepressants, she considered euthanasia abroad. She had reached a total score of 28 on the 8-item version of the Sheehan Suicidality Scale (S-STS 10.0). In addition to depressive disorders, the patient suffered from numerous somatic comorbidities. We started acute treatment with ketamine twice a week, first intranasally and later subcutaneously. After four applications of ketamine, the patient was discharged to outpatient maintenance treatment. Considering the duration of ketamine ́s effect, the interval of once per week was established after nine applications and the patient switched to i. m. applications, which she rated as more effective compared do s.c. Ketamine maintenance treatment lasts 12 months at the time of publication. The last value of the total suicidality score of the S-STS 10.0 was 6. This is a reduction of the total score by more than 70%. Long-term treatment with ketamine was more effective in treating treatment resistant depression with suicidal ideation than a combination of antidepressants.
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- bolest farmakoterapie komplikace MeSH
- chování sebezraňující etiologie farmakoterapie MeSH
- depresivní poruchy * etiologie farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- ketamin * aplikace a dávkování MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- sebevražedné myšlenky MeSH
- tryptaminy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Čtyřiačtyřicetiletá pacientka s farmakorezistentní depresivní poruchou neodpověděla na 5 antidepresivních pokusů během 9měsíční léčby její 3. indexové epizody depresivní poruchy a komorbidní fibromyalgie. Jednorázová nitrožilní infuze ketaminu během hospitalizace přinesla rychlou antidepresivní odpověd, která přetrvala 2–3 měsíce, ale nebyla udržena novou antidepresivní léčbou. Toto schéma se opakovalo 9× v průběhu 3 let. V posledním roce je pacientka léčena ambulantně nitrožilním ketaminem každé 2 měsíce bez nutnosti hospitalizace.
A 44-year-old woman with drug-resistant depressive disorder failed to respond to 5 antidepressant trials during 9 months of treatment for her 3rd index episode of depressive disorder and comorbid fibromyalgia. A single intravenous infusion of ketamine during hospitalization induced rapid antidepressant response that subsequently persisted for 2–3 months, but did not sustain further on new antidepressant treatment. This scheme was repeated 9 times over the course of 3 years. In the last year, the patient has received intravenous ketamine every 2 months on an outpatient basis without the need for hospitalization.
- Klíčová slova
- racemický ketamin,
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- deprese nereagující na léčbu * farmakoterapie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- ketamin * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
