Cíl studie: Zjistit výskyt infekce Chlamydia trachomatis u pacientů léčených pro neplodnost. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Fertimed, centrum pro léčbu neplodnosti, Olomouc. Metodika: Přímou detekcí DNA Chlamydia trachomatis (Real Time PCR) jsme v období 2009–2012 vyšetřili na pracovišti Fertimed 785 žen podstupující některou z metod léčby neplodnosti a současně 113 jejich partnerů. Dále jsme vyšetřili 121 dárkyň oocytů a 30 mužů před darováním spermií. Vyhodnotili jsme četnost záchytu Chlamydia trachomatis v jednotlivých skupinách a klinický dopad infekce na ženské reprodukční orgány a úspěšnost léčby azithromycinem. Výsledky: Ve skupině žen léčených pro neplodnost jsme zachytili 20 (2,5 %) žen s aktivní infekcí. Po přeléčení bylo u 9 z nich provedeno vyšetření průchodnosti vejcovodů pomocí metody UTHL (ultrazvukově asistovaná transvaginální hydrolaparoskopie). V 8 případech (88,9 %) byla nalezena závažná patologie. V 7 případech byla indikována oboustranná salpingektomie, v jednom případě jsme nalezli rozsáhlé adheze. U jedné pacientky byl nález fyziologický. V kontrolní skupině 43 PCR negativních žen, u kterých jsme provedli vyšetření průchodnosti tub, jsme zaznamenali 9,3 % tubárních patologií (p<0,001). Ve skupině partnerů léčených pro neplodnost jsme zachytili 9,7 % pozitivních nálezů. Ve skupině dárkyň oocytů jsme zachytili 12 žen s přítomností Chlamydia trachomatis (9,9 %) a ve skupině dárců spermatu 7,6 % pozitivních nálezů. Léčba Sumamedem (azithromycin) v dávce 3×500 mg byla úspěšná u všech pozitivních pacientů, kteří byli přeléčeni. Závěr: U žen léčených pro neplodnost jsme prokázali menší záchyt chlamydiové infekce ve srovnání se ostatními skupinami. U žen s prokázanou infekcí byl vysoký výskyt zánětlivých změn vejcovodů ve srovnání se skupinou žen bez prokázané infekce. Léčba azithromycinem je efektivní.
Aim of the study: To determine the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in patients treated for infertility. Study type: A retrospective analysis. Setting: Fertimed, infertility treatment center, Olomouc. Method: At Fertimed, we used DNA detection of Chlamydia trachomatis by the PCR method of the company GeneProof to examine, between 2009–2011, 785 women undergoing one of the infertility treatment methods and their 113 partners. In the second group, we examined 121 oocyte donors and 30 men before sperm donation. We appraised the frequency of Chlamydia trachomatis detection in the specific groups and the clinical impact of the infection on the female reproductive organs. Results: In the group of women treated for infertility, we detected 20 (2.5%) women with an active infection. After treatment, 9 of them underwent an examination of Fallopian tube patency using the UTHL (ultrasonographically guided transvaginal hydrolaparoscopy) method. In 7 cases, we indicated a bilateral salpingectomy due to a sactosalpinx and in one case severe pelvic adhesions were found (88.9%), and in one patient, the result was normal. In the control group of 43 PCR-negative women who were examined for Fallopian tube patency, 9.3% rate of tubal pathology was found (p<0.001). In the oocyte donor group, we detected the presence of Chlamydia trachomatis in 12 (9.9%) women, and in the sperm donor group, in 7.6% men. Treatment with 500 mg of Sumamed (azithromycin), given in 3 doses, was successful in all of the positive patients. Conclusion: We found that Chlamydia trachomatis detection was lower in the women treated for infertility than in the female donor group. Women with a confirmed infection had a high prevalence of inflammatory changes in the Fallopian tubes compared with women devoid of a confirmed infection. The treatment with azithromycin is effective.
- Klíčová slova
- PCR, UTHL,
- MeSH
- azithromycin terapeutické užití MeSH
- Chlamydia trachomatis patogenita MeSH
- chlamydiové infekce * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- mužská infertilita * komplikace terapie MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- testy průchodnosti vejcovodů MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- vejcovody ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženská infertilita * komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Popsat novou diferenciální diagnostiku moly hydatidózy kompletní, moly hydatidózy kompletní nezralé, moly hydatidózy parciální, moly proliferans a hydropického abortu. Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Centrum pro trofoblastickou nemoc v ČR (CTN-ČR); Ústav pro péči o matku a dítě, Praha. Metodika: Práce zahrnuje 1321 parciálních hydatidózních mol, 805 kompletních mol, 524 proliferujících mol a přes 2500 hydropických abortů diagnostikovaných a léčených v CTN, kromě 2896 těchto lézí vyšetřených v CTN-ČR konzultačně. Materiál byl vyšetřen rutinní histopatologickou metodikou doplněnou u vybraných případů vyšetřením imunohistologickým a korelován s cytogenetickými a molekulárně genetickými závěry a klinickým průběhem. Výsledky: Uvedené diagnostické postupy umožňující diferenciální diagnózu mezi molou hydatidózou kompletní zralou, nezralou kompletní molou, parciální molou, proliferujíci molou a hydropickým abortem. Definováno 14 histologických parametrů, které jsou nejčastější, jednotlivě nebo v kombinacích u různých typů mol a hydropických abortů. Upozorněno na chyby v histologické diagnostice při korelaci s cytogenetickými a molekulárně genetickými závěry. Navržen spolehlivý způsob, jak eliminovat vliv těchto chyb na možný rozvoj trofoblastické nemoci. Závěr: Práce popisuje diferenciální diagnostiku moly hydatidózy kompletní, moly hydatidózy parciální, moly hydatidózy kompletní nezralé, proliferující moly, hydropického abortu a příslušné klinické postupy.
Objective: To describe new diagnostic approach to complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole and hydropic abortion. Type of study: Original research. Setting: Trophoblastic Disease Center in the Czech Republic (TDC-CZ), Institute for the Care of Mother and Child, Prague. Methods: Our study consists of 1321 partial hydatidiform moles, 805 complete hydatidiform moles, 524 proliferative moles, and over 2500 hydropic abortuses diagnosed and treated at theTDC-CZ, besides which 2896 of these lesions were examined at theTDC-CZ by referral. The material was examined by routine histopathological methods, which in selected cases was supplemented by immunohistological examination and correlated with cytogenetic and molecular genetic results and clinical features. Results: The study describes the diagnostic procedures enabling the differential diagnosis between mature complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole and hydropic abortion. Fourteen histological parameters have been defined which are most common, individually or in combination, in various types of hydatidiform moles and hydropic abortions. Warning is given to errors in histological diagnosis correlated with cytogenetic and molecular genetic results. Proposed reliable method of eliminating the influence of these errors on the possible development of trophoblastic disease. Conclusion: The study describes differential diagnosis of complete hydatidiform mole, immature complete hydatidiform mole, partial hydatidiform mole, proliferative mole, hydropic abortion and relevant clinical management.
- MeSH
- choriogonadotropin krev MeSH
- choriokarcinom krev patologie MeSH
- cytogenetické vyšetření metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mola hydatidosa patologie ultrasonografie MeSH
- samovolný potrat patologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl studie: Cílem článku je poskytnout přehled o současných možnostech prenatální diagnostiky u plodů s vrozenou brániční kýlou (congenital diaphragmatic hernia, CDH). Typ práce: Souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, 3. LF UK Praha. Metodika: Literární přehled recentních prací. Výsledky: Základní diagnostickou metodou (CDH) je 2D ultrasonografie: měření lung to head ratio (LHR), měření očekávané a naměřené hodnoty LHR (observed to expected LHR – O/E LHR), lokalizace defektu, stanovení polohy jater a přítomnost sdružených vývojových vad (negativní prognostické faktory). Prenatální diagnostika může být doplněna 3D ultrazvukovým vyšetřením a magnetickou rezonancí (zobrazovací metody pro validní měření objemu plicního parenchymu plodu a/nebo potvrzení přítomnosti sdružených vývojových vad). Reaktivitu plicního řečiště hodnotíme hyperoxygenačním testem matky a měřením dopplerovských parametrů v arteria pulmonalis. Invazivní prenatální diagnostika není indikována u izolované levostranné CDH. Koncentrace případů do specializovaného centra je elementární podmínkou úspěšné diagnostiky a terapie CDH.
Objective: The aim of this article is to review the current options of prenatal diagnosis in congential diaphragmatic hernia (CDH). Subject: Systematic review. Setting: Institute for the Care of Mother and Child, 3rd Medical Faculty, Prague. Subject and method: Review of recent published data. Conclusion: The basic method for prenatal diagnosis of congenital diaphragmatic hernia is 2D ultrasonography: measurement of lung-to-head ratio (LHR), observed to expected lung to head ratio (observed to expected LHR – O/E LHR), localization of diaphragmatic defect, assessment of liver position and presence of associated anomalies (negative prognostic factors). Prenatal diagnosis can be supplied with 3D ultrasonography and magnetic resonace (imaging methods for valid measurement of fetal lung volume and/or presence of associated congenital defects confirmation). The reactivity of intrapulmonary arteries are evaluated by hyperoxygenation test and measurement of arterial Doppler parameters. Isolated diaphragmatic hernia is not an indication for invasive prenatal diagnostic methods. Important part of succesful prenatal diagnosis and therapy of CDH is concentration of cases in specialized centre.
- MeSH
- brániční hernie ultrasonografie vrozené MeSH
- komplikace těhotenství etiologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- novorozenec MeSH
- plicní hypertenze mortalita ultrasonografie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- syndrom přetrvávajícího fetálního oběhu diagnóza mortalita MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie prenatální metody MeSH
- Check Tag
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Intrauterinní růstová restrikce (IUGR) je stav, při kterém plod nedosahuje svého růstového potenciálu. Do této skupiny jsou řazeny plody s váhovým odhadem pod 10. percentilem pro dané gestační stáří. Tyto plody jsou ohroženy vyšší perinatální mortalitou a morbiditou a byly popsány i dlouhodobé následky. Existuje celá řada příčin vedoucích k IUGR, kauzální léčba neexistuje. IUGR vyžaduje monitorování plodu pomocí ultrazvuku (převážně s využitím dopplerovských parametrů a hodnocení biofyzikálního profilu plodu) a kardiotokografie. Strategie managementu těhotenství spočívá v odhalení ohrožených, růstově retardovaných plodů a v optimálním načasování porodu, s ohledem na stav a gestační stáří plodu.
Intrauterine growth restriction (IUGR) is a condition in which a fetus in unable to achieve its genetically determined potential size. A fetus in considered growth restricted if its estimated fetal weight (EFW) is below the 10th centile for appropriate gestational age. IUGR fetuses are at higher risk of perinatal mortality, neonatal morbidity and long term consequences. There are a number of causes of IUGR and no causative treatment method has yet been identified. The single most important measure is fetal monitoring using ultrasound (including Doppler parameters and biophysical scores) and fetal heart rate (FHR) monitoring. Clinician’s goal is to identify fetuses endangered by a hostile uterine environment and optimize timing of delivery considering fetal state and gestational age
- MeSH
- biometrie metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- kardiotokografie metody využití MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza ultrasonografie MeSH
- laser doppler flowmetrie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- růstová retardace plodu diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- ultrasonografie prenatální metody využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
