OBJECTIVES: To compare the density of lymphatic vessels and VEGF-C and VEGF-D expression in Warthin's tumours (WTs) and oncocytic adenomas (OCAs). METHODS: Twenty three WTs and 13 OCAs of the parotid gland were analyzed. Lymphatic vessels were detected using the D2-40 antibody. For evaluation of the intratumour and peritumour lymphatic vessel density (iLVD and pLVD, respectively) the area of greatest vascularisation (hot spots) was chosen, using a ×40 field, and the number of vessels per square millimeter was counted in a ×200 field. The staining intensity for VEGF-C and VEGF-D immunoreaction in the tumour cells was graded from 0 to 3. RESULTS: The mean iLVD and pLVD values in WTs was 4.7 (range 1-8) and 6.9 (range 3-10), those in the OCAs 1.0 (range 0-3) and 5.8 (range 2-8), respectively. The differences in the iLVD, but not pLVD between the two tumour groups were statistically significant. In both entities, the pLVD markedly outnumbered the iLVD. The intratumour vessels in the WTs were present exclusively in the lymphoid stroma. In the group of 23 WTs, 13 (56.6%), 17 (73.9%) and 10 (43.4%) samples revealed positive VEGF-C, VEGF-D and both immunoreactions, respectively. 10 of 13 (77%) cases revealed VEGF-D immunoreaction and in none of them was the VEGF-C reaction present. CONCLUSION: The tumours had a comparable high density of peritumorous lymphatic network. However, WTs markedly differed from OCAs in the number of the intratumorous vessels. These were abundant solely in the stroma of WT, while practically lacking in the neoplastic epithelium of the WT and relatively rare in OCAs. We suggest that homeostasis in both entities is mediated mainly by peritumorous lymphatics. The lymphatic drainage in WTs is also fostered exclusively by stromal lymphatics, whereas in stroma poor OCAs by the vessels present in their neoplastic epithelium. We also believe that WTs stimulate proliferation of pre-existing lymphatic capillaries by means of the paracrine secretion of VEGF-C and VEGF-D in the neoplastic as well as reactive stromal cells, while in the OCAs only the latter factor takes part in their lymphangiogenesis.

• MeSH
• adenolymfom patologie   MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfangiogeneze MeSH
• lymfatické cévy patologie   MeSH
• oxyfilní adenom patologie   MeSH
• patologická angiogeneze MeSH
• regulace genové exprese u nádorů fyziologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor C metabolismus   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor D metabolismus   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Background: Mucosal melanoma is a rare form of melanoma presenting variably as sores or unexplained bleeding located mainly in the head and neck region, anorectal region or female genital tract. Mucosal melanoma is usually diagnosed at an advanced stage and is characterized by an aggressive behavior. Surgery represents the mainstay of treatment for early stage melanomas, but for advanced disease there have been until recently very limited treatment options. Ipilimumab, a human monoclonal antibody directed against the cytotoxic T lymphocyte antigen 4, was the first treatment modality to demonstrate survival benefit in advanced malignant melanoma. Method: Description of a new case and review of the literature. Results: We present here a patient with mucosal melanoma with aggressive biological behavior and documented late response to ipilimumab. Conclusions: Ipilimumab represents an effective treatment option in selected patients with mucosal melanoma.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: The differential diagnosis of the pathogenetic causes of hirsutism in combination with hypertension is a challenge for clinicians. METHODS AND RESULTS: This case report demonstrates a patient suffering from two hormonally active tumors - an adrenal adenoma with primary aldosteronism and a Leydig cell ovarian tumor with hyperandrogenism. The task of the authors was easier due to the perimenopausal age of the proband. Adrenal selective venous sampling was very helpful in the diagnosis of these active endocrine tumors. Both were resolved by a single laparoscopic surgery. CONCLUSION: The combination of the two described tumors is a unique clinical finding. The resolution using laparoscopy in a single procedure provided an elegant and efficient therapeutic approach.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hirzutismus diagnóza   etiologie   MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádor z Leydigových buněk komplikace   diagnóza   MeSH
• nádory vaječníků komplikace   diagnóza   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

AIMS: Some human neoplasms stimulate lymphangiogenesis through the over-production of vascular endothelial growth factors C/D (VEGF-C/D). Previously little attention has been paid to the mechanisms of lymphogenous spread of salivary adenoid cystic carcinoma (SACC). The current study investigates the presence of lymphatic network and the role of VEGF-C and VEGF-D in its formation. METHODS: The retrospective study was performed in 20 (12 females and 8 males) patients diagnosed with SACC. For the evaluation of VEGF-C/D immunoreactivity, semiquantitative histoscore was calculated as a sum of positive tumor cell score (range 0-3) and staining intensity (range 0-3). Lymphatic vessel density (LVD) was determined as the number of D2-40 positive lymphatic capillaries present at "hot spots". Moreover, the values of histoscores were calculated in surrounding normal parotid parenchyma and compared to those counted in tumors. LVD in the tumor center (iLVD), in its periphery (pLVD), and in healthy gland were identified. RESULTS: VEGF-C/D expression, iLVD and pLVD were higher in SACC than in normal gland. The VEGF-C/D score correlated neither with pLVD nor with iLVD. High iLVD values were associated with poor survival. CONCLUSIONS: The authors present the first study demonstrating the existence of lymphatic vessels in SACC.

• MeSH
• adenoidně cystický karcinom diagnóza   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfangiogeneze imunologie   MeSH
• lymfatické cévy metabolismus   MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• slinné žlázy metabolismus   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor C metabolismus   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor D metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Recent research suggests that multinodular recurrent pleomorphic adenoma (PA) might result from cell migration through lymphatics. Lymphangiogenesis in malignancies is mediated by vascular endothelial growth factors C and D (VEGF-C/D). We studied the expression of VEGF-C/D in PA by immunohistochemistry as well as lymphatic vessel density (LVD). In 6 non-recurrent, 4 primary-to-recur, and 10 recurrent PAs, VEGF-C/D expression was assessed by immunohistochemistry. Staining was scored in terms of staining intensity (0 = absent to 3 = strong), and the percentage of positive tumor cells (scored as 0 (0-19 %), 1 (20-39 %), 2 (40-50 %), and 3 (60-100 %)) and a sum score were calculated. Intra- and peritumoral LVD was assessed by counting of LV after immunostaining, using the D2-40 antibody. All but one sample were VEGF-C negative. The differences in VEGF-D expression between non-recurrent, primary-to-recur, and recurrent PAs were not significant (p>0.05). VEGF-D expression did not correlate with peritumoral LVD (p>0.05). Our study revealed a significant difference between intra- and peritumoral LVD values when comparing individual and all sample groups (p=0.01). The lack of VEGF-C expression and of significant differences in VEGF-D expression and peritumoral LVD between patients with non-recurrent, primary-to-recur, and recurrent PAs does not support the lymphangiogenic local spread hypothesis

• MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru * patologie   MeSH
• lymfatické cévy * patologie   MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• nádory slinných žláz * chemie   patologie   MeSH
• pleomorfní adenom chemie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor C * analýza   MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor D * analýza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod: Pleurální výpotek je častým důvodem pneumologického vyšetření. Zásadním krokem je odlišení transsudátu od exsudátu. V případě exsudativního pleurálního výpotku je dalším krokem zjištění možné maligní příčiny výpotku. Existuje velké množství různých neinvazivních i invazivních vyšetřovacích metod. Jednou z nejdůležitějších metod k určení maligního pleurálního výpotku je biopsie pleury. Materiál a metoda: Bylo provedeno 222 necílených biopsií pleury u 208 pacientů s pleurálním výpotkem, u kterých bylo negativní cytologické vyšetření hrudního punktátu. Byl hodnocen přínos vyšetření pro diagnózu maligního postižení pleury. Výsledky a závěry: Senzitivita, specificita, přesnost, pozitivní prediktivní hodnota a negativní hodnota u maligních postižení pleury celkem byla 63,1 %, 100 %, 73,9 %, 100 % a 52,8 % případů, ale ve skupině mezoteliomů byly výsledky 59,1 %, 100 %, 79,4 %, 100 % a 70,7 %. Byl uveden výskyt komplikací a reprezentativního odběru vzorku pleury. Byly srovnány diagnostický přínos a výskyt komplikací různých vyšetřovacích metod u maligního postižení pleury dle údajů v literatuře.

Introduction: Pleural effusion is a frequent reason for a pulmonologist´s investigation. The cornerstone is to distinguish transudative pleural effusion from exudative pleural effusion. In the case of the exudative pleural effusion the next step is detection of malignant etiology of pleural effusion. We have a variety of any non-invasive or invasive examinations. The pleural biopsy is one of the most important methods for diagnostics of malignant pleural effusion. Material and methods: Two hundred and twenty-two closed pleural biopsies (CPB) were performed in 208 patients with pleural effusion, where the cytologic examination of pleural fluid was negative. The authors evaluated the value of CPB for the diagnosis of malignant pleural involvement. Results and conclusion: Total sensiti­vity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value were 63.1 %, 100 %, 73.9 %, 100 % and 52.8 %, but in the group of mesotheliomas these results were 59.1 %, 100 %, 79.4 %, 100 % and 70.7 %. The incidence of complications and representative sampling of the pleura was mentioned. The authors compared the dia­gnostic value and the incidence of complications of various diagnostic methods in malignant pleural involvement by data in the literature.

• MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• biologické markery MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• dospělí MeSH
• exsudáty a transsudáty MeSH
• hospitalizace MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• jehlová biopsie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mezoteliom diagnóza   MeSH
• nádory * klasifikace   MeSH
• pleura anatomie a histologie   patofyziologie   MeSH
• pleurální výpotek * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• pleuritida diagnóza   MeSH
• pneumologie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• přežití MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita * MeSH
• torakoskopie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nesekretorický myelom představuje méně častou variantu mnohočetného myelomu. Rozvoj elektroforetických metod a zejména pak stanovení sérových hladin volných lehkých řetězců imunoglobulinu v séru, umožňují dodatečně identifikovat sekreci i u nemocných dříve klasifikovaných jako nesekretorické onemocnění. Proto tzv. „pravý“ nesekretorický myelom představuje vzácnou jednotku, která se vyznačuje typickými biologicko-genetickými vlastnostmi a která vyžaduje velmi specifický terapeuticko-diagnostický přístup.

Non-secretory myeloma represents a less frequent variant of multiple myeloma. The development of electrophoretical methods and especially serum free light chain assessment has enabled the identification of secretion in patients formerly classified as non-secretory disease. Therefore, „true“ non-secretory myeloma defines a very rare condition, with typical biological-genetic characteristics, which requires a very specific diagnostic and therapeutic approach.

• Klíčová slova
• nesekretorický myelom, nesekreční myelom,
• MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lehké řetězce imunoglobulinů krev   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• osteoporotické fraktury komplikace   MeSH
• osteoporóza komplikace   MeSH
• plazmocytom diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Cílem naší práce bylo posoudit přesnou lokalizaci karcinomu prostaty u pacientů, kteří podstoupili radikální prostatektomii. Následně bychom chtěli navrhnout změnu strategie biopsie za účelem zvýšení její výtěžnosti. Materiál a metody: V období od května 2008 do června 2011 bylo 33 preparátů (23 po radikální retropubické prostatektomii (RRP) a 10 po roboticky asistované radikální prostatektomii (RARP) vyšetřeno metodou histotopogramů (whole mount sections). Lokalizace nádoru v nich byla následně posouzena ve vztahu k McNealovu schématu zonální anatomie prostaty. Ke statistickému vyhodnocení byla použita metoda chí-kvadrát. Výsledky: Ve všech případech byl nádor lokalizován v periferní zóně prostaty (PZ). U 30% preparátů byl však lokalizován zároveň v tranzicionální zóně (TZ), ani v jednom případě se však nejednalo o dominantní nádorové ložisko. U pěti pacientů (15 %) bylo v TZ přítomno samostatné nádorové ložisko, to však prognózu pacienta neovlivňovalo vzhledem k přítomnosti dominantního tumoru v PZ. V 15 % případů do TZ infiltrovalo velkoobjemové nádorové ložisko z PZ. Ani u jednoho pacienta nebyl přítomen tumor pouze v TZ. V případě, že je tumor v preparátu lokalizován v TZ, jedná se v 60 % o lokálně pokročilý karcinom. Pokud je omezen jen na PZ, tumor je lokálně pokročilý jen v 13 % případů (statisticky signifikantní rozdíl, p = 0,005). U tumorů lokalizovaných v TZ byla zaznamenána ve vyšší míře biochemická recidiva po radikální prostatektomii (u 50 % pacientů), u tumorů mimo TZ jen v 30 % případů. Tento rozdíl však není statisticky významný (p > 0,05). Závěr: V počátečním stadiu je karcinom prostaty lokalizován vždy v PZ. Je-li lokalizován v TZ, bývá to vždy se současně přítomným tumorem v PZ nebo to znamená jeho centrální propagaci. Do PZ je tedy nutné nejprve zaměřit vpichy při biopsii prostaty, podle našeho názoru však i při rebiopsii. Biopsie TZ má své místo v rámci saturační biopsie až při přetrvávajícím podezření na karcinom i přes několik negativních biopsii.

Aim: The aim of our study was to assess the precise tumour localization in radical prostatectomy specimens. Based on the study outcome, we are proposing a modification to the prostate biopsy strategy with the goal of increasing the tumour detection rate. Material and methods: Between May 2008 and June 2011 we evaluated whole mount section of 33 prostates (specimens were obtained by 23 radical retropubic and 10 robot-assisted radical prostatectomies). Tumour localization was assessed according to McNeal's prostate zonal anatomy scheme. Statistical analysis was performed using a chi-square test. Results: In all cases, the tumour was localized in the peripheral zone (PZ) of the prostate. In 30% of specimens a tumour was also found in the transitional zone (TZ). Neither of the TZ findings involved index tumours. In 15% of cases, separate tumour foci were found in the TZ, which did not affect the patient's prognosis. In the remaining 15% of cases, a large peripheral tumour infiltrated the TZ. We failed to detect a case with the tumour focus presenting with TZ only. In cases of TZ tumour localization, 60% of patients presented with a locally progressive disease. In the case of tumours localized to the PZ, locally advanced prostate cancer was diagnosed in only 13% of the specimens (statistically significant difference, p = 0,005). In TZ tumours, PSA progression after radical prostatectomy was seen more frequently (in 50% of patients), in contrast to non-TZ tumours where progression developed in 30% of cases. This difference was found to be statistically insignificant (p > 0.05). Conclusion: During its early stages, prostate cancer is always localized in the PZ. In all cases where the tumour was found in the TZ locations, it was associated with a simultaneous PZ tumour focus or with a central progression of PZ tumour. It is therefore necessary to direct the biopsies into the PZ and we propose the use of a peripheral zone biopsy not only in the course of the initial biopsy, but also in the rebiopsy A TZ biopsy is indicated when a saturation biopsy is performed in cases where there is suspicion of prostate cancer due to PSA elevation above 10 ng/ml, in addition to repeated prostate biopsies with negative histology finding

• Klíčová slova
• lokalizace tumoru, periferní zóna prostaty, tranzicionální zóna prostaty,
• MeSH
• biopsie * metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• karcinom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   patologie   MeSH
• prostatektomie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH