Základní léčebné možnosti ovariálního karcinomu – chirurgie a chemoterapie s přidáním antiangiogenní léčby – přinášejí jen omezené výsledky a prognóza pacientek zůstává dlouhá léta stejná. Zavedení inhibitorů PARP do algoritmu léčby přináší novou naději na prodloužení doby do progrese onemocnění a na celkové přežití. Jejich uplatnění jsme se snažily zdokumentovat formou kazuistiky.
The basic treatment options for ovarian cancer – surgery and chemotherapy with the addition of antiangiogenic treatment – bring only limited results, and the patient’s prognosis remains the same for many years. The introduction of PARP inhibitors into the treatment algorithm brings new hope for prolonging the time to disease progression and overall survival. We tried to document their application through case studies.
- Klíčová slova
- Niraparib,
- MeSH
- indazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * diagnóza farmakoterapie MeSH
- PARP inhibitory farmakologie terapeutické užití MeSH
- piperidiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Karcinom ovaria byl dlouhá léta považován za smutné onemocnění, které je většinou diagnostikováno pozdě a často relabuje. Léčebnou možností bylo operační řešení a chemoterapie. Změna nastala s nasazením inhibitorů poly(ADP-ribóza)polymerázy (PARP), které zlepšují přežití pacientek a prodlužují dobu do progrese onemocnění. Prvním dostupným inhibitorem PARP byl olaparib.
For many years, ovarian cancer was considered as a sad disease, which is usually diagnosed in locally advanced disease and often relapses. The treatment options were surgery and chemotherapy. The change occurred with the use of poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors, which improve patient survival and prolong the time until disease progression. Olaparib was the first available PARP inhibitor.
Zhoubné epitelové nádory nosu (bazaliomy, spinaliomy) vedou často k jeho amputaci. Příčinou je především podcenění závažnosti stavu pacientem nebo nedostatečná multioborová spolupráce lékařů. Kromě chirurgického řešení existuje také radioterapie, která je radikální a vede v mnoha případech k vyléčení choroby a zachování nosu. Při neúspěchu radioterapie stále zůstává možnost amputace. Na případu naší kazuistiky se snažíme dokázat nejen význam multioborové spolupráce, ale i respektování vůle pacienta.
Malignant epithelial tumors of the nose (basal tumors, spinal tumors) often lead to its amputation. The cause is often underestimation by the patient or insufficient multidisciplinary cooperation. In addition to the surgical solution, there is also radiotherapy, which is radical and leads in many cases to a cure with preservation of the nose. If radiotherapy fails, the option of surgery (amputation) remains. In the case of our casuistry, we try to prove not only the importance of multidisciplinary cooperation, but also respect for the will of the patient.
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory nosu * farmakoterapie radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Karcinom ovaria patří dlouhodobě mezi onemocnění s nejistou prognózou a vysokou mortalitou. S postupujícími poznatky se ukazuje význam inhibice poly(ADP-ribóza) polymerázy (poly[ADP-ribose] polymerase, PARP) v terapii onemocnění. Studie SOLO1 u nově diagnostikovaného pokročilého karcinomu ovaria prokázala benefit olaparibu jako udržovací léčby ve výrazném zlepšení přežití bez nemoci při dobré kvalitě života pacientek.
The ovarian cancer has been a disease with an uncertain prognosis and a high mortality for a long time. The importance of poly(ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibition in its treatment was clearly proved. The SOLO1 study in a newly diagnosed advanced ovarian cancer demonstrates the benefit of olaparib as a maintenance treatment, significantly improving progression free survival with a good quality of life for patients.
- Klíčová slova
- olaparib,
- MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- nádory vaječníků * farmakoterapie genetika terapie MeSH
- PARP inhibitory * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- recidiva MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Pro nemocné s karcinomem ovaria byly po dlouhá léta k dispozici pouze dvě terapeutické varianty – chirurgická léčba a chemoterapie. U onemocnění, které je typické častými recidivami, nebylo možné pacientkám nabídnout jinou naději. Tou se poslední léta stává cílená léčba inhibitory PARP, která má vliv na zlepšení prognózy a přežití pacientek. Nyní je v našich podmínkách možno používat už druhý přípravek z uvedené skupiny léčiv – niraparib.
Only two therapeutic variants – surgery and chemotherapy – had been available for patients with ovarian carcinoma for a long time. It wasn't possible to offer any other hope to patients with the disease that typically manifests with frequent relapse. In the last few years, targeted therapy with PARP inhibitors that improves prognosis and survival of patients has been establishing itself as the hope. Nowadays, niraparib, as the second product from the drug group, can be used in our conditions.
V naší kazuistice prezentujeme pacientku s BRCA pozitivním karcinomem ovaria, která byla diagnostikována ve IV. stadiu onemocnění a podstoupila léčebné modality, které byly přístupné. Kazuistikou jsme chtěli zdůraznit význam multidisciplinárního týmu, nutnost genetického vyšetření při rozhodování o léčbě, a také vliv antiangiogenní a cílené léčby na přežití pacientky pří dobré kvalitě života.
In our case report we present a patient with BRCA-positive ovarian cancer, who was diagnosed with stage IV and underwent treatment modalities which were accessible. In the case report, we wanted to emphasize the importance of a multidisciplinary team, the need for genetic testing in treatment decisions, as well as the impact of antiangiogenic and targeted treatment on the patienťs survival in a good quality of life.
- Klíčová slova
- olaparib,
- MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bevacizumab terapeutické užití MeSH
- epiteliální ovariální karcinom * chirurgie diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- genetické testování MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- inhibitory angiogeneze terapeutické užití MeSH
- karboplatina terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- paclitaxel terapeutické užití MeSH
- PARP inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- recidiva MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pacient, 71letý lékař chirurg celkově ve výborném stavu, pracující na plný úvazek, s vícečetným lokálně pokročilým karcinomem tlustého střeva a synchronním metastatickým postižením jater byl ošetřen subtotální kolektomií a mikrovlnnou ablací ložisek v játrech v roce 2015. Následnou systémovou terapii špatně toleroval, byla mu podávána pouze monoterapie bevacizumabem. Pro progresi v játrech v roce 2016 byl ošetřen radioterapií. Další progrese v játrech v roce 2017 byla řešena systémovou terapií (irinotecan, cetuximab). Pro další progresi v játrech v únoru 2018 jsme nasadili terapii trifluridin/tipiracilem (Lonsurf), na které je pacient dosud (28. cyklus v únoru 2020). Bylo dosaženo stabilizace procesu s výbornou tolerancí. Pacient je zcela bez potíží, stále pracuje na plný úvazek.
A 71-year-old physician-surgeon in excellent condition, working full-time, with multiple locally advanced colon cancer and synchronous metastatic liver disease, was treated with subtotal colectomy and microwave ablation of liver lesions in 2015. Subsequent systemic therapy was difficult to tolerate, bevacizumab monotherapy only. He was treated with radiotherapy for progression in the liver 2016. Further progression in the liver in 2017 was solved by systemic therapy (irinotecan, cetuximab). For further progression in liver in February 2018, we have used trifluridine/tipiracil therapy, which the patient is still on (February 2020 - 28th cycle). Process stabilization with excellent tolerance has been achieved. The patient is without any problems, still working full-time.
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- kolorektální nádory * chirurgie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- senioři MeSH
- trifluridin * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Na příkladu pacientek s pokročilým karcinomem vaječníků se snažíme demonstrovat význam multidisciplinámího přístupu k tomuto onemocnění a jeho vliv na prodloužení přežití.
Using the example of patients with advanced ovarian cancer, we try to demonstrate the importance of a multidisciplinary approach to this disease and its effect on prolonging survival.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * chirurgie diagnóza farmakoterapie komplikace radioterapie MeSH
- recidiva MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V naší kazuistice prezentujeme pacientku s BRCA pozitivním karcinomem ovaria, která byla diagnostikována ve IV. stadiu onemocnění a podstoupila léčebné modality, které byly přístupné. Kazuistikou jsme chtěli zdůraznit význam multidisciplinárního týmu, nutnost genetického vyšetření při rozhodování o léčbě, a také vliv antiangiogenní a cílené léčby na přežití pacientky pří dobré kvalitě života.
In our case report we present a patient with BRCA-positive ovarian cancer, who was diagnosed with stage IV and underwent treatment modalities which were accessible. In the case report, we wanted to emphasize the importance of a multidisciplinary team, the need for genetic testing in treatment decisions, as well as the impact of antiangiogenic and targeted treatment on the patienťs survival in a good quality of life.
- MeSH
- geny BRCA1 MeSH
- geny BRCA2 MeSH
- karcinom MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * epidemiologie etiologie terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
