x

x

Obezita je jedním z nejzásadnějších rizikových faktorů pro vznik diabetes mellitus 2. typu a významně se podílí na vzniku dalších onemocnění jako je arteriální hypertenze, dyslipidemie, syndrom spánkové apnoe a mnoha dalších. Kombinace obezity a výše uvedených přidružených nemocí často označovaná jako metabolický syndrom vede k výraznému zvýšení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality, a v případě diabetu také mikrovaskulárních komplikací. Prevalence obezity celosvětově neustále narůstá a velmi významně se tak zvyšují náklady na léčbu jejích přidružených komplikací a chronických důsledků. V tomto článku podáváme přehled možností prevence a léčby obezity. Věnujeme se zejména aktuálně dostupným lékům, podáváme přehled vlivu různých typů antidiabetik na tělesnou hmotnost a diskutujeme také aktuální perspektivy léčby včetně nových antiobezitik, která se postupně blíží uvedení na trh. Stručně také uvádíme přehled léčby obezity s využitím bariatrické chirurgie a bariatrické endoskopie.

Obesity is one of the most important risk factors for the development of type 2 diabetes mellitus and is a major contributor to other diseases such as arterial hypertension, dyslipidemia, sleep apnoea syndrome and many others. The combination of obesity and the aforementioned associated diseases, often referred to as the metabolic syndrome, leads to a significant increase in the risk of cardiovascular morbidity and mortality and, in the case of diabetes, microvascular complications. The prevalence of obesity is steadily increasing worldwide and the costs of treating its associated complications and chronic consequences are rising very significantly. In this article, we provide an overview of obesity prevention and treatment options. In particular, we discuss currently available drugs, give an overview of the effect of different types of antidiabetic drugs on body weight, and discuss current treatment perspectives, including new anti-obesity drugs that are gradually approaching market introduction. We also briefly review the treatment of obesity using bariatric surgery and bariatric endoscopy.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• obezita * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• bariatrie MeSH
• diabetes mellitus 2. typu dietoterapie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• endoskopie MeSH
• glifloziny terapeutické užití   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• látky proti obezitě terapeutické užití   MeSH
• léčba obezity metody   MeSH
• morbidní obezita komplikace   terapie   MeSH
• obezita chirurgie   diagnóza   dietoterapie   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   metabolismus   prevence a kontrola   terapie   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• bariatrická chirurgie metody   MeSH
• gastroplastika metody   MeSH
• glifloziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inkretiny terapeutické užití   MeSH
• látky proti obezitě terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita komplikace   terapie   MeSH
• obezita klasifikace   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Obezita je důležitým rizikovým faktorem pro vznik diabetes mellitus 2. typu a významně se podílí na vzniku dalších přidružených onemocnění, jako jsou arteriální hypertenze, dyslipidemie a další, jejichž kombinace je označována jako metabolický syndrom. Přítomnost metabolického syndromu vede k výraznému zvýšení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality. Obezita zejména vyšších stupňů a její progrese nepochybně přispívá ke zhoršení kompenzace a celkové prognózy diabetiků 2. typu a snížení hmotnosti naopak může mít významné pozitivní účinky. V tomto článku podáváme přehled možností snížení hmotnosti u pacientů s diabetes mellitus 2. typu pomocí farmakoterapie. Věnujeme se zejména novějším lékovým skupinám gliflozinů a agonistů pro glukagonu podobný peptid 1 (glucagon-like peptid 1 receptor agonists, GLP-1 RA), které kromě snížení hmotnosti pacienta vedou i k poklesu kardiovaskulárních či renálních komplikací, a nastiňujeme také aktuální perspektivy léčby, včetně nových antiobezitik, která se postupně blíží uvedení na trh. Pro úplnost také stručně uvádíme léčebné možnosti s využitím bariatrické chirurgie a endoskopie.

Obesity is an important risk factor for the development of type 2 diabetes, and it significantly contributes to the development of other comorbidities such as arterial hypertension, dyslipidemia and other diseases commonly referred to as metabolic syndrome. The presence of metabolic syndrome markedly increases the risk of cardiovascular morbidity and mortality. Obesity, in particular its higher degrees, and its progression undoubtedly worsens glucose control and overall prognosis of patients with type 2 diabetes. On the contrary, weight loss can have significant positive effects. In this paper, we provide a review of current possibilities of body weight reduction with the use of pharmacotherapy. We focus especially on the novel drug classes gliflozins and glucagon-like peptid 1 receptor agonists (GLP-1 RA) which in addition to body weight reduction also decrease the risk of renal and cardiovascular compli cations. We also discuss the current perspectives including novel antiobesitic drugs that are getting closer to the introduction to the market. For the sake of completeness, we also briefly mention the treatment possibilities using bariatric surgery and endoscopy.

BACKGROUND & AIMS: Reward circuitry in the brain plays a key role in weight regulation. We tested the effects of a plant-based meal on these brain regions. METHODS: A randomized crossover design was used to test the effects of two energy- and macronutrient-matched meals: a vegan (V-meal) and a conventional meat (M-meal) on brain activity, gastrointestinal hormones, and satiety in participants with type 2 diabetes (T2D; n = 20), overweight/obese participants (O; n = 20), and healthy controls (H; n = 20). Brain perfusion was measured, using arterial spin labeling functional brain imaging; satiety was assessed using a visual analogue scale; and plasma concentrations of gut hormones were determined at 0 and 180 min. Repeated-measures ANOVA was used for statistical analysis. Bonferroni correction for multiple comparisons was applied. The Hedge's g statistic was used to measure the effect size for means of paired difference between the times (180-0 min) and meal types (M-V meal) for each group. RESULTS: Thalamus perfusion was the highest in patients with T2D and the lowest in overweight/obese individuals (p = 0.001). Thalamus perfusion decreased significantly after ingestion of the M-meal in men with T2D (p = 0.04) and overweight/obese men (p = 0.004), and it decreased significantly after ingestion of the V-meal in healthy controls (p < 0.001; Group x Meal x Time: F = 3.4; p = 0.035). The effect size was -0.41 (95% CI, -1.14 to 0.31; p = 0.26) for men with diabetes; -0.72 (95% CI, -1.48 to 0.01; p = 0.05) for overweight/obese men; and 0.82 (95% CI, 0.09 to 1.59; p = 0.03) for healthy men. Postprandial secretion of active GLP-1 increased after the V-meal compared with the M-meal by 42% (95% CI 25-62%; p = 0.003) in men with T2D and by 41% (95% CI 24-61%; p = 0.002) in healthy controls. Changes in thalamus perfusion after ingestion of both test meals correlated with changes in satiety (r = +0.68; p < 0.01), fasting plasma insulin (r = +0.40; p < 0.01), C-peptide (r = +0.48; p < 0.01) and amylin (r = +0.55; p < 0.01), and insulin secretion at 5 mmol/l (r = +0.77; p < 0.05). CONCLUSIONS: The higher postprandial GLP-1 secretion after the V-meal in men with T2D, with concomitant greater satiety and changes in thalamus perfusion, suggest a potential use of plant-based meals in addressing the key pathophysiologic mechanisms of food intake regulation. Trial registration ClinicalTrials.gov number, NCT02474147.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu metabolismus   MeSH
• dieta vegetariánská metody   MeSH
• dieta metody   MeSH
• dospělí MeSH
• energetický příjem * MeSH
• jídla MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nadváha metabolismus   MeSH
• obezita metabolismus   MeSH
• senioři MeSH
• thalamus krevní zásobení   metabolismus   MeSH
• živiny metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

BACKGROUND: Increased oxidative/dicarbonyl stress and chronic inflammation are considered key pathophysiological mediators in the progression of complications in obesity and type 2 diabetes (T2D). Lifestyle and diet composition have a major impact. In this study, we tested the effects of a vegan (V) and a conventional meat containg (M) meal, matched for energy and macronutrients, on postprandial oxidative and dicarbonyl stress, inflammatory markers and appetite hormones. METHODS: A randomised crossover design was used to evaluate T2D, obese with normal glucose tolerance and control participants (n = 20 in each group), with serum concentrations of analytes determined at 0, 120 and 180 min. Repeated-measures ANOVA was used for statistical analysis. RESULTS: In T2D subjects, we observed decreased postprandial concentrations of oxidised glutathione (p ˂ 0.001) and increased glutathione peroxidase activity (p = 0.045) after the V-meal consumption, compared with the M-meal. In obese participants, V-meal consumption increased postprandial concentrations of reduced glutathione (p = 0.041) and decreased methylglyoxal concentrations (p = 0.023). There were no differences in postprandial secretion of TNFα, MCP-1 or ghrelin in T2D or obese men, but we did observe higher postprandial secretion of leptin after the V-meal in T2D men (p = 0.002) compared with the M-meal. CONCLUSIONS: The results show that a plant-based meal is efficient in ameliorating the postprandial oxidative and dicarbonyl stress compared to a conventional energy- and macronutrient-matched meal, indicating the therapeutic potential of plant-based nutrition in improving the progression of complications in T2D and obese patients. Registered under ClinicalTrials.gov Identifier No. NCT02474147.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Diabetické onemocnění ledvin (DKD, diabetic kidney disease) je u diabetiků 1. i 2. typu častou komplikací, jež může u řady nemocných vést až k terminálním stadiím renálního selhání. Přítomnost DKD zároveň významně zvyšuje riziko kardiovaskulární morbidity a mortality a také riziko vzniku hypoglykemie. Inhibitory sodíko‑glukózového transportéru typu 2 (inhibitory SGLT‑2, glifloziny) jsou relativně novou skupinu antidiabetik, u kterých prospektivní studie prokázaly významné snížení kardiovaskulárních komplikací a také výrazné nefroprotektivní účinky. V tomto článku shrnujeme klinické účinky gliflozinů se zaměřením na jejich nefroprotektivní efekty, možné mechanismy tohoto působení a další perspektivy jejich využití při léčbě nejen diabetického onemocnění ledvin.

Diabetic kidney disease (DKD) is a common complication in type 1 and type 2 diabetics that can lead to terminal stages of renal failure in many patients. At the same time, the presence of DKD significantly increases the risk of cardiovascular morbidity and mortality, as well as the risk of hypoglycemia. Inhibitors of the sodium‑glucose transporter type 2 (SGLT‑2 inhibitors, gliflozins) are a relatively new class of antidiabetics for which prospective studies have shown a significant reduction in cardiovascular complications as well as significant nephroprotective effects. In this article, we summarize the clinical effects of gliflozins with a focus on their nephroprotective effects, possible mechanisms of this action and other perspectives of their use in the treatment of not only diabetic kidney disease.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu MeSH
• glifloziny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemika MeSH
• ledviny metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• ochranné faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * etiologie   terapie   MeSH
• kardiologie trendy   MeSH
• kardiovaskulární nemoci terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• multimorbidita MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Vzrůstající výskyt obezity a jejích komplikací prakticky ve všech vyspělých zemích světa představuje jeden ze zásadních problémů současného zdravotnictví. Obezita je důležitým rizikovým faktorem pro vznik diabetu mellitu 2. typu, a navíc je těsně propojena s arteriální hypertenzí, dyslipidemií a dalšími onemocněními, jejichž kombinace je označována jako metabolický syndrom nebo syndrom inzulinové rezistence. Celkově vede tato kombinace onemocnění k výraznému zvýšení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality. Článek shrnuje možnosti farmakologického ovlivnění hmotnosti obézních pacientů jak s diabetem, tak bez něj, včetně perspektiv probíhajících výzkumných programů.

Increasing prevalence of obesity and its complications in practically all developed countries worldwide is one of the most cardinal problems of current healthcare. Obesity is an important risk factor for the development of type 2 diabetes mellitus and it is closely interconnected with arterial hypertension, dyslipidemia and other diseases commonly referred to as metabolic syndrome or insulin resistance syndrome. Overall, this combination of diseases markedly increases risk of cardiovascular morbidity and mortality. In this paper, we provide a review of current possibilities of pharmacological modulation of body weight in patients with obesity both with and without diabetes. We also briefly mention the treatment possibilities using bariatric surgery and endoscopy, and discuss the perspectives of pharmacological modulation of body weight in patients with diabetes in the context of ongoing research programmes.

• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• obezita * dietoterapie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH