Diabetes mellitus (DM) je chronické, postupujúce, celoživotné ochorenie, spojené s pravidelnými vyšetreniami u lekára. Monitoring meraní patrí medzi kľúčové faktory v manažmente ochorenia a je aj ukazovateľom adherencie a kompliancie diabetika. Najvyššia ochota k spolupráci na liečbe zo strany pacienta je na začiatku ochorenia a v prvých niekoľkých mesiacoch, potom dlhodobo pozvoľne slabne. V štúdii sme v podmienkach bežnej medicínskej praxe diabetologickej ambulancie vyhodnocovali údaje u 211 novodiagnostikovaných diabetikov 2. typu po dobu 11 mesiacov. Okrem rutinnej praxe osobných návštev na ambulancii sme aktívne využili možnosti telemedicíny. Pacienti dostali pri prvej návšteve telemedicínsky kit, ktorý obsahoval glukomer, váhu, tlakomer, EKG, spirometer, teplomer a oxymeter. Úroveň metabolickej kompenzácie sme verifikovali vyhodnotením hladín glykovaného hemoglobínu. Zavedenie telemedicíny umožňuje sledovanie kompliancie a adherencie pri liečbe DM. Narastajúci počet diabetikov a frekvencia vyšetrení vyvoláva tlak na zdravotný systém. V manažmente pacienta s DM sú potrebné nástroje na objektivizáciu na trvalú motiváciu pacientov. Telemedicína prispieva k lepšej kompliancii, adherencii a metabolickej kompenzácii a znižuje potrebu frekvencie osobných návštev pacienta.

Diabetes mellitus (DM) is a chronic, progressive, lifelong disease associated with regular visits at doctor. Monitoring measurements is one of the key factors in disease management and it is also an indicator of diabetic adherence and compliance of the patient. Patient is mostly willing to cooperate in the treatment at the beginning of the disease and in the first few months, after that it gradually weakens over the long term. In the study, we evaluated the data of 211 newly diagnosed patients with type 2 diabetes for a period of 11 months. In addition to the routine practice of personal visits of the doctor, we actively used the possibilities of telemedicine. During the first visit, patients received a telemedicine kit that includes glucometer, scale, blood pressure monitor, ECG and oximeter. The metabolic compensation was verified by evaluating glycated hemoglobin. By establishing telemedicine it enabled monitoring of compliance and adherence in the treatment of DM. The growing number of diabetics and the frequency of examinations puts pressure on the health system. In the management of patients with DM, tools for objectification are needed to continuously motivate patients. Telemedicine contributes to better compliance, adherence, metabolic compensation and reduces the need for frequent personal patient visits.

• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• telemedicína * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• určení tepové frekvence přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   patologie   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   terapie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• diabetologie

Zdravotnú starostlivosť väzňom – pacientom s diabetes mellitus 2. typu ako aj s diabetes mellitus 1. typu poskytujú diabetológovia podľa regionálneho rozloženia väzníc. Počet väznených stúpa, čím sa zvyšuje aj počet pacientov vo väzení. Väčšina väzňov má základné vzdelanie a stredoškolské vzdelanie bez maturity. Hypoglykémia môže zohrá-vať rolu počas rozhodovania s k trestnému činu. Takisto sa hypoglykémia môže vyskytnúť z rozličných príčin počas prvej fázy väzby ako aj počas väznenia. Súčasné technologické možnosti umožňujú zlepšenie manažmentu pacientov s diabetes mellitus vo väzení. Takisto je výzvou zistenie počtu diabetikov v slovenských väzniciach a výskum spojený s manažmentom týchto pacientov.

The health care for prisoners – patients with type 2 as well as type 1 diabetes mellitus is provided by diabetologists based on regional location of prisons. The numbers of prisoners are rising, whereby also the numbers of patients in prisons increase. Most prisoners have primary education and secondary education without completing the final exams. Hypoglycemia may play a role during the time of making a decision to commit an offence. Hypoglycemia may occur too for different reasons during the first phase of being held in custody or while serving a sentence. Present-day technological possibilities allow for the improvement of management of patients with diabetes mellitus in prison. The ensuing challenge is to ascertain the number of prisoners with diabetes in Slovak prisons, and conduct a study into the management of these patients.

• MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• hypoglykemie * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• poskytování zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• vězni * statistika a číselné údaje   MeSH
• věznice MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Diabetes mellitus v krehkom veku sa spája s vysokou prevalenciou kardiovaskulárnych ochorení a s vysokou morbiditou a mortalitou a obmedzenou sebestačnosťou. V staršom veku úspešná liečba predpokladá pochopenie fyziológie starnutia a rozpoznanie špecifických problémov tohto životného obdobia. Dosiahnutie personalizovaných cieľov glykemickej kompenzácie musí byť zabezpečené antidiabetikom, ktorého podanie je bezpečné, účinné a jednoduché. Inzulín degludek zabezpečuje nízky výskyt celkových, ale hlavne nočných hypoglykémií vzhľadom na minimálnu variabilitu inzulinémie. Pridanou hodnotou je možnosť podávania v časovom intervale 8 hodín bez potreby zmeny dávkovania. Tento aspekt je zvlášť dôležitý pri pacientoch, u ktorých je vhodné zabezpečiť komplianciu. Pridaním inzulínu degludek u 91-ročnej pacientky ku kombinácii perorálnych antidiabetík viedlo z významnému zlepšeniu metabolickej kompenzácie sledovanej prostredníctvom HbA1c, ktorý sa znížil z 9,7 % na 8,1 % DCTT. Po zmene terapie prišlo k poklesu glykémií vo všetkých obdobiach dňa a preto sa dávka inzulínu degludek 14 U nemenila počas celého sledovaného obdobia. Pacientka počas terapie pociťovala terapeutickú istotu.

Diabetes mellitus is associated with a high prevalence of cardiovascular diseases, high morbidity and mortality and a limited self-sufficiency in the frail age. The understanding of physiology of aging and the knowledge of specific problems in this life period is the precondition of the successful treatment in the elderly. The achievement of personalized targets of glycemic compensation must be provided by antidiabetic agent with safe, effective and simple way of administration. Due to a minimal variability of insulinemia, insulin degludec provides a low occurrence of total and predominantly nocturnal hypoglycemic episodes. The administration every 8 hours without a need of dose adjustment represents an added value. This aspect is specifically important in those patients in whom a safeguard of their compliance is appropriate. Adding insulin degludec to a combination of oral antidiabetic agents in 91 years old patient resulted in a significant improvement of metabolic compensation monitored by HbA1c level that dropped from 9.7 % to 8.1 % DCTT. After the change of therapy glucose levels dropped in all day periods, therefore it wasn’t necessary to adjust the dose of insulin degludec 14 U during the whole follow-up period. The patient felt therapeutic security during the treatment.

• Klíčová slova
• inzulin degludek,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin terapeutické užití   MeSH
• hypoglykemie farmakoterapie   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• křehký senior MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• albuminurie MeSH
• analýza moči metody   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu epidemiologie   komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu epidemiologie   komplikace   MeSH
• diabetické nefropatie * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Obezita je závažným zdravotným a spoločenským problémom. Je výrazný rizikový faktor pre vznik diabetu mellitu 2. typu. Nadváha a obezita pri diabete mellite 2. typu urýchľujú manifestáciu makrovaskulárnych a mikrovaskulárnych komplikácií. Farmakologická liečba DM 2 sa však často spája so vzostupom hmotnosti. Zlepšenie metabolizmu glukózy aj pokles hmotnosti u diabetikov 2. typu prináša nová liečba pomocou analógu GLP-1 (glucogone like peptide 1). Predklinické štúdie poukázali na to, že exogénny GLP-1 znižuje chuť do jedla, príjem energie a spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka. Liraglutid v klinickom programe LEAD mal preukázaný vplyv na účinnú glykemickú kontrolu spojenú s klinicky významným poklesom hmotnosti. Zníženie hmotnosti sa spája s úbytkom tukového tkaniva, najmä však viscerálneho tuku. Vo všetkých štúdiách LEAD programu bola liečba liraglutidom spojená so signifikantným poklesom krvného tlaku a s priaznivým vplyvom na hladinu lipoproteínov bohatých na triglyceridy. GLP-1 analóg liraglutid komplexne zasahuje do liečby diabetu mellitu.

Obesity is an important health and social problem. It is a significant risk factor for emergence of type 2 diabetes mellitus. Overweight and obesity accelerate the manifestation of macrovascular and microvascular complications in type 2. diabetes. However, pharmacological therapy of DM 2 is often associated with weight increase. New therapy with GLP 1 (glucagon like peptide 1) analogue improves glucose metabolism as well as decrease body weight in type 2 diabetics. Preclinical trials showed that exogenous GLP 1 decreases appetite, energy intake and delays stomach emptying. In the clinical program LEAD, liraglutide showed significant effect on glycemic control associated with clinically significant weight reduction. Weight reduction is associated with decrease in adipose tissue, mainly visceral fat. In all trials of the LEAD program the therapy with liraglutide was associated with significant decrease in blood pressure and a positive effect on the level of triglyceride rich lipoproteins. GLP 1 analogue - liraglutide has a complex impact on the therapy of diabetes mellitus.

• MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hepatocelulární karcinom patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH