Pokroky ve farmakoterapii přinesly nové možnosti léčby srdečního selhání. Léčba srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí má čtyři základní pilíře – základní léky. Aktualizace doporučených postupů rozšířila možnosti léčby pro srdeční selhání s mírně sníženou a zachovalou ejekční frakcí levé komory. Kromě inhibitorů sodíkoglukózového ko-transportéru 2 je novou nadějí pro pacienty se srdečním selháním a ejekční frakcí levé komory nad 40 % selektivní nesteroidní antagonista mineralokortikoidních receptorů – finerenon.
Advances in pharmacotherapy have brought new possibilities in the treatment of heart failure. Therapy of heart failure with reduced ejection fraction has four basic pillars - fundamental drugs. Update of heart failure guidelines extended new options in the treatment of heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction. In additon to sodium glucose co-transporter 2 inhibitors, it is a hope for patients with heart failure and ejection fraction over 40 % selective non-steroideal mineralocorticoid receptro antagonist - finerenon.
- Klíčová slova
- finerenon,
- MeSH
- glifloziny farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- naftyridiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Variations of inferior vena cava (IVC) area and collapsibility serve as early markers of congestion and predict risk for heart failure (HF) events. OBJECTIVES: The aim of this first-in-human study (FUTURE-HF [First in Human Clinical Investigation of the FIRE1 System in Heart Failure Patients]) was to evaluate the safety and feasibility of a novel implantable IVC sensor for remote management in patients with HF. This paper is the final report on primary (3-month) and exploratory (6-month) endpoints. METHODS: Patients with HF hospitalizations within the previous year, with elevated natriuretic peptide levels, and on optimal HF treatment were included. The primary safety endpoints were procedural success without device- or procedure-related complications at 3 months. The primary technical endpoint was signal acquisition following implantation and at a clinic visit within 3 months. Sensor-derived IVC area was compared with computed tomography (CT)-based IVC dimensions. Patient adherence to daily readings and exploratory clinical findings at 6 months were assessed. RESULTS: Fifty patients underwent successful implantation (mean age 65 ± 9 years, 14% women, 72% in NYHA functional class III), with 49 contributing to the primary safety and technical endpoints at 3 months. Sensor-derived IVC area demonstrated excellent agreement with CT measurement (mean absolute error 13.53 mm2 [3.55%] R2 = 0.98). Median adherence was 96% at 6-month follow-up. Exploratory analyses of clinical outcomes suggested improvements in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NYHA functional class, and quality of life and reduced HF events. CONCLUSIONS: This first-in-human experience demonstrated that the implantation of an IVC sensor was safe and feasible. Sensor-derived IVC area demonstrated excellent correlation with CT-derived IVC area, and exploratory clinical outcomes suggest that this may serve as a novel tool for ambulatory management of congestion to facilitate remote care in HF. (First in Human Clinical Investigation of the FIRE1 System in Heart Failure Patients [FUTURE-HF]; NCT04203576).
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * terapie patofyziologie diagnóza MeSH
- studie proveditelnosti MeSH
- vena cava inferior * diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- multicentrická studie MeSH
Stanovení koncentrace natriuretických peptidů patří k hlavním pomocným laboratorním metodám diagnostiky srdečního selhání. V současné době se doporučuje stanovení koncentrace N-terminálního fragmentu prohormonu natriuretického peptidu typu B (NT-proBNP) v krvi. Vyšetření NT-proBNP slouží k diagnostice a prognostické stratifikaci pacientů s akutním a chronickým srdečním selháním a v diferenciální diagnostice akutní dušnosti na pohotovosti. Patří mezi významné metody hodnocení rizika u pacientů s akutním infarktem myokardu (IM) a u plicní embolie. V poslední době se objevují důkazy pro to, že stanovení NT-proBNP může vést k předpovědi srdečního selhání u osob s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění.
Examination of natriuretic peptides concentration belongs to the main auxiliary methods of the heart failure diagnosis. I tis currently recommend the determination of the N-terminal fragment of the B-type natriuretic peptide in the blood. The determination of NT-proBNP is used for diagnosis and prognostic stratification of the patients with acute and chronic heart failure and in the differential diagnosis in acute dyspnea at an emergency department. It belongs to important methods of risk assessment in patients with acute myocardial infarction and pulmonary emboly. Recently there is emerging evidence that the determination of NT-proBNP may predict heart failure in patients at high cardiovascular risk.
- Klíčová slova
- NT-proBNP,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspnoe diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- natriuretické peptidy * analýza fyziologie krev MeSH
- natriuretický peptid typu B analýza krev MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- srdeční selhání * diagnóza krev prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND/AIM: The study aims to describe the role of diabetes in patients with heart failure. METHODS: In all, 1052 chronic heart failure patients were included in the FARmacology and NeuroHumoral Activation (FAR NHL) multicenter prospective registry. They had ejection fraction below 50% and were on stable medication for at least 1 month. RESULTS: More than one-third (38.9%) of the patients had diabetes mellitus (DM). Diabetic patients (N = 409) were older (median 67 vs. 64, p < 0.001), had higher body mass index (BMI) (30 vs. 28 kg/m2, p < 0.001), much more frequently had ischemic heart disease (71 vs. 47%, p < 0.001), hypertension (80 vs. 67%, p < 0.001), dyslipidemia (89 vs. 69%, p < 0.001), worse renal function (estimated glomerular filtration rate [eGFR] median 63 vs. 73 mL/min/1.73 m2, p < 0.001), and higher N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) (median 681 vs. 463 pg/mL, p = 0.003). All-cause death, left ventricle assist device implantation, and orthotopic heart transplantation were set as the combined primary end point, which was present in 15.5% (163 patients) within the 2-year follow-up. In the 2-year follow-up, 81.0% of patients with diabetes survived without a primary end point, while 85.4% of the patients without diabetes survived, the difference being on the verge of statistical significance (p = 0.089). DM is a statistically significant predictor of NT-proBNP value in univariate analysis, but it is not an independent predictor in a multivariate analysis. When the NT-proBNP level was high, the presence of DM did not influence the prognosis. CONCLUSION: The combination of diabetes and NT-proBNP levels may better stratify the prognosis of patients with chronic heart failure.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diabetes mellitus * krev patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- natriuretický peptid typu B * krev MeSH
- peptidové fragmenty krev MeSH
- prognóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- registrace * MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání * krev patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- Klíčová slova
- Dapagliflozin, studie DELIVER,
- MeSH
- glifloziny farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- srdeční selhání * MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- dapagliflozin,
- MeSH
- glifloziny * ekonomika terapeutické užití MeSH
- schvalování léčiv ekonomika MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- zdravotní pojištění MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
x
x
- Klíčová slova
- studie EMPEROR-Preserved, studie Deliver, studie STRONG -HF, studie IRONMAN,
- MeSH
- analýza dat MeSH
- deficit železa MeSH
- glifloziny farmakologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční selhání * farmakoterapie klasifikace MeSH
- tepový objem fyziologie MeSH
- transportér 2 pro sodík a glukózu * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
