V této kazuistice popisujeme případ 61letého muže, který byl přijat k hospitalizaci pro únavu a ikterus < 3 týdny po očkování proti viru SARS-CoV-2 první dávkou vakcíny Comirnaty (Pfizer/BioNTech). Z provedených vyšetření (anamnéza, laboratorní vyšetření, zobrazovací metody, jaterní biopsie) byla diagnostikována autoimunní hepatitida. U pacienta se rozvinulo akutní jaterní selhání a nezareagoval na podání kortikoidů. Byl zařazen na čekací listinu a podstoupil transplantaci jater, která vedla k záchraně života pacienta.

In this case report, we present a 61-year-old patient admitted to the hospital because of tiredness and jaundice less than three weeks after vaccination against SARS-CoV-2 with the first dose of the Comirnaty vaccine (Pfizer/BioNTech). Based on the patient’s medical history, laboratory data, imaging methods and liver biopsy, we diagnosed autoimmune hepatitis. The patient developed acute liver failure, and his liver function did not improve after corticosteroid administration. Therefore, the patient was enrolled in the waiting list and underwent a successful orthotopic liver transplantation.

• MeSH
• akutní selhání jater chemicky indukované   MeSH
• autoimunitní hepatitida * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prednison aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• transplantace jater MeSH
• vakcína BNT162 * škodlivé účinky   MeSH
• vakcíny proti COVID-19 škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Acute appendicitis in a solid organ transplant recipient is a rare occurrence, and experience remains limited. Appendicitis in uterine transplant recipients has never been reported. Immunocompromised patients with acute abdomen often present late and with attenuated symptoms. The differential diagnosis in a transplanted patient is broad and challenging due to possible existing complications associated with the graft, effects of immunosuppression, and altered anatomical relations. CASE SUMMARY: A 26-year-old woman suffering from absolute uterine factor infertility received a uterus transplant. In the post-transplant period, she suffered from leukopenia and recurrent acute cellular rejection. Her compliance was suboptimal. She travelled to an exotic destination despite the physician's recommendation not to do so. Following her vacation, she presented with abdominal discomfort, nausea and diarrhoea. There was no sign of acute abdomen; the abdominal ultrasound was negative on day 0. Clostridium difficile colitis was verified and treated with perorally administered vancomycin. On day 4, the discomfort changed to pain; the ultrasound scan revealed a finding suggestive of appendicitis. Surgical exploration revealed perforated appendicitis, and appendectomy was performed. From a surgical point of view, the patient's follow-up was uneventful. The patient underwent a successful embryo transfer 6 months after the appendectomy. The patient gave birth to a healthy boy at the 35th week of gestation. CONCLUSION: A high index of suspicion of an atypical course and symptomatology of acute abdomen should be maintained in immunosuppressed patients.

• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The objective of our study was to compare the cellular and extracellular matrix (ECM) structure and the biomechanical properties of human pericardium (HP) with the normal human aortic heart valve (NAV). HP tissues (from 12 patients) and NAV samples (from 5 patients) were harvested during heart surgery. The main cells in HP were pericardial interstitial cells, which are fibroblast-like cells of mesenchymal origin similar to the valvular interstitial cells in NAV tissue. The ECM of HP had a statistically significantly (p < 0.001) higher collagen I content, a lower collagen III and elastin content, and a similar glycosaminoglycans (GAGs) content, in comparison with the NAV, as measured by ECM integrated density. However, the relative thickness of the main load-bearing structures of the two tissues, the dense part of fibrous HP (49 ± 2%) and the lamina fibrosa of NAV (47 ± 4%), was similar. In both tissues, the secant elastic modulus (Es) was significantly lower in the transversal direction (p < 0.05) than in the longitudinal direction. This proved that both tissues were anisotropic. No statistically significant differences in UTS (ultimate tensile strength) values and in calculated bending stiffness values in the longitudinal or transversal direction were found between HP and NAV. Our study confirms that HP has an advantageous ECM biopolymeric structure and has the biomechanical properties required for a tissue from which an autologous heart valve replacement may be constructed.

• MeSH
• aorta * MeSH
• biomechanika MeSH
• biopolymery chemie   MeSH
• extracelulární matrix metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• mechanické jevy * MeSH
• perikard cytologie   MeSH
• pevnost v tahu MeSH
• srdeční chlopně cytologie   MeSH
• testování materiálů MeSH
• tkáňové inženýrství * MeSH
• tkáňové podpůrné struktury chemie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Čtyřcípá aortální chlopeň je vzácnou vrozenou anomálií, která byla poprvé popsána v roce 1862. Autoři uvádějí případ 58letého muže s nálezem insufi cientní čtyřcípé aortální chlopně, uzávěrem ústí levé věnčité tepny jedním z jejích cípů a anomálním zásobením srdečního svalu pomocí kolaterálního řečiště s průkazem přetrvávající námahové ischemie myokardu, který se u pacienta manifestoval levostrannou kardiální dekompenzací.

Quadricuspid aortic valve is a rare inborn anomaly, fi rst described in 1862. The authors present a case of 58-year-old man with an insuffi cient quadricuspid aortic valve, closure of the left coronary artery orifi ce by one of its cusps and an anomalous myocardial blood supply through collateral vessels. Exertion ischemia manifesting by left-sided cardiac decompensation was demonstrated in this patient.

• Klíčová slova
• Aortální regurgitace, Anomálie věnčitých tepen,
• MeSH
• anomálie koronárních cév diagnóza   chirurgie   MeSH
• aortální insuficience diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   chirurgie   MeSH
• zátěžová echokardiografie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Infected cardiac myxoma is a rare cause of endocarditis. The finding of coexisting infected cardiac myxomas is highly unusual. Herein, we present the case of a 58-year-old woman with a low-grade fever. Laboratory findings strongly indicated inflammation, and blood cultures detected Staphylococcus species. Echocardiograms revealed mobile masses in the area of the mitral valve. Transesophageal echocardiograms showed 2 formations that arose from opposite sides of the mitral annulus and protruded into the left ventricle during systole. During emergency surgery, 2 abnormal growths with numerous vegetations were completely excised. The diagnosis of myxoma was confirmed upon histologic evaluation. Microbiological and polymerase chain reaction analysis of the myxomas detected the bacterial strain Enterococcus faecalis. Five months postoperatively, the patient showed no signs of recurrent infection and had a normal echocardiographic appearance.This report is the first of an infected cardiac myxoma in the Czech population and one of approximately 60 reports in the medical literature from 1956 to the present. In addition to the case of our patient, we discuss the discrepancy between the bacteriologic findings.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální endokarditida mikrobiologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• bakteriologické techniky MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• Enterococcus faecalis genetika   izolace a purifikace   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory MeSH
• myxom komplikace   mikrobiologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• nádory srdce komplikace   mikrobiologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• Staphylococcus izolace a purifikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Currently-used mechanical and biological heart valve prostheses have several disadvantages. Mechanical prostheses, based on carbon, metallic and polymeric components, require permanent anticoagulation treatment, and their usage often leads to adverse reactions, e.g. thromboembolic complications and endocarditis. Xenogenous and allogenous biological prostheses are associated with immune reaction, thrombosis and degeneration, and thus they have a high rate of reoperation. Biological prostheses of autologous origin, such as pulmonary autografts, often burden the patient with a complicated surgery and the risk of reoperation. Therefore, efforts are being made to prepare bioartificial heart valves with an autologous biological component by methods of tissue engineering. They should be biocompatible, durable, endowed with appropriate mechanical properties and able to grow with a child. For this purpose, scaffolds composed of synthetic materials, such as poly(lactic acid), poly(caprolactone), poly(4-hydroxybutyrate), hydrogels or natural polymers, e.g. collagen, elastin, fibrin or hyaluronic acid, have been seeded with autologous differentiated, progenitor or stem cells. Promising results have been obtained with nanostructured scaffolds, and also with cultivation in special dynamic bioreactors prior to implantation of the bioartificial grafts into an animal organism.

• MeSH
• biokompatibilní materiály MeSH
• bioprotézy MeSH
• chirurgická náhrada chlopně přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• protézy - design MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• techniky tkáňových kultur MeSH
• tkáňové inženýrství MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

prognostic evaluation of lung carcinomas would be more reliable with immunohistochemical analysis of the growth activity,suppression of growth and metastases and readiness for apoptosis in cancer cells.

Prognostické hodnocení plicních karcinomů bude spolehlivější, bude-li histochemicky objektivizována růstová aktivita, stav suprese růstu a metastázování i apoptotická pohotovost nádorových buněk.

• MeSH
• imunohistochemie metody   MeSH
• keratiny klasifikace   diagnostické užití   MeSH
• nádorové biomarkery diagnostické užití   MeSH
• nádory plic diagnóza   klasifikace   MeSH
• přežití MeSH
• prognóza MeSH
• regulace genové exprese u nádorů MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• biologie
• chemie, klinická chemie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR