Východiska. Kurikulární dokumenty představují klíčové podklady definující vzdělávací obsah, cíle a strategii vzdělávání. Již v období Rakouska-Uherska se v učivu objevuje téma návykových látek a závislostí. Tato problematika se v tuzemském učivu dynamicky vyvíjela a proměňovala od tradičního pojetí alkoholismu a hraní karet až po moderní trendy a digitální závislosti. Cíle | Zmapovat a popsat výskyt tématiky závislostí v učebních osnovách a rámcových vzdělávacích programech pro základní vzdělávání v českých zemích od roku 1918 do roku 2023. Metody. Byla využita kvalitativní metoda heuristické analýzy sekundárních dat. Do studie bylo zařazeno učivo vyskytující se v tuzemských kurikulárních dokumentech pro školy odpovídající dnešnímu prvnímu a druhému stupni základní školy mezi lety 1918−2023. Analyzovány byly pouze dokumenty věnující se problematice závislostí, závislostního chování a návykových látek. Identifikované učivo bylo vzájemně komparováno, byl popsán vývoj učebních dokumentů v čase a interpretovány historické souvislosti. Výsledky. Zjištění ukazují, že pojetí závislostí v pedagogice významně ovlivňovaly společenské události a politické poměry daného období. Problematika závislostí prolíná všemi sledovanými obdobími, a je tudíž zohledněna v téměř všech dobových kurikulárních dokumentech zabývajících se předmětově uvedenou tématikou. Výjimku tvoří pouze období 50., 60. let a období normalizační, kdy je z ideových důvodů vytlačena propagandistickými tendenčními aspekty. Závěry. Přístup k tématice závislostí v českém vzdělávání se výrazně měnil v závislosti na politických a společenských podmínkách, přičemž ideologické tlaky některých období vedly k výrazným odchylkám v jejím začlenění do kurikulárních dokumentů.
Background. Curricula are key documents defining educational content, objectives, and educational strategies. The topic of substance abuse and addiction appeared in the curricula as early as during the Austro-Hungarian era. This issue has evolved and changed dynamically in the national curricula from the traditional concepts of alcoholism and playing cards to modern trends and digital addictions. Objectives. To map and describe the occurrence of the topic of addictions in the curricula and Framework Educational Programmes for primary and lower secondary education in what is now the Czech Republic from 1918 to 2023. Methods. A qualitative method involving heuristic analysis of secondary data was used. The study included curricula found in the national curricular documents from between 1918 and 2023 for schools corresponding to what are today primary and lower secondary schools. Only documents dealing with addiction, addictive behaviour, and substance abuse were analysed. The curricula were compared, the development of the curricular documents over time was described, and the historical context was interpreted. Results. The findings show that the concept of addiction in pedagogy was significantly influenced by the social events and political circumstances of the period. The issue of addictions permeates all the periods under study and is therefore reflected in almost all the relevant curricular documents. The only exceptions are the 1950s and 1960s and the period referred to as “Normalisation”, when, for ideological reasons, consideration of the issue was replaced by tendentious propaganda aspects. Conclusions. The approach to the topic of addictions in Czech education has varied considerably, depending on political and social conditions, while the ideological pressures of some periods led to significant deviations in terms of its inclusion in curricular documents.
Dětská adiktologická péče je nově se rozvíjející segment v systému léčby závislostí v ČR. Doposud prvním a ojedinělým zdravotnickým zařízením tohoto typu u nás bylo Dětské a dorostové detoxikační centrum v Praze. Léčba závislosti u mladistvých pacientů má svá specifika, nejen nízký věk je prediktorem komplikujícím dosažení úspěšné léčby. V následující sérii kazuistik prezentujeme 2 případy dospívajících pacientů (15 a 17 let) užívajících nelegální návykové látky a procházejících procesem detoxifikace. Cílem článku je ilustrovat na vybraných případech odlišnosti v míře motivace ke změně, v podmínkách rodinného zázemí a ukotvení v sociální dimenzi a vyhlídkách pro další fungování dospívajících pacientů. Vstupní data byla zajišťována prostřednictvím rozhovorů s vybranými pacienty v době jejich pobytu v dětském a dorostovém detoxikačním centru. Údaje byly dále doplněny o rozhovory se zákonnými zástupci pacientů, s personálem detoxikačního centra a také o terapeutické poznámky z programů a nahlížením do dokumentace pacientů. Veškeré údaje o pacientech jsou anonymizovány, souhlas s publikací kazuistik byl udělen prostřednictvím informovaného souhlasu pacientů a jejich zákonných zástupců a souhlasu primářky zařízení. V prvním případu 15letého pacienta se jedná o intenzivní každodenní užívání konopí, nestabilní zázemí rozvedené rodiny, odpor ke změně, stadium prekontemplace, absence náhledu a odmítání dalšího řešení. V druhém případu 17letá pacientka užívá nitrožilně pervitin a heroin, nachází se v komplikované rodinné situaci s příbuznými užívajícími drogy, přesto prokazuje vnitřní motivaci a je ve stadiu rozhodování, zda nastoupí navazující léčbu a změní svoji životní situaci. Zajištění návazné dlouhodobé péče je pro stabilizaci pacientů nezbytné.
Child and adolescent addictology is an emerging segment within the system of addiction treatment in the Czech Republic. Historically, the Child and Adolescent Detoxification Centre in Prague was the first and only medical facility providing this type of care. Addiction treatment of juvenile patients has its own specific aspects and involves, in addition to the young age, a number of factors that complicate the achievement of successful treatment. In the following case series, we present two cases of adolescent patients (15 and 17 years old), users of illegal addictive substances, undergoing the process of detoxification. The aim of the article is to illustrate differences in the extent of adolescent patients' motivation to change, the support from their family and social environment, and the prospects of their functioning in the future. The input data was provided by interviews with selected patients at the time of their hospitalisation in the Child and Adolescent Detoxification Centre. The data was further expanded to include interviews with the patients' statutory representatives and the detoxification centre staff and therapeutic notes from the programmes and the patients' documentation. All data was anonymised, and authorisation for the publishing of the case series was granted on the basis of informed consent provided by the patients and their statutory representatives. The consent of the head physician was also sought. The first case concerns a 15–year-old patient involving the heavy daily use of cannabis, the unstable background of a divorced family, resistance to change, a precontemplation stage, lack of self-reflection, and refusal to deal with the situation. The second case concerns a 17-year-old patient who uses methamphetamine and heroin intravenously. Despite her complicated family situation characterised by drug-using relatives, she shows inner motivation and is in the decision-making stage, i.e. determined to enter follow-up treatment and change her life situation. Ensuring follow-up long-term care is essential to stabilise patients.
- MeSH
- Cannabis škodlivé účinky MeSH
- charakteristiky rodiny MeSH
- konflikt v rodině psychologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolická inaktivace * MeSH
- methamfetamin škodlivé účinky MeSH
- mladiství v ústavní péči psychologie MeSH
- mladiství MeSH
- motivace MeSH
- odmítnutí terapie pacientem psychologie MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * psychologie terapie MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- závislost na heroinu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- systémová terapie, adjuvantní terapie,
- MeSH
- antimetabolity terapeutické užití MeSH
- atopická dermatitida * farmakoterapie MeSH
- biologická terapie MeSH
- cyklosporin terapeutické užití MeSH
- desenzibilizace imunologická MeSH
- fototerapie MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- interferon gama terapeutické užití MeSH
- komplementární terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Výskyt dobře diferencovaného nízkorizikového karcinomu štítné žlázy zaznamenal v posledních 3 desetiletích celosvětový nárůst. Léčba karcinomu štítné žlázy se týká vhodného chirurgického výkonu a použití adjuvantní terapie radiojodem u vybraných pacientů. Pro stanovení vhodné léčby je rozhodující hodnocení prognostických faktorů a stratifikace rizika. Přežívání pacientů s nízkorizikovým karcinomem štítné žlázy je vynikající. Vhodnou volbou léčebného postupu je u většiny pacientů dosaženo úplného vyléčení, riziko relapsů stoupá s velikostí primárního nádoru, při nálezu rizikových faktorů a u mužů. Metodika a výsledky: Do sledovaného souboru bylo zařazeno celkem 1 980 pacientů, u kterých byly v letech 2003–2012 diagnostikovány nádory T1a a T1b. Jednalo se o 1 675 žen (84,6 %), průměrný věk 45,22 let, a 305 mužů (15,4 %), průměrný věk 50,0 let. Převážnou část souboru představovaly karcinomy papilární (1 868; 94,4 %), menší část pak karcinomy folikulární (112; 5,6 %). Pacienti byli rozděleni do 4 skupin podle velikosti nádoru. U pacientů byly hodnoceny rizikové faktory: unifokalita bez dalších rizikových faktorů, multifokalita – více ložisek nádoru ve štítné žláze, metastázy ve spádových lymfatických uzlinách, vzdálené metastázy, případně kombinace více rizikových faktorů. Skupina A: V souboru 678 sledovaných nemocných s papilárním a folikulárním mikrokarcinomem do 5 mm bylo při histologickém vstupním nálezu zachyceno jedno ložisko (unifokální typ karcinomu) u 566 nemocných, multifokalita byla nalezena u 112 pacientů, ve 24 případech byly prokázány lokální uzlinové metastázy a v 1 případě byl nález plicních vzdálených metastáz. Skupina B: V této skupině bylo 576 sledovaných pacientů s papilárními a folikulárními mikrokarcinomy velikosti 5–10 mm. Při histologickém vstupním nálezu bylo zachyceno jedno ložisko karcinomu u 434 nemocných, multifokalita u 142 pacientů, v 53 případech lokální uzlinové metastázy a v 1 případě kostní metastázy. Skupina C: V této skupině bylo 467 sledovaných pacientů s papilárními a folikulárními mikrokarcinomy velikosti 10–15 mm. Při histologickém vstupním nálezu byl zachycen unifokální typ karcinomu u 344 nemocných, multifokalita u 123 pacientů, v 45 případech lokální metastázy a ve 3 případech plicní metastázy. Skupina D: V této skupině bylo 259 sledovaných pacientů s karcinomem velikosti 16–20 mm. Při vstupním nálezu bylo zachyceno jedno ložisko karcinomu u 188 nemocných, multifokalita u 71 pacientů, v 24 případech byly prokázány lokální metastázy a u 2 pacientů byl nález vzdálených plicních metastáz. U pacientů, u kterých byly nalezeny rizikové faktory, byla indikována léčba radiojodem. Jednalo se o 744 pacientů. V této skupině pacientů došlo po roce a více k relapsu u 74 pacientů (9,94 %). U 1 236 pacientů, u kterých nebyl podán radiojod, došlo k relapsu u 49 pacientů (3,96 %). Závěr: Na základě naší analýzy je nezbytné stratifikovat riziko relapsu podle rizikových faktorů. V případě vynechání léčby radiojodem u nemocných s nízkorizikovým karcinomem bez potvrzení rizikových faktorů je nezbytné i tyto pacienty vést v dispenzárním programu a pravidelně je vyšetřovat klinicky, laboratorně a sonograficky. Je důležité rozlišovat pacienty s rizikovými faktory, které se mohou podílet na recidivě onemocnění. Jen tak zabráníme tomu, aby na jedné straně docházelo k nadměrné léčbě nemocných s nízkorizikovým karcinomem štítné žlázy a ke zvyšování vynaložených nákladů na zdravotní péči a aby na druhé straně nedošlo ke snížení úrovně péče provázené nárůstem relapsů.
Introduction: The incidence of well-differentiated low-risk thyroid cancer have increased globally over the last three decades. Thyroid cancer treatment relates to a suitable surgical procedure and the use of adjuvant radioiodine therapy in selected patients. Evaluation of prognostic factors and risk stratification are critical for determining appropriate treatment. Survival of patients with low-risk thyroid cancer is excellent. Appropriate choice of medical treatment resulted in full recovery in most patients. Relapse risk increases with the size of the primary tumor, along with the findings of the risk factors in men. Methods and results: Our study included a total of 1 980 patients in whom were diagnosed T1a and T1b tumors between the years 2003 to 2012. The population included 1 675 women (84.6 %) of average age of 45.22 years and 305 men (15.4 %) of average age of 50.0 years. The bulk of the file represented papillary carcinomas (1 868; 94.4 %), and smaller group of follicular carcinomas (112; 5.6 %). Patients were divided into four groups according to tumor size. Patients were evaluated according to risk factors: unifocality no other risk factors, multifocality – more bearings in thyroid tumor, metastases in regional lymph nodes, distant metastases or combination of risk factors. Group A: In the monitored set of 678 patients with papillary and follicular microcarcinoma up to 5 mm, during histological input, the findings revealed one bearing (unifocal type of cancer) in 566 patients. Multifocality was found in 112 patients, local nodal metastasis were demonstrated in 24 cases and pulmonary metastasis was discovered in 1 case. Group B: In this group there were 576 study patients with papillary and follicular microcarcinoma size of 5–10 mm. Histological findings were captured input one bearing carcinoma in 434 patients, 142 patients with multifocality, in 53 cases of local nodal metastasis, and 1 case of bone metastases. Group C: In this group there were 467 study patients with papillary and follicular microcarcinoma size 10–15 mm. The histological initial finding captured unifocal type of cancer in 344 patients, multifocality in 123 patients, in 45 cases local metastases and in 3 cases of pulmonary metastases. Group D: 259 patients were monitored in this group with breast size 16–20 mm. At the initial finding was captured one bearing cancer in 188 patients, multifocality in 71 patients, in 24 cases evidence of local metastases and 2 patients had a case of distant lung metastases. In patients in whom risk factors were found, radioiodine treatment was indicated. This included 744 patients. In this group of patients after a year or more, relapse was observed in 74 patients (9.94 %). In 1 236 patients who did not undergo radioiodine treatment, there was a relapse in 49 patients (3.96 %). Conclusion: Based on our analysis, it is necessary to stratify the risk of relapse according to risk factors. In case of missed radioiodine therapy in patients with low-risk cancer without confirmed risk factors, it is also necessary to have regular clinical, laboratory and ultrasound examination. It is important to distinguish patients with risk factors that may contribute to disease recurrence. Only in this way, on one hand we prevent excessive treatment of patients with low-risk thyroid cancer which leads to increased cost of health care, and on the other hand prevent reduced level of care for patients with an increase in relapses. Key-words: low-risk thyroid cancer – radioiodine treatment – risk stratifications
- Klíčová slova
- nízkorizikový karcinom štítné žlázy, stratifikace rizika, radioablace radiojodem, tyreoablace radiojodem, mikrokarcinom,
- MeSH
- ablace MeSH
- dítě MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- dospělí MeSH
- folikulární adenokarcinom chirurgie patologie radioterapie MeSH
- hodnocení rizik * MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- management nemoci MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory kostí sekundární MeSH
- nádory plic sekundární MeSH
- nádory štítné žlázy * chirurgie patologie radioterapie MeSH
- papilární karcinom chirurgie patologie radioterapie MeSH
- radioizotopy jodu * terapeutické užití MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
