BACKGROUND: There are several types of LPC (long peripheral catheters) that vary in length, size, insertion method, and cost. The aim of the study was to evaluate whether ultrasonography can be useful for the selection of the suitable LPC in DIVA (difficult intravenous access) patients. METHODS: Based on the ultrasonographic examination, a long peripheral catheter was selected. A 6.4 cm LPC into a vein at a depth of up to 0.5 cm, a 8.5 cm LPC into a vein at a depth up to 1.5 cm, and a 9.8 cm catheter at a depth up to 2 cm using the cannula over needle method. A 12 cm catheter was inserted into the deeper veins using the direct Seldinger method. The catheter diameter was no more than 33% vein diameter. Dwell time and the number of complications of four vascular devices were recorded and compared. RESULTS: One thousand one hundred fifty-six patients, average age 76 years (19-102), 501 men and 655 women, were included in the study. Average dwelling time was 10 days (1-30), there were 136 complications (11.7%). A catheter 6.4 cm long was inserted in 346 (29.8%), 8.5 cm in 140 (12.1%), 9.8 cm in 320 (27, 5%), and 12 cm in 356 (30.6%) patients. There were no significant differences in dwelling time, rate, and type of complications among the four catheters used. CONCLUSION: Our results confirm that ultrasound examination can be useful for the selection of the suitable long peripheral catheter in DIVA patients.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- cévní přístupy MeSH
- design vybavení * MeSH
- dospělí MeSH
- intervenční ultrasonografie * MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- periferní katetrizace * přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- prediktivní hodnota testů * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- zaváděcí katétry * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Hemodialýza představuje pro pacienty s akutním i chronickým selháním funkce ledvin život zachraňující metodu. Tato léčba vyžaduje dostatečně kapacitní a bezpečný cévní přístup. Zajištění optimálního cévního přístupu je tak předpokladem a nedílnou součástí péče o tyto nemocné. Kromě běžně známých cévních přístupů, jako jsou netunelizovaný nebo tunelizovaný hemodialyzační katétr a AV fistule, jsou k dispozici i metody méně známé, jako je translumbální nebo přímo do pravé síně chirurgicky zavedený hemodialyzační katétr. Tyto alternativní přístupy jsou však pro některé pacienty jedinou, život zachraňující alternativou. Ambicí tohoto přehledového článku je nabídnout ucelený pohled na dostupné možnosti cévního přístupu, algoritmus jeho volby a řešení nejčastějších komplikací v klinické praxi.
Hemodialysis is a life-saving method for patients with acute and chronic kidney failure. This treatment requires sufficiently large and safe vascular access. Ensuring optimal vascular access is therefore a prerequisite and an integral part of the care of these patients. In addition to commonly known vascular approaches such as non-tunnelized or tunneled hemodialysis catheters and AV fistulas, less well-known methods are also available, such as a translumbar or directly surgically inserted hemodialysis catheter into the right atrium. However, these alternative approaches are the only, life-saving alternative for some patients. The ambition of this review article is to offer a comprehensive view of the available options for vascular access, the algorithm for its selection and solutions to the most common complications in clinical practice.
- MeSH
- cévní přístupy * dějiny klasifikace škodlivé účinky MeSH
- dialýza ledvin * ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- katetrizace dějiny ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- katétry dějiny klasifikace škodlivé účinky MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Evaluation of selected inflammatory parameters and serum malondialdehyde (MDA) significance in the post-inflammatory period in adult patients with cystic fibrosis. BACKGROUND: Laboratory biomarkers can be integrated into clinical practice as part of monitoring the effectiveness of treatment. METHODS: After recovery from an acute exacerbation of lung infection, selected inflammatory parameters (fibrinogen, IL-1, IL-6, SAA, hs-CRP) and serum MDA were examined in 30 adult patients with cystic fibrosis. Their correlation with FEV1, frequency and duration of subsequent hospitalizations and 6-year prognosis in terms of mortality or need for lung transplantation was evaluated. RESULTS: FEV1 negatively correlated with fibrinogen, but positively with MDA. No significant correlation with hs-CRP, IL-1, IL-6 and SAA was recorded. Plasma fibrinogen predicted the frequency and duration of subsequent hospitalizations. The 6-year prognosis was negatively associated with plasma fibrinogen whereas its association with MDA was positive. However, the prognosis of patients in the multivariate analysis was significantly associated only with FEV1. CONCLUSION: Plasma fibrinogen examined in the post-inflammatory period is a marker of lung damage in patients with cystic fibrosis and can be used to predict the prognosis. The positive correlation of serum MDA with FEV1 in the post-inflammatory period may be important to the interpretation of treatment interventions (Tab. 3, Fig. 2, Ref. 17).
- MeSH
- biologické markery * krev MeSH
- cystická fibróza * krev MeSH
- dechový objem MeSH
- dospělí MeSH
- fibrinogen analýza MeSH
- klinické zhoršení MeSH
- korelace dat MeSH
- lidé MeSH
- malondialdehyd analýza MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Geriatričtí pacienti přijatí do centra následné péče potřebují často dlouhodobé podávání infuzí a intravenózních léků. Zavedení spolehlivého žilního vstupu je proto důležitou součástí jejich sledování a léčby. Cílem studie bylo zhodnocení midline katétru u těchto nemocných. Metodika: Hodnocení proveditelnosti, účinnosti a bezpečnosti zavedení 20 cm dlouhého midline katétru pacientům přijatým do centra následné péče v letech 2017–2019 sestrami cévního týmu FN Motol. Výsledky: Dvě stě sedmdesát pacientů přijatých do centra bylo indikováno k zavedení midline katétru. U 15 pacientů (5,5 %) nebylo možné katétr zavést z důvodu absence vhodné žíly při ultrazvukovém vyšetření. Dvě stě devadesát midline katétrů bylo zavedeno 255 pacientům ve věku 81,5 ± 5,8 roku (rozmezí 66–94). Nebyla zaznamenána žádná komplikace při zavádění katétru. Medián doby zavedení midline katétru byl 32 dní (rozmezí 2–142). Komplikace průběhu využívání katétru byla zaznamenána u 58 z nich (5,8/1000 katétrových dnů). Dislokace katétru byla přítomna u 35, obstrukce u 9, lokální zánět u 7, infekce u 3 a trombóza v ipsilaterální žíle u 6 pacientů. Závěr: Midline katétr představuje vhodný žilní vstup pro geriatrické nemocné přijaté do LDN.
Background: The geriatric patients admitted to Postacute Care Facility (PAF) often need the prolonged application of infusions and intravenous medicaments. The introduction of a reliable vascular device is therefore an important part of their management. Methods: Evaluation of feasibility, effectiveness and safety of 20cm long midline catheter inserted to the patients in PAF during years 2017–2019 by nurses of vascular team. Results: Two hundred and seventy patients admitted to PAF have been indicated for insertion of midline catheter. In 15 patients (5.5 %) midline catheter could not be inserted due to absence of a suitable vein during ultrasound examination. Two hundred and ninety midline catheters were inserted to 255 patients who were 81.5±5.8 years old (range 66 94). No complication during catheter insertion was recorded. Median of midline catheters dwelling time was 32 days (range 2–142). The complication was recorded in 58 midline catheters (5.8/1000 catheter days). The catheter dislodgment was present in 35, catheter obstruction in 9, local inflammation in 7, catheter infection in 3 and thrombosis in ipsilateral vein in 6 patients. Conclusion: Midline catheter is a suitable vascular device for the elderly patients in PAF who need the prolonged peripheral vascular access.
- Klíčová slova
- midline katétr,
- MeSH
- cévní přístupy * škodlivé účinky MeSH
- katétry škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- následná péče MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
[Smoking cessation and risk of type 2 diabetes]
Riziko rozvoje diabetes mellitus 2. typu (DM2) je vyšší u kuřáků cigaret v porovnání s nekuřáky. Po zanechání kouření toto riziko klesá, avšak u bývalých kuřáků je zároveň po zanechání kouření častěji pozorován metabolický syndrom. Nabízí se proto otázka, zda u kuřáků po zanechání kouření nedochází na přechodnou dobu ke zvýšení rizika rozvoje DM2 nad úroveň současných kuřáků. Z dostupných studií zabývajících se touto otázkou není možno vyvodit jednoznačný závěr i s ohledem na to, že většina studií neporovnává primárně bývalé kuřáky se současnými kuřáky, ale s nekuřáky. Výsledky studií spíše ukazují na přechodné zvýšení rizika DM2 po zanechání kouření. Vyšší riziko rozvoje DM2 je zřejmě potencováno přírůstkem váhy, který typicky v prvních letech po zanechání kouření bez intervence nastává. Proto by u pacientů‐kuřáků, u kterých předpokládáme vyšší riziko rozvoje DM2, měla být léčba závislosti na tabáku spojena s prevencí rozvoje DM2 (úprava životního stylu, monitorování tělesné hmotnosti a doporučení farmakologické terapie závislosti na tabáku pro snížení rizika nárůstu váhy) a častějšími kontrolami glykemie pro zajištění časné detekce DM2.
Risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) is higher in tobacco smokers compared to non-smokers. The risk declines after smoking cessation. However, ex-smokers are also more prone to the metabolic syndrome. The question thus is, whether ex-smokers could temporarily have a higher risk of T2DM than current smokers. The available studies on this topic are not in agreement in their conclusions, as most of them also primarily do not compare ex-smokers to current smokers, but to non-smokers. However, based on the available studies, it rather seems the risk of T2DM is temporarily higher after smoking cessation. The higher risk of T2DM seems to be enhanced by weight gain that typically occurs first years after smoking cessation without intervention. Therefore, smoking cessation in patients who are in an increased risk of T2DM should be accompanied by T2DM preventative measures (lifestyle modification, weight monitoring and recommendation of pharmacotherapy of tobacco addiction to lower the risk of weight gain) and more frequent checks of blood glucose level to ensure early T2DM detection.
Arteriální hypertenze je častou komorbiditou pacientů s diabetes mellitus 2. typu, její výskyt je v populaci diabetiků až 3x vyšší než v běžné populaci. Přítomnost obou onemocnění zvyšuje kardiovaskulární riziko pacientů dvakrát až třikrát, proto je nutno klást důraz na důslednou korekci krevního tlaku k hodnotám 130/80 mmHg dle posledních doporučení České společnosti pro hypertenzi. Dle dat ze studie EHES je ale kontrola krevního tlaku v diabetické populaci nedostatečná, cílových hodnot krevního tlaku dosahuje pouze 29 % diabetiků. Ke zlepšení kontroly krevního tlaku u diabetiků lze využít dobře organizovaný systém kontrol u lékaře s intenzivní antihypertenzní terapií, self-monitoring pacientů či systém upomínek návštěvy u lékaře.
Arterial hypertension is one of the most frequent comorbidities of patients with type 2 diabetes, the rates are approximately three times higher among diabetics than in general population. The presence of both diseases increases the cardiovascular risk of the patients two to three times. Therefore, it is essential to control the blood pressure values vigorously down to 130/80 mmHg as recommended in guidelines of the Czech Hypertension Society. According to EHES Study data, the blood pressure control is not sufficient in Czech diabetic population. The target values are reached in only 29 % of diabetics. A well organized system of care, intensive antihypertensive treatment, self-monitoring of patients or appointment reminder system can be used to improve blood pressure control.
INTRODUCTION: Despite the continuously growing number of therapeutic options for type 2 diabetes mellitus (T2DM) including insulins, a large percentage of patients fail to achieve HbA1c targets. Several real-world studies focused on patients with T2DM receiving insulin treatment in outpatient settings were conducted, but information about real-world in-hospital insulin management is lacking. The aim of this study was to describe the management of insulin therapy with a focus on basal-bolus and premixed insulin regimens in patients with T2DM under routine in-hospital medical practice in the Czech Republic. METHODS: This non-interventional prospective study was conducted from June 2014 to December 2017 in 22 centers in the Czech Republic under routine clinical practice conditions. Adult patients admitted to hospital with metabolically uncontrolled T2DM [HbA1c ≥ 60 mmol/mol; > 7.6% Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)] and there treated with basal-bolus and premixed insulin regimens were documented during hospitalization. RESULTS: Overall, 369 patients with T2DM (54.7% male, mean age 64.44 ± 13.84 years, BMI 31.10 ± 6.00 kg/m2, duration of diabetes 8.11 ± 9.93 years, HbA1c 95.90 ± 24.38 mmol/mol, length of stay was 7.94 ± 4.53 days) were included. The percentage of glucose values under 10 mmol/l at time of randomization (the group with basal-bolus insulin regimen vs. the premix insulin regimen group) was 24.2% vs. 33.5% (p = 0.053), at time of first insulin dose adjustment it was 43.1% vs. 50.0% (p = 0.330), and 1 day before hospital discharge it was 61.7% vs. 61.4% (p = 0.107). A hypoglycemic event occurred in a total of 15 patients in the basal-bolus regimen group, and no hypoglycemic event occurred in the premixed insulin regimen group. CONCLUSION: In-hospital insulin management regarding basal-bolus and premixed insulin regimens is safe and in concordance with current international recommendations.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Téma prediabetu je pro praktické lékaře aktuální nejen z pohledu vzrůstající prevalence tohoto onemocnění, ale i vzhledem k možnosti vykazovat od roku 2020 kód adekvátní péče. Prevalence prediabetu na základě hodnot HbA1c byla v České republice v populaci věku 25–64 let 26,6 % u žen a 25,3 % u mužů. Ve věkové skupině 55–64 let pak prevalence dosahovala již 40,1 %. V přehledovém článku prezentujeme možnosti diagnostiky prediabetu, jeho epidemiologii a rizikové faktory s ohledem na Českou republiku. Věnujeme se rozvoji komplikací spojenými s diabetes mellitus již v období prediabetu a možnostem režimových opatření i farmakoterapii prediabetu.
Prediabetes is an important topic for the general practitioners due to its increasing prevalence and a new option to bill the code for care for a prediabetic patient. The prevalence of prediabetes in the Czech Republic based on HbA1c measurement was 26.6% in men and 25,3% in women in a population aged 25–64. We present a review that focuses on prediabetes epidemiology, diagnostic options and risk factors with regard to the Czech Republic and prediabetes complications and treatment options.
- MeSH
- lidé MeSH
- prediabetes * diagnóza komplikace terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Užívání nelegálních návykových látek je v české populaci relativně rozšířené, s prevalencí užití nelegální drogy někdy v životě dosahující 29,7 % v roce 2018. Lidé užívající nelegální drogy mohou častěji navštěvovat zdravotnická zařízení, která se tak stávají cenným bodem v časné identifikaci problémů spojených s užíváním návykových látek a pro zahájení krátké intervence. Pro primární zhodnocení úrovně problémů souvisejících s užíváním nelegálních návykových látek slouží jednoduché a rychlé screeningové dotazníky, jakým je dotazník DAST-10. Na screening navazuje časově nenáročná krátká intervence, obsahem které je mimo jiné edukace pacienta, poskytnutí jasné rady a zvýšení motivace drogy neužívat. Krátká intervence by vždy měla předcházet případnému doporučení specializované adiktologické péče. Zavedení těchto ověřených postupů do praxe lékaře může mít u daného pacienta pozitivní vliv na včasné řešení problému a vést k omezení užívání až abstinenci a snížení dopadů užívání na jeho zdravotní stav a další oblasti života. Screening užívání nelegálních návykových látek, v případě pozitivity krátká intervence a případné doporučení specializované péče by tak měly být zavedeny do rutinní praxe lékaře.
Illicit drug use is quite prevalent in the Czech population with a lifetime prevalence of illicit drug use being 29.7 % in 2018. People who use illicit drugs can use health care services more often and they are thus relevant in early identification of illicit substance use disorders and in providing brief intervention. Primary evaluation of presence of illicit substance use disorders can be done using simple and fast screening questionnaires, such as DAST-10. Screening is followed with time effective brief intervention that includes education, advice and motivation for ceasing drug use. Brief intervention should always precede potential referral to specialised addiction services. Implementation of the evidence-based guidelines into daily practise can have a positive effect on early problem resolution, lead to reduction or termination of substance use and decrease harms on patient's health and other areas of his life. Screening of illicit drug use, brief intervention in case of positive screening and eventual referral to a specialist should be implemented into routine medical care.
