Po dobu téměř celého století se jako zlatý standard operací pro benigní hyperplazii prostaty (BHP) etablovaly metody omezené velikostí prostaty. Pro žlázy nad 80 g otevřená prostatektomie (OP), pro menší transuretrální prostatektomie (TURP). Přes nesporný efekt přinášejí vysokou míru morbidity. Technologický rozvoj 90. let 20. století umožnil nové operační postupy, z nichž se jako metoda nezávislá na velikosti prostaty ustavuje enukleace prostaty holmiovým laserem (HoLEP). Snažíme se podat přehled o vývoji metody, alternativních postupech a nových technologických možnostech. Zároveň přinášíme porovnání v různých parametrech s doposud standardními postupy. Stále více literárních pramenů považuje Ho - LEP za efektní, bezpečnou a dlouhodobě účinnou metodu operační léčby BHP. Na základě toho v doporučených postupech postupně nahrazuje TURP a OP jako nová metoda volby. HoLEP je nadále nutno zvažovat jako možnost číslo jedna při plánování operací na prostatě, bez ohledu na její velikost. Lze jej nabídnout i pacientům s vyšším rizikem krvácení, po biopsii i po předchozích výkonech na prostatě. Rozvoj technologií slibuje další zrychlení a zvýšení bezpečnosti výkonu, který se stává novým zlatým standardem.
For nearly a century, methods limited by the size of the prostate have been established as the gold standard of surgery for benign prostatic hyperplasia (BPH). For glands over 80g open prostatectomy (OP) and for smaller ones transurethral prostatectomy (TURP). Despite their indisputable effect, they bring a high rate of morbidity. The technological development of the 90s of the 20th century enabled new surgical procedures of which Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) is established as a size-independent method. We try to provide an overview of the development of the method, alternative procedures and new technological possibilities. At the same time we bring a comparison of various parameters with standard procedures up to now. More and more literary sources consider HoLEP to be an effective, safe and long-term effective method of surgical treatment of BPH. Based on this, it is gradually replacing TURP and OP as the new method of choice in the guidelines. HoLEP should be considered as the number one option when planning prostate surgery regardless of prostate size. It can also be offered to patients with a higher risk of bleeding, after a biopsy or after previous procedures on the prostate. The development of technologies promises further speed-up and better safety profile of the procedure which is becoming the new gold standard in BHP surgery.
- Klíčová slova
- holmiový laser,
- MeSH
- hyperplazie prostaty * chirurgie MeSH
- laserová terapie * přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- prostatektomie metody MeSH
- symptomy dolních močových cest patologie MeSH
- transuretrální resekce prostaty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- elektronické zdravotní záznamy MeSH
- přístup k informacím MeSH
- zabezpečení počítačových systémů MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
Vážené kolegyně a vážení kolegové, oznamujeme Vám smutnou zprávu, že dne 2. listopadu 2022 zemřel ve věku 73 let po dlouhé nemoci MUDr. Břetislav Shon, emeritní primář urologického oddělení a emeritní generální ředitel Nemocnice České Budějovice, a. s.
- O autorovi
- Shon, Břetislav, 1949-2022 Autorita
Renální kolika je nečastější neporodnická příčina hospitalizace gravidních pacientek. Diagnostický a terapeutický postup bývá často výzvou pro urology a gynekology kvůli zajištění dobrého stavu matky i plodu. Anatomické a funkční změny genitouretrálního traktu, které se v těhotenství mohou podílet na vzniku litiázy, jsou dobře známy. Dále se také v průběhu gravidity na vzniku litiázy spolupodílí metabolické faktory. Nejčastějším klinickým příznakem litiázy je kolikovitá bolest s přítomností mikro- nebo makrohematurie. Důležitý je správný výběr zobrazovací modality s ohledem na maximální diagnostický přínos a minimalizaci rizik pro matku a působení ionizujícího záření na plod. Ultrazvuk je diagnostickou metodou první volby zejména pro jeho cenovou dostupnost a neinvazivnost vyšetření. Dilataci horních cest močových lze spolehlivě detekovat pomocí ultrazvuku. Při dalším vyšetřování lze v případě potřeby použít magnetickou rezonanci k detekci ureterálních konkrementů, které nejsou ultrazvukem detekovatelné. Pokud není k dispozici magnetická rezonance, lze použít low dose CT jako poslední možnost zobrazení, pokud je toto vyšetření vyžadováno před endoskopickou intervencí urologem. Konzervativní postup s observací a čekáním na spontánní průchod konkrementu je upřednostňovanou terapií první volby v těhotenství. U přetrvávajících kolikovitých bolestí nebo pokud se vyvine febrilní infekce močových cest při obstrukci konkrementem, je nutná urologická intervence (s nebo bez terapie konkrementu) a zavedení stentu.
Renal colic is the most common non obstetric cause of hospital admission in pregnancy. Ideal managementof urinary stones which ensure the good condition of the mother and fetus is a challenge to urologists and gynecologists. There are several anatomical and functional changes in the urogenital tract of pregnant women, which lead to calculi formation. The most common symptom of ureteral stone is flank pain with microscopic or macroscopic hematuria. Inonizing imaging modalities should be avoided if is possible in pregnant women. Ultrasound is the first line imaging of choice. It is non invasive, low cost and generally available. Upper urinary tract dilatation can be reliably detected with ultrasound. MRI can be used to detect ureteral stones not seen on ultrasound. When MRI is not available, low dose CT seems to be safe option, but only as last resort when imaging before endoscopic intevention is required by the treating urologist. Conservative managment, with observation and waiting for spontaneous passage is the preferred first line option for ureteral stones in pregnancy. In refractory renal colic, or if febrile UTI develops with stone obstruction, urological intervention (with or without stone treatment) and stent insertion is required.
- MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- urolitiáza * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Klíčová slova
- live surgery,
- MeSH
- audiovizuální pomůcky MeSH
- endoskopie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- litiáza chirurgie MeSH
- urologické chirurgické výkony * MeSH
- vyučovací postupy * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
Úvod: Česká urologická společnost (ČUS) se pokusila zmapovat počty klíčových urologických operačních výkonů prováděných v ČR. Cílem je lepší plánování urologické péče v ČR. Metodika: ČUS vytipovala klíčové výkony, které byly poté vyhledány pomocí Národního zdravotnického informačního systému ČR (NZIS). Možná daná zkreslení čísel jsou tři: vykazování v jednotlivých nemocnicích, jedná se o první analýzu daného druhu a rok 2014 nebyl ještě plně validován. Výsledky: Jsou vyčísleny výkony vybraných urologických operací v letech 2009–2014, tedy za šest let. V daném období bylo provedeno 173 135 těchto vybraných operací celkem. Z toho (seřazeno sestupně): ureteroskopie 56 699, z toho flexibilní 2 571 (4,5%). TURB 44690. Operace pro BPH 35370 (otevřená 7950 – 22,5%, TURP 25810 – 73,0%). Pro nádory na ledvině (a patrně i pro jiné diagnózy) 20634 operací (4809 – 23,3% resekce; laparoskopie 6 772 – 32,8%). Radikální prostatektomie 13 449 (otevřená 8 597 – 63,9 %, roboticky asistovaná 2 536 – 18,9%, laparoskopická 2 316 – 17,2%). Data od České společnosti robotické chirurgie ukazují podhodnocení čísel (př. rok 2013: 373 vs. 999). Orchiektomie 14 297. ESWL 11 217. Nefroskopie 6 189. Cystektomie 1934; z toho s kontinentní neovezikou 380 – 19,6%. Adrenalektomie 1 893 (1 138 – 60,1% laparoskopicky). Pyeloplastika 1067 (otevřeně 681 – 63,8%, laparoskopicky 35,8%). Operace pro primární nádory penisu 731. Závěr: Moderní informační technologie umož- ňují poměrně podrobné zmapování poskytované operační urologické péče, což umožní odborné společnosti i dalším institucím lepší organizaci urologické péče v ČR. Nejčastěji prováděnými výkony v urologii jsou ureteroskopie, TURB a TURP. Vyká- zaná čísla ukazují jasně výrazné limity získávání přesných čísel jako např. v laparoskopii a v robotické chirurgii (neexistence DRG signálních kódů). Je v zájmu urologů a jejich klientů zdokonalit systém zadávání a zpracování dat v systému.
Introduction: The Czech Urological Society (ČUS) tried to map the number of key urological surgical procedures performed in the Czech Republic. The aim of the study is better planning of urological care in the Czech Republic. Methods: ČUS selected key surgical procedures, which were found by National Health Information System (NHIS) in the Czech Repbulic. Possible misinterpretations of these numbers include: reporting in individual hospitals; it is the first analysis of such type and this methodology had not been validated in 2014. Results: Selected urological surgical procedures are quantified in the six year preriod (2009– 2014). A total of 17 3 135 of these surgical procedures were performed. It included (in order of decreasing frequency): Ureteroscopies 56 699, of these flexible 2 571 (4.5%). TURB 44 690. Surgical procedures for BPH 35 370 (open 7 950 – 22.5%, TURP 25 810 – 73.0%). Surgical procedures for kidney tumours (and probably for other diagnoses) 20 634 (4 809 – 23.3% resections; laparoscopy 6 772 – 32.8%). Radical prostatectomies 13 449 (open 8 597 – 63.9%, robot assisted 2 536 – 18.9%, laparoscopic 2 316 – 17.2%). NB. Data from Czech Society for Robotic Surgery shows undervaluation of numbers (e.g. year 2013: 373 vs. 999). Orchiectomies 14 297. ESWL 11 217. Nephroscopies 6 189. Cystectomies 1 934; 380 (19.6%) of them with continent neobladder. Adrenalectomies 1893 (1 138 – 60.1% laparoscopic). Pyeloplasties 1 067 (open 681 – 63,8%, laparoscopic 35,8%). Surgeries for primary tumour of penis 731. Conclusions: Modern information technologies allow relatively detailed mapping of provided urological surgical care. This enables the urological society and other institutions better organisation of urological care in the Czech Republic. The most frequent surgical procedures in urology are ureteroscopies, TURBT and TURP. The reported numbers present clearly the considerable limitations in collection of data. E.g. in laparoscopy and robotic surgery (absence of signal DRG codes). Refining of entering and processing of data are common interest to urologist and their clients/patients.
- MeSH
- laparoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- poskytování zdravotní péče organizace a řízení MeSH
- roboticky asistované výkony statistika a číselné údaje MeSH
- urologické chirurgické výkony * statistika a číselné údaje MeSH
- urologie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
