• MeSH
• gliom chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory mozečku chirurgie   MeSH
• nádory mozku MeSH
• neurochirurgické výkony * MeSH
• péče o pacienta MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiská: Invazívne mykotické infekcie predstavujú život ohrozujúcu komplikáciu liečby imunokompromitovaných pa cientov, obzvlášť u hematologických malignít. Mukormykóza je po aspergilovej a kandidovej infekcii tretia najčastejšia príčina invazívnych mykóz. Prvé symptómy sú väčšinou nešpecifické, čo môže viesť k oddialeniu diagnózy a liečby. Cieľ: Cieľom tejto práce je súhrn literárnych údajov o mukormykóze a prezentácia kazuistiky pa cientky s akútnou leukémiou, u ktorej bola diagnostikovaná táto infekcia na Klinike detskej hematológie a onkológie v Bratislave. Retrospektívne boli vyhodnotené rizikové faktory, klinické symptómy, zobrazovacie a laboratórne nálezy a výsledok liečby. Prípad: Opisujeme kazuistiku 6-ročnej pacientky s dia gnózou akútnej lymfoblastovej leukémie. Počas indukčnej liečby sa u pacientky rozvinula febrilná neutropénia nereagujúca na kombinovanú antibi tickú a podpornú liečbu. U pacientky sa objavila pansinusitída a následná orbitocelulitída. Vyšetrením biologického materiálu sa nám podarilo identifikovať pôvodcu ochorenia - Rhizopus sp. Pacientka dostávala kombinovanú antimykotickú liečbu, avšak jej stav progredoval do rozšírenia patologického procesu do centrálnej nervovej sústavy. Podstúpila radikálnu chirurgickú resekciu postihnutého tkaniva. T. č. pokračuje v antimykotickej a onkologickej terapii, pretrváva u nej remisia základného ochorenia a je v dobrom klinickom stave. Záver: Mukormykóza je invazívna mykotická infekcia s vysokou morbiditou a mortalitou. K zvládnutiu ochorenia je nevyhnutná včasná diagnostika a skorý začiatok efektívnej terapie

Background: Invasive fungal infections are a life-threatening complication of cancer treatments, especially in hemato-oncological patients. Mucormycosis is the third leading cause of invasive fungal infections after Aspergillus and Candida infections. The first clinical symptoms are usually non-specific, which can lead to a late diagnosis and delayed therapy. Purpose: The objective of this report is to summarize data in the literature about mucormycosis and to present a case report of a patient with acute lymphoblastic leukemia, who developed this infection at our center. Risk factors for the development of mucormycosis, clinical symptoms, radiology, laboratory results, and outcome were retrospectively evaluated. Case: We describe a 6-years-old female patient with acute lymphoblastic leukemia. During the induction phase of therapy, the patient developed febrile neutropenia and did not respond to therapy with a combination of antibiotics and supportive treatment. Pansinusitis and orbitocellulitis developed. Examination of the biological material revealed that the etiological agent was a Rhizopus sp. The patient was treated with a combination of antimycotic drugs, but the infection disseminated to the central nervous system. She underwent radical surgical resection of the affected tissue. At this time, she is still under treatment with antimycotic and oncology agents, but is in remission of the main diagnosis and in good clinical condition. Conclusion: Mucormycosis is an invasive fungal infection with high morbidity and mortality. Early diagnosis and initiation of effective therapy using a combination of amphotericin B administration and surgery are necessary to obtain a favorable outcome.

• MeSH
• akutní lymfatická leukemie komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mukormykóza * diagnóza   terapie   MeSH
• Rhizopus MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cieľ: Ťažká spasticita, ktorá je dôsledkom postihnutia CNS, je veľakrát neľahko ovplyvniteľná bežnými spôsobmi liečby. V posledných rokoch sa osvedčilo kontinuálne podávanie baklofénu do intratekálneho priestoru implantovateľným systémom. V práci vyhodnocujeme naše skúsenosti s implantáciou baklofénovej pumpy z hľadiska bezpečnosti a efektivity metódy. Súbor a metódy: 24 pacientov, s mediánom veku 36 (30–51) rokov, s ťažkou refraktérnou spasticitou v dôsledku poranenia miechy (13×), roztrúsenej sklerózy (7×) a inej cerebrospinálnej etiológie (4×), ktorí podstúpili implantáciu baklofénovej pumpy. Spasticita bola zhodnotená pomocou klinických škál (Ashworthova škála, Škála frekvencie spazmov, Škála tonusu adduktorov) pred implantáciou a ďalej po titrácii účinnej dávky po implantácii pumpy. Na zhodnotenie schopnosti vykonávať bežné denné činnosti sme použili Barthelovej test pred implantáciou pumpy a ďalej rok, 5 a 10 rokov po nej. Výsledky: V priebehu sledovania (medián doby sledovania 92 [41–136] mesiacov) ani jeden pacient nezomrel. Nikto neutrpel nový neurologický defi cit ako následok implantácie baklofénovej pumpy. U všetkých pacientov došlo k štatisticky signifikantnému poklesu spasticity a frekvencie spazmov. Zaznamenali sme štatisticky signifikantný nárast skóre v Barthelovej teste rok, 5 a 10 rokov po implantácii pumpy. Záver: Liečba ťažkej spasticity intratekálnym podávaním baklofénu je bezpečná a veľmi efektívna metóda a vedie k zlepšeniu sebestačnosti pacientov pri vykonávaní bežných denných činností.

Aim: Severe spasticity as a result of the affected CNS is difficult to be influenced by standard therapies in a number of cases. In recent years, continuous administration of baclofen in the intrathecal space using a pump system has proven to be effective. In this paper, we evaluate our experience with baclofen pump implantation from the aspect of this method's safety and efficacy. Patients and methods: 24 patients, median age 36 (30 -51) years, with a history of severe, intractable spasticity due to spinal cord injury (13 cases), multiple sclerosis (7 cases) and other cerebrospinal aetiology (4 cases), who underwent baclofen pump implantation. Spasticity was assessed using clinical scales (Ashworth Scale, Spasm Frequency Scale, Adductor Tone Rating) before and after titrating the effective dose of baclofen after pump implantation. Functional benefits were evaluated with Barthel Index before, 1 year, 5 and 10 years after implantation of the baclofen pump. Results: During a follow up period with a median of 92 (41 -136) months, no death was noted. Nobody suffered from any new neurological impairment as a result of baclofen pump implantation. All patients presented with statistically significant improvement of spasticity and reduction of spasm frequency. We documented statistically significant improvement in functional status according to the Barthel Index 1, 5 and 10 years after pump implantation. Conclusion: Intrathecal baclofen pump infusion is a safe and very effective method of treatment for intractable spasticity, which leads to functional improvement by increasing independence in daily living activities.

• MeSH
• baklofen * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• implantabilní infuzní pumpy MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poranění míchy farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• roztroušená skleróza farmakoterapie   MeSH
• svalová spasticita * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

Background: To describe routine surgical practice using Prestige LP Cervical Disc (Prestige disc) and patient outcomes for degenerative cervical disc disease in a multicenter 2-year prospective, observational study. Methods: Patient demographics and intraoperative data were collected; quality of life (QoL) (EQ-5D, EQ-VAS, and neck disability index), average disc height, and adverse events were assessed pre- and postoperatively at 3, 6, 12, and 24 months. Results: One hundred and ninety-four patients were enrolled (190 patients implanted; female: 67%; mean age: 44.0 years; mean body mass index: 25.6). Disc herniation was the most frequent indication for cervical arthroplasty (80.5%). Thirty-seven percent of patients experienced pain for >1 year prior to baseline assessment. Mean procedure duration was 87.1 minutes, and mean blood loss was 43.8 mL. The majority (71.0%) of Prestige discs were implanted at level C5 to C6, while 16.3% of patients received implants at 2 levels. There was a significant improvement from baseline to 3, 6, 12, and 24 months of follow-up in all QoL assessments. After implantation, the mean disc height at the affected level increased by 0.19 from baseline (0.22) to 3 months (0.41) and remained constant up to 24 months (P < .001). Mean disc height of levels above and below the implant remained comparable at baseline and follow-up. A total of 63 adverse events (44 patients) was recorded, of which 7 (11.1%) were related to the Prestige disc, instrumentation, or procedure; 41 (65.1%) were unrelated; and 15 (23.8%) had an unknown relation. Conclusions: In line with published findings, our study shows significant improvement in outcomes in the first 3 months after Prestige disc implantation with improvements maintained throughout the study.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Fibrózna dysplázia je zriedkavé nemalígne ochorenie kostí. Kosť postihnutá touto poruchou je nahradená abnormálnym fibróznym spojivovým tkanivom. Toto fibrózne tkanivo oslabuje kosť, ktorá sa stáva fragilnou a je náchylná k fraktúre. Fibrózna dysplázia môže postihovať len jednu kosť (monoostotická forma) alebo viaceré kosti skeletu (polyostotická forma). Fibrózna dysplázia sa obvykle vyskytuje u detí a mladistvých, ale niektoré ľahšie prípady nemusia byť diagnostikované hneď a zistia sa až v dospelosti. V tejto kazuistike popisujeme manažment a chirurgické riešenie rozsiahlej fibróznej dysplázie u 29-ročného muža.

Fibrous dysplasia is a rare non-malignant bone disorder. The bone affected by this disorder is replaced by abnormal fibrous connective tissue. This normal fibrous tissue weakens the bone, making it abnormally fragile and prone to a fracture. Fibrous dysplasia may affect one solitary bone (monoostotic disease) or the disorder can be widespread, affecting multiple bones (polyostotic disease). Fibrous dysplasia is usually diagnosed in children or young adults but mild cases may go undiagnosed until adulthood. The case report describes management and surgical treatment of extensive fibrous dysplasia in a 29-year-old man.

• Klíčová slova
• kraniofaciální oblast,
• MeSH
• čelní lalok * chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• design s pomocí počítače MeSH
• dospělí MeSH
• fibrózní dysplazie kosti * diagnóza   chirurgie   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• orbita * chirurgie   patologie   radiografie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• počítačová simulace MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• titan MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chirugická liečba degeneratívneho ochorenia chrbtice je predmentom záujmu ortopédov, neurochirurgov a spinálnych chirurgov. Exaktná patogenéza intervetebrálneho disku nieje známa. Predpokladá sa, že degeneratívne ochorenie disku je výrazne geneticky determinované, mechanicky vyvolané a biologicky ovplyvnované. V súčastnosti zaznamenal výrazný pokrok v diagnostike degeneratívneho ochorenia chrbtice zavedením magnetickej rezonancie a zavedením pojmu degeneratívneho ochorenia disku. Základnou otázkou chirurga a postoja k operačnému výkonu je korelácia grafických vyšetrení, klinického stavu, komplexná konzervatívna liečba a dôkladná diferenciálna diagnostika.

Surgical treatment of degenerative spine disorders is widely discussed by orthopedics, neurosurgeons and spine surgeons. The exact and final pathophysiology of the intervertebral disc has not been conclusively defined. It is currently assumed that the disc degenerative disorder has strong genetic background and that it is mechanically evoked and biologically influenced. The actual diagnosis has brought a significant development regarding the spine degenerative disorder precisely due to magnetic resonance and introducing of the “degenerative disc disease” terminology. The very fundamental task for the surgeon and his attitude to surgery itself is based upon the correlation of graphical examinations, clinical state, complex conservative treatment and precise differential diagnosis.

Spinálny epidurálny absces je veľmi vzácnym ochorením, ktoré v prípade neskorej diagnostiky a intervencie môže viesť k vzniku závažného až trvalého postihnutia pacienta. V roku 2007 boli na Neurochirurgickej klinike v Nových Zámkoch riešení dvaja pacienti. Na základe komplexného vyšetrenia – neurologického, rádiologického a laboratórneho bol zistený obraz ťažkej paraparézy až plégie dolných končatín rozvíjajúci sa v priebehu 24–48 hodín s prítomnými febrilitami a zvýšenými hodnotami zápalových parametrov (sedimentácie, leukocytózy, zvýšenia CRP). Vyšetrením magnetickou rezonanciou bola zistená kolekcia v epidurálnom priestore hrudnej oblasti chrbtice s kompresiou miechy. Vzhľadom na výrazný motorický deficit sme sa urgentne rozhodli realizovať operačný zákrok s cieľom dekompresie nervových štruktúr a evakuácie hnisavého obsahu, ktorý viedol k zmierneniu až vymiznutiu trvalého postihnutia. Napriek nízkemu výskytu je nutné v rámci diferenciálnej diagnostiky rýchleho rozvoja neurologického deficitu myslieť na možnosť diagnózy spinálneho epidurálneho abscesu.

Spinal epidural abscess is a very rare condition that may, in the case of delayed diagnosis and intervention, result in a serious or even permanent disability of the patient. In 2007, two patients were managed at the Department of Neurosurgery in Nové Zámky. Based on a comprehensive examination including neurological, radiological and laboratory studies, severe lower limb paraparesis/plegia was found which evolved within 24–48 hours with accompanying fever and elevated inflammatory markers (sedimentation rate, leukocytosis, elevated CRP). Magnetic resonance imaging showed a collection in the epidural space of the thoracic spine with compression of the spinal cord. Given the significant motor deficit, an urgent surgical procedure was decided upon with the aim of decompression of the neural structures and evacuation of pus, which resulted in reducing and/or resolving the permanent disability. Despite its low incidence, the diagnosis of spinal epidural abscess needs to be kept in mind during the differential diagnostic process for a rapidly developing neurological deficit.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• epidurální absces chirurgie   terapie   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• laminektomie využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• Staphylococcus aureus patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Autori v práci načrtávajú problematiku chirurgickej liečby degeneratívnych ochorení driekovej časti chrbtice. Od „klasického“ mikrochirurgického prístupu až po totálnu náhradu disku, artroplastiku, resp. dynamické – neutralizačné stabilizačné systémy. Chirurgické spôsoby liečby s využitím moderných technológií sa stávajú „fyziologickejšie“ s cieľom čo najšetrnejším spôsobom čo najlepšie ošetriť pacienta s degeneratívnym ochorením chrbtice resp. intervertebrálneho disku.

• MeSH
• artroplastika metody   trendy   využití   MeSH
• krční obratle chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• laminektomie metody   trendy   využití   MeSH
• meziobratlová ploténka chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• mikrochirurgie metody   trendy   využití   MeSH
• mikrodisekce metody   trendy   využití   MeSH
• nemoci páteře diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• páteřní kanál chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH

Autori sa v príspevku venujú možnosti intratekálnej liečbe baklofenom. Predovšetkým indikačným kritériám pre implantáciu programovateľnej infúznej pumpy. Hodnotia možnosti a efektívnosť liečby aj na základe vlastných klinických skúseností u pacientov s ťažkou formou spasticity po poranení miechy alebo pri degeneratívnom ochorení CNS (napr. SM). Intratekálna aplikácia baklofenu je vhodná predovšetkým u pacientov s ťažkou spasticitou, refraktérnej na klasickú perorálnu liečbu.

The authors present possibilities of intrathecal therapy with baclofene, most of all indication criteria for implantation of programmable infusion pump. They evaluate possibilities and effectiveness of the therapy on the basis of their own clinical experience with patients with severe form of spasticity after spinal injury or in degenerative disease of the CNS. Intrathecal application of baclofene is suitable in patients with severe spasticity refractery to conventional oral therapy.