Volné laloky jsou považovány za zlatý standard v rekonstrukčních operacích anatomicky i funkčně složitých defektů v oblasti hlavy a krku. Jedná se o časově, technicky i logisticky náročné operace vyžadující multioborovou spolupráci. Materiál a metodika: Do retrospektivní klinické studie byli zahrnuti pacienti, kteří podstoupili rekonstrukci onkochirurgického defektu v oblasti hlavy a krku volným lalokem na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny v Brně v letech 2000–2022. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 158 pacientů, u nichž bylo provedeno 162 rekonstrukčních operací volným lalokem. Typ laloku: fasciokutánní předloketní lalok 62 (38,3 %); fasciokutánní laterální pažní lalok 16 (9,9 %); muskulokutánní lalok z širokého zádového svalu 79 (48,8 %), jiný: 5 (3,1 %). Komplikace: Revize pro poruchu prokrvení laloku: 30 (18,5 %); parciální nekróza laloku: 5 (3,12 %); totální nekróza laloku: 2 (1,2 %). Úspěšnost přihojení laloku 98,8 %. Závěr: Úspěšnost přihojení volných laloků je srovnatelná s předními zahraničními centry zabývajícími se komplexní onkochirurgickou péčí o nádory hlavy a krku. Předpokladem úspěšného programu je kvalitní mezioborová spolupráce, vhodná selekce pacientů, vysoká erudice chirurgického týmu a standardizované postupy pooperační péče.

Free flaps are considered as the gold standard in reconstructive surgery for anatomically and functionally complex defects in the head and neck region. These surgeries are time-consuming and technically demanding, requiring interdisciplinary cooperation. Materials and methods: The retrospective clinical study included patients who underwent free flap reconstruction of oncological defects in the head and neck region at the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery, St. Anne’s University Hospital in Brno, between 2000 and 2022. Results: A total of 158 patients underwent 162 free flap reconstructive surgeries. Flap types: radial forearm fasciocutaneous flap 62 (38.3%); lateral arm fasciocutaneous flap 16 (9.9%); latissimus dorsi musculocutaneous flap 79 (48.8%); and other 5 (3.1%). Complications: Revision for vascular compromise: 30 (18.5%); partial flap necrosis: 5 (3.12%); total flap necrosis: 2 (1.2%); and flap survival rate 98.8%. Conclusion: The flap survival rate is comparable to leading international centers for head and surgery. Key factors for a successful program include high-quality interdisciplinary cooperation, appropriate patient selection, high level of surgical skills, and standardized postoperative care protocols.

• MeSH
• chirurgické laloky chirurgie   klasifikace   transplantace   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * chirurgie   diagnóza   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• volné tkáňové laloky * chirurgie   klasifikace   transplantace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Onkochirurgické operace vyžadující resekci předního segmentu dolní čelisti představují z hlediska funkční rekonstrukce jedny z nejnáročnějších výkonů. Dříve využívané rekonstrukce ocelovými dlahami vedly k vysoké morbiditě a neuspokojivým funkčním výsledkům. V posledních letech je na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN u sv. Anny v Brně preferováno využití technologie 3D předoperačního plánování. V prezentované kazuistice je detailně popsán postup virtuálního plánování, využití koncepčních 3D modelů a resekčních šablon a jsou diskutovány výhody a nevýhody využití 3D technologie při mandibulární rekonstrukci.

Oncological surgical procedures involving resection of the anterior segment of the mandible represent in terms of functional reconstruction one of the most challenging procedures. Previously used reconstruction methods with steel plates resulted in high morbidity and unsatisfactory functional outcomes. In recent years, the Department of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery at St. Anne‘s University Hospital in Brno has preferred the use of 3D preoperative planning technology. The presented case report provides a detailed description of the virtual planning process, the use of conceptual 3D models and cutting guides, and discusses the advantages and disadvantages of using 3D technology in mandibular reconstruction.

• MeSH
• 3D tisk metody   MeSH
• autologní štěp chirurgie   transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• rekonstrukce mandibuly * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• senioři MeSH
• transplantace kostí metody   přístrojové vybavení   MeSH
• zobrazování trojrozměrné metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lymfadenopatie je obecný název pro patologické změny ve velikosti a konzistenci lymfatické uzliny. Postižení lymfatické uzliny způsobené zánětlivým procesem je označováno pojmem lymfadenitida. Etiologie lymfadenitid je nejčastěji bakteriální nebo virová. Cesta infekce může být lymfogenním šířením, přímým mikrobiálním postižením uzliny, nebo se jedná o reaktivní změny. Mezi typické projevy onemocnění patří zvětšení uzliny, palpační citlivost, otok, někdy erytém okolní kůže nebo hnisavá sekrece. První diagnostika zahrnuje klinickou úvahu na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Při potřebě jsou využívány laboratorní testy k potvrzení charakteru zánětu a k detekci infekčního agens. Na klinické vyšetření s hodnocením počtu a lokalizace lymfatických uzlin, jejich velikosti, pohyblivosti a palpační citlivosti navazuje ze zobrazovacích metod na prvním místě ultrasonografie, která slouží k přesnějšímu zhodnocení rozměrů, struktury a vaskularizace uzliny. Pouze při komplikovaných nálezech nebo diagnostických rozpacích užíváme v indikovaných případech i vyšetření počítačovou tomografií (CT) nebo magnetickou rezonancí (MR). Terapie lymfadenitid je primárně konzervativní. Při kolikvaci uzliny je nutná chirurgická intervence. U lymfadenitid chronických, rezistentních k terapii nebo je-li podezření na jinou etiologii lymfadenopatie, indikujeme podle klinické rozvahy punkční biopsii či exstirpaci.

Lymphadenopathy is the general name for pathological changes in the size and consistency of a lymph node. Lymph node involvement caused by an inflammatory process is termed lymphadenitis. The etiology of lymphadenitis is most often bacterial or viral. The route of infection may be by lymphogenous spread, direct microbial involvement of the lymph node, or reactive changes. Typical manifestations of the disease include lymph node enlargement, palpation tenderness, swelling, sometimes erythema of the surrounding skin or purulent secretion. Initial diagnosis involves clinical consideration based on history and physical examination. When necessary, laboratory tests are used to confirm the nature of the inflammation and to detect the infectious agent. The clinical examination with assessment of the number and location of lymph nodes, their size, mobility and palpation sensitivity is followed by ultrasonography, which is the first imaging modality used to more accurately assess the size, structure and vascularity of the lymph node. Only in the case of complicated findings or diagnostic confusion a computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) could be used when indicated. Therapy of lymphadenitis is primarily conservative. Surgical intervention is necessary in case of nodal colicvation. In chronic lymphadenitis, resistant to therapy or if another etiology of lymphadenopathy is suspected, puncture biopsy or extirpation is indicated according to clinical judgment.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• infekční nemoci diagnóza   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• krk * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenitida * diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lymfadenopatie diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND/AIM: Low levels of vitamin D are a widespread global issue. This study aimed to determine the optimal vitamin D3 supplementation dose for healthy young adults by comparing the effectiveness of gradually increasing cholecalciferol doses over two years. PATIENTS AND METHODS: Thirty-five volunteers participated in a two-season pilot study conducted from October to April to avoid sunlight-induced vitamin D3 synthesis. The participants used oil-based drops of cholecalciferol, increasing their dose from 1,000 to 2,000, 4,000, and then 8,000 IU daily for 60 days with a 30-day break. RESULTS: Supplementing with 1,000 IU/day raised vitamin D levels to the recommended range (above 75 nmol/l), but levels dropped below this range after a 30-day break. A dose of 2,000 IU/day maintained vitamin D levels within the recommended range, even after the break. Increasing the dose to 4,000 IU/day produced a rapid rise, though levels dropped more significantly after stopping supplementation. With 8,000 IU/day, both the rise and subsequent decline in vitamin D levels were more pronounced. CONCLUSION: Effective vitamin D supplementation in healthy young adults can be achieved with a daily dose of 2,000 IU during winter. However, 4,000 IU/day was more effective for maintaining levels above 100 nmol/l, supporting broader health benefits. Regular monitoring of [25(OH)D], calcium, and phosphorus levels is essential.

• MeSH
• cholekalciferol * aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nedostatek vitaminu D farmakoterapie   krev   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• potravní doplňky * MeSH
• roční období MeSH
• vitamin D * aplikace a dávkování   krev   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• zdraví dobrovolníci pro lékařské studie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

SMARCB1-deficient sinonasal adenocarcinoma is a rare variant of SWI/SNF-deficient malignancies with SMARCB1 loss and adenocarcinoma features. More than 200 high-grade epithelial sinonasal malignancies were retrieved. A total of 14 cases exhibited complete SMARCB1 (INI1) loss and glandular differentiation. SMARCA2 and SMARCA4 were normal, except for one case with a loss of SMARCA2. Next-generation sequencing (NGS) and/or fluorescence in situ hybridization (FISH) revealed an alteration in the SMARCB1 gene in 9/13 cases, while 2/13 were negative. Two tumors harbored SMARCB1 mutations in c.157C > T p.(Arg53Ter) and c.842G > A p.(Trp281Ter). One harbored ARID1B mutations in c.1469G > A p.(Trp490Ter) and MGA c.3724C > T p.(Arg1242Ter). Seven tumors had a SMARCB1 deletion. One carried an ESR1 mutation in c.644-2A > T, and another carried a POLE mutation in c.352_374del p.(Ser118GlyfsTer78). One case had a PAX3 mutation in c.44del p.(Gly15AlafsTer95). Histomorphology of SMARCB1-deficient adenocarcinoma was oncocytoid/rhabdoid and glandular, solid, or trabecular in 9/14 cases. Two had basaloid/blue cytoplasm and one showed focal signet ring cells. Yolk sac tumor-like differentiation with Schiller-Duval-like bodies was seen in 6/14 cases, with 2 cases showing exclusively reticular-microcystic yolk sac pattern. Follow-up of a maximum of 26 months (median 10 months) was available for 8/14 patients. Distant metastasis to the lung, liver, mediastinum, bone, and/or retroperitoneum was seen in 4/8 cases. Locoregional failure was seen in 75% of patients, with 6/8 local recurrences and 3 cervical lymph node metastases. At the last follow-up, 5 of 8 (62%) patients had died of their disease 2 to 20 months after diagnosis (median 8.2 months), and 3 were alive with the disease. The original diagnosis was usually high-grade non-intestinal-type adenocarcinoma or high-grade myoepithelial carcinoma. A correct diagnosis of these aggressive tumors could lead to improved targeted therapies with potentially better overall disease-specific survival.

• MeSH
• adenokarcinom * genetika   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• DNA vazebné proteiny genetika   nedostatek   MeSH
• dospělí MeSH
• gen SMARCB1 * nedostatek   genetika   MeSH
• hybridizace in situ fluorescenční MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mutace * MeSH
• myoepiteliální nádor * genetika   patologie   MeSH
• nádorové biomarkery genetika   MeSH
• nádory vedlejších dutin nosních * genetika   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• transkripční faktory * genetika   nedostatek   MeSH
• vysoce účinné nukleotidové sekvenování MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVES: Malignant tumors of the nasopharynx make up 3% of malignancies in the ENT area. The most common nasopharyngeal malignancy is nasopharyngeal carcinoma (NPC), followed by lymphomas. Other nasopharyngeal tumors are very rare. In this study, we aimed to assess the age distribution and behavior of the primary nasopharyngeal malignancies, NPC, and lymphoma over a ten-year period in a tertiary hospital patient group. DESIGN: Retrospective cohort study. MATERIAL AND METHODS: A total of 48 patients participated in this retrospective monocentric study. The group consisted of 13 females (27.1%) and 35 males (72.9%) diagnosed with nasopharyngeal malignancy and treated between 2012 and 2022. The patients' ages ranged from 14 to 83 years, with a mean age of 57.5 and a median of 55 years. The variables monitored in the study were histology, symptoms (such as nasal obstruction, Eustachian tube function, presence of glue ear, neck mass, weight loss), smoking status, TNM classification, and survival. RESULTS: In NPC grading and staging, two statistically significant variables were found to be associated with survival: distant metastases (p < 0.0001) and stage of the process (p = 0.0153). We did not find age and gender to be significant variables for lymphomas (p = 0.4066; p = 0.1797, respectively) or for NPC (p = 0.8630; p = 0.0573, respectively). Neither did we find any significant cut-off levels. In our analysis of therapy, we discovered that the use of chemoradiotherapy and palliative care in the NPC group is statistically significantly connected with disease-specific survival (p = 0.0094; p = 0.0004). This, however, was not the case in the lymphoma group. For the NPC group, we found statistically significant symptoms only in weight loss (p = 0.0081) and smoking (p = 0.0483). CONCLUSION: Our research confirmed that nasopharyngeal tumors are rare, with the most common type being nasopharyngeal carcinoma. In our patient group, 76.9% of cases involved nasopharyngeal cancer, which was five times more common in men than in women, and typically occurred in individuals over the age of 50. Lymphomas and other tumors accounted for less than a quarter of the cases. The overall five-year survival rate for nasopharyngeal malignancies in our group was 42.3%. We also observed an interesting gender perspective: 75% of women (6 women) survived for five years, whereas 72.2% of men died within five years of diagnosis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom patologie   terapie   epidemiologie   mortalita   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfom epidemiologie   terapie   mortalita   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory nosohltanu * terapie   mortalita   patologie   epidemiologie   MeSH
• nasofaryngeální karcinom terapie   mortalita   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND/AIM: Hearing impairment affects a small but significant percentage of newborns (0.1-0.4%). Newborn hearing screening (NHS) is recommended for early detection and treatment. The implementation of NHS can vary among countries. In this study, we present the methodology, organization, and technical requirements of NHS. This study analyzed results from a tertiary hospital, identified issues, and proposed solutions. PATIENTS AND METHODS: In the studied region, there are five maternity hospitals and a perinatal intensive care center and in 2020, there were 5,864 live births. Screening is performed at three levels. The first screening is conducted on the 2nd-3rd day of a newborn's life in a maternity hospital, the first rescreening on the 3rd-6th week at a relevant ENT department, and the second rescreening on the 3rd-6th month of life at the regional screening center where the central database is also held. RESULTS: In the studied region, 5,793 out of 5,864 (98.79%) newborns received NHS in 2020. Of these, 120 (2.07%) were tested positive on their first screening. Ninety-four patients (78.3%) of those attended the ENT department for a first rescreening. Thirty-four patients (0.59% of total) were tested positive again and referred to the regional screening center. Out of the 27 patients who attended the second rescreening, four (0.07% of the total) were ultimately diagnosed with hearing impairment. CONCLUSION: Our study found that newborn hearing screening (NHS) in our region achieved a high compliance rate of 98.8% for initial screenings in 2020. However, challenges remain in the rescreening process due to data management issues, inter-regional cooperation, and public awareness. The recent implementation of mandatory screenings, updated guidelines, and a centralized database is expected to enhance the effectiveness of NHS. Further research is needed to evaluate these improvements.

• MeSH
• lidé MeSH
• nedoslýchavost * diagnóza   epidemiologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening * metody   MeSH
• sluchové testy * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: The current obstructive sleep apnea (OSA) diagnostic uses polysomnography or limited polygraphy and requires specialized personnel and technical equipment. Glycoprotein biomarkers and microRNAs are being explored as a possible new method for screening. We aimed to evaluate whether certain biomarkers and microRNA, previously identified as related to OSA, could be influenced by factors such as gender, age, and obesity level in patients with OSA. METHODS: In this retrospective analytical study, patients with moderate to severe OSA (n = 130) were compared with the control group. Serum levels of selected biomarkers and microRNA were taken from both groups. The group of OSA patients was then stratified by gender, obesity level, and age to see the possible influence of those variables on biomarker levels. RESULTS: Levels of all studied biomarkers - C-reactive protein (CRP), high-sensitivity troponin I (hsTnI), pentraxin-3 (PTX-3), and microRNA-499 were significantly higher in patients with OSA compared to the control group. In the OSA group only hsTnI showed a statistically significant relationship with gender. Levels of CRP and hsTnI showed a significant dependence on the level of obesity. Dependency on age was proven for hsTnI. CRP, PTX-3, and microRNA-499 did not have any statistically significant relationship with age. CONCLUSION: We found that serum levels of pentraxin-3 and microRNA-499 in patients with moderate to severe obstructive sleep apnoea are independent of gender, obesity, and age. CRP was affected by the level of obesity and hsTnI was influenced by all 3 variables. We consider these findings important for further research of OSA biomarkers.

• MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• C-reaktivní protein * analýza   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• glykoproteiny krev   genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikro RNA * krev   MeSH
• obezita * krev   genetika   MeSH
• obstrukční spánková apnoe * krev   genetika   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sérový amyloidový protein metabolismus   analýza   genetika   MeSH
• sexuální faktory MeSH
• troponin I krev   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hluboké krční infekce jsou zánětlivým postižením fasciemi definovaných oblastí krku, které vznikají z mnoha příčin, nejčastěji však na podkladě odontogenní etiologie. Tato přehledová práce vychází z dostupných informací z tuzemské i zahraniční literatury a především z námi nabytých zkušeností během dlouholeté praxe klinického pracoviště. Cílem článku je čtenáři strukturovaně představit komplikovanou anatomii oblastí krčních prostor, možné příčiny tohoto zánětlivého onemocnění, dále jeho diagnostiku, která bývá mnohdy velice obtížná, a také léčbu vč. představení základů chirurgické revize a nejčastější komplikace v čele s akutní mediastinitidou. Článek je v závěru doplněn o naše zkušenosti s tímto život ohrožujícím zánětlivým onemocněním v 5letém období.

Deep neck infections are inflammatory disorders of the fascia-defined areas of the neck that occur from many causes, but most commonly from odontogenic etiology. This review paper is based on available information from the domestic and foreign literature and, above all, on our experience gained during many years of clinical practice. The aim of the article is to provide the reader with a structured overview of the complicated anatomy of the cervical regions, the possible causes of this inflammatory disease, its diagnosis, which is often very difficult, as well as its treatment, including the introduction of the basics of surgical revision and the most common complications, headed by acute mediastinitis. The article concludes with our experience with this life-threatening inflammatory disease over a five-year period.

• MeSH
• antibakteriální látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• fascie anatomie a histologie   patologie   MeSH
• infekce * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• krk * anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• otorinolaryngologické nemoci chirurgie   diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• zánět chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Hluboké krční infekce představují závažné zánětlivé postižení definovaných fasciálních prostor krku a jsou potenciálně život ohrožujícím onemocněním. Etiologie bývá nejčastěji odontogenní nebo tonzilogenní. Hlavními komplikacemi jsou mediastinitida, septický šok a obstrukce horních cest dýchacích. Léčba je založena na podání intravenózních antibiotik a v indikovaných případech na chirurgické drenáži abscesových ložisek. Kazuistika 1: Sedmiletá dívka byla léčena praktickým lékařem pro akutní tonzilitidu. Pro zhoršení stavu a váznoucí pohyb krku bylo indikováno CT s kontrastní látkou. Rozsáhlý retrofaryngeální absces nebyl spolehlivě nalezen ze zevního přístupu, proto byl výkon rozšířen o tonzilektomii a drenáž transorální cestou. Příčinou byl pravděpodobně multilokulární absces s tuhými membranózními septy. Kazuistika 2: Pětašedesátiletý diabetik s odynofagií a infiltrátem levé strany krku. Provedené CT zobrazilo neohraničený zánět v karotickém prostoru. Operace byla indikována po 24 hod neefektivní konzervativní léčby. Při revizi byla nalezena a drenována rozsáhlá již zformovaná abscesová ložiska. Kazuistika 3: Šedesátiletá žena byla léčena ambulantně pro tonzilitidu, poté na okresním ORL oddělení s obrazem počínající epiglotitidy, až nakonec na klinickém pracovišti s diagnózou hlubokého krčního zánětu v rozsahu od epiglotis po jazylku dle zobrazovacích vyšetření. Peroperační nález nakonec odhalil větší rozsah abscesu, který zasahoval až po jugulum. Kazuistika 4: Sedmapadesátiletý pacient s peritonzilárním abscesem řešeným incizí a podáváním antibiotik na okresním ORL oddělení. I přes zavedenou léčbu došlo k progresi stavu a rozvoj parafaryngeálního abscesu, který musel být řešen tonzilektomií a zevní incizí na vyšším pracovišti, vč. pooperační intubace a několikadenní hospitalizace na lůžku intenzivní péče. Závěr: V diagnostice hlubokých krčních zánětů je podstatná anamnéza, otorinolaryngologické vyšetření a časné provedení CT hlavy a krku s kontrastní látkou. Moderní terapeutické algoritmy zahrnující multioborový přístup, opakované CT vyšetření a chirurgické revize vedou ke snížení mortality, vč. pacientů s mediastinitidou.

Introduction: Deep neck infections represent severe inflammatory involvement of defined fascial spaces of the neck and are potentially life-threatening diseases. The etiology is most commonly odontogenic or tonsillogenic. The main complications are mediastinitis, septic shock and upper airway obstruction. Treatment is based on the administration of intravenous antibiotics and, in indicated cases, surgical drainage of abscess sites. Case report 1: A 7-year-old girl was treated by a general practitioner for acute tonsillitis. CT scan with contrast medium was indicated due to worsening of the condition and neck movement. A large retropharyngeal abscess was not reliably found from the external approach, so the procedure was extended to tonsillectomy and transoral drainage. The cause was probably a multilocular abscess with rigid membranous septa. Case report 2: A 65-year-old man with diabetes mellitus presents with odynophagia and infiltrate of the left side of the neck. CT scan showed a phlegmon in the left carotid space. Surgery was indicated after 24 hrs of ineffective conservative treatment. During the operation, extensive formed abscess lesions were found and drained. Case report 3: A 60-year-old woman was treated as an outpatient for tonsillitis, then at the regional ENT department with an incipient epiglottitis, and finally at a tertiary department with a diagnosis of deep neck infection extending from the epiglottis to the hyoid according to imaging examinations. Peroperative findings revealed even larger extent of abscess that extended down to the jugulum. Case report 4: A 57-year-old patient with peritonsillar abscess treated by incision and antibiotics in the regional ENT department. Despite the treatment instituted, the condition progressed and a parapharyngeal abscess developed, which had to be managed by tonsillectomy and external incision at a tertiary department, including postoperative intubation and several days of hospitalization in an ICU ward. Conclusion: Medical history, otorhinolaryngological examination and early head and neck contrast enhanced CT are essential in the diagnosis of deep cervical inflammation. Modern therapeutic algorithms including a multidisciplinary approach, repeated CT scans and surgical revisions lead to reduced mortality, including patients with mediastinitis.

• MeSH
• absces chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• dítě MeSH
• hospitalizace MeSH
• infekce * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• otorinolaryngologické nemoci * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH