Úvod: Cerebrovaskulární rezerva (CVR) je jedním z důležitých parametrů k realizaci a monitoraci úspěšnosti angiochirurgické intervence u pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě, tranzitorní ischemické atace nebo k upřesnění typu demence. Cíl: Cílem této práce je seznámit s provedením vazodilatačního testu s dipyridamolem jako možné alternativy farmakologické zátěže, s výskytem vedlejších účinků, získanými výsledky, jeho přednostmi a nedostatky. Soubor a metody: Byla provedena retrospektivní analýza 20 pacientů (8 žen, 12 mužů ve věkovém rozmezí 37–78 let) – 6 po TIA, 14 po ischemické cévní mozkové příhodě vyšetřených v průběhu dvou let. Snímání proběhlo na gamakameře Infinia Hawkeye s kolimátory fan beam technikou SPECT standardním způsobem za bazálních podmínek a v odstupu 1–13 dnů po farmakologické zátěži dipyridamolem (v 4minutové i.v. infuzi v dávce 0,84 mg/kg do 50 ml F1/1) s následnou i.v. aplikací 99mTc-HMPAO v 10. minutě. K potlačení vedlejší účinků zaznamenaných po dipyridamolu byl jako antidotum použit Syntophyllin i.v. Rozdíly bazální a pozátěžové studie byly hodnoceny vizuálně i semikvantitativně pomocí programu NeuroGamTMSegami a statistického parametrického mapování. Výsledky: 9 (45 %) pacientů mělo normální CVR, redukovaná se vyskytla u 11 pacientů (55 %). 8 pacientů (6 mužů, 2 ženy) s jednostrannou těsnou stenózou nebo okluzí vnitřní krkavice (ACI) bylo následně léčeno neurochirurgicky (karotická endarterektomie nebo arterio-arteriální extra-intrakraniální bypass). 6 (75 %) z těchto pacientů bylo s redukovanou CVR, 2 (25 %) měli normální CVR. Zbývajících 12 pacientů bylo léčeno konzervativně, 5 (42 %) z nich mělo redukovanou CVR (mírná redukce CVR nebo pacient rizikový k chirurgickému výkonu) a 7 (58 %) pacientů mělo normální CVR. Vedlejší účinky dipyridamolu (hypotenze, kašel, tlak na hrudi, bolest hlavy) byly zaznamenány u 5 pacientů, k ústupu potíží došlo během 2–5 minut. Závěr: Zátěžová perfuzní scintigrafie mozku s podáním dipyridamolu je vhodným testem k posouzení vaskulární rezervy mozku. Je to metoda neinvazivní, dobře dostupná a přispívá k rozhodnutí o neurochirurgickém zákroku.
x
- Klíčová slova
- zátěžová scintigrafie, zátěžový vazodilatační test,
- MeSH
- cerebrovaskulární poruchy * komplikace MeSH
- chemická stimulace MeSH
- dipyridamol * aplikace a dávkování diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- inhibitory fosfodiesteras aplikace a dávkování diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- ischemie mozku MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozek krevní zásobení MeSH
- mozkový krevní oběh fyziologie účinky léků MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stenóza arteria carotis komplikace MeSH
- technecium 99mTc exametazim diagnostické užití MeSH
- tranzitorní ischemická ataka MeSH
- vazodilatancia aplikace a dávkování diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Použití 3fázové scintigrafie skeletu a značených leukocytů k průkazu zánětu v místě kloubní náhrady může být někdy nejednoznačné. Je to způsobeno tím, že leukocyty se akumulují jak v místě zánětu, tak v aktivní kostní dřeni. Scintigrafie kostní dřeně pomocí 99mTc-nanokoloidu, který se akumuluje pouze v kostní dřeni, umožní zvýšit v tomto případě přesnost diagnostiky. Cíl: Informovat o principech scintigrafických zobrazení použitých k bližšímu posouzení možné zánětlivé komplikace kloubních náhrad. Materiál a metoda: Vyšetření 99mTc značenými leukocyty a kostní dřeně 99mTc-nanokoloidem byla provedena v časovém odstupu 2 - 5 dnů u pacientů po totální endoprotéze kolenního kloubu na gamakameře Infinia Hawkeye s kolimátorem s vysokým rozlišením. Snímány byly statické planární obrazy v přední a zadní projekci v matici 256x256, 600 s/obrázek a tomografické obrazy (matice 128x128, krok 6°, 20 s/obrázek) spolu s výpočetní tomografií. Totožná poloha končetin při obou vyšetřeních byla zajištěna fixací pomocí speciální podložky. Pro posouzení rozdílů akumulace radiofarmaka u obou vyšetření byla použita registrace obrazů pomocí výpočetní tomografie a využit program Volumetrix IR pro registraci obrazů s následným odečtením obou studií. Výsledky: Nález pozitivní pro přítomnost zánětu je charakterizován akumulací značených leukocytů s chyběním akumulace nanokoloidu. Pokud se v okolí endoprotézy akumulují leukocyty i nanokoloid, jedná se o přítomnost kostní dřeně, nikoli o zánět. Závěr: Porovnání distribuce 99mTc značených leukocytů a 99mTc značeného nanokoloidu pomocí výpočetní tomografií registrovaných obrazů umožňuje blíže specifikovat možné zánětlivé komplikace operovaného kloubu.
Introduction: Three-phase bone scan together with leukocytes scan to detect inflammation after joint prosthesis could be non-specific. It is due to the fact, that leukocytes accumulate both in the site of inflammation and in the bone marrow. Bone marrow scintigraphy with labeled colloids, which accumulates only in the bone marrow, makes the diagnosis more precise. Aim: To inform about the principles of scintigraphic methods used for characterization of possible inflammation after joint prosthesis. Material and methods: Scintigraphy with Tc-99m labeled leukocytes and bone marrow scan with Tc-99m labeled nano-colloid were performed in patients after knee joint replacement with the gamma camera Infinia Hawkeye with highresolution collimator within the interval of 2 to 5 days. We performed static planar images in the anterior and posterior views with 256x256 matrix, 600 sec/frame and tomographic images (128x128 matrix, step 6°, 20 sec/frame) together with a low-dose computed tomography. The precise position of lower extremities was achieved with a special holder. Images Registration software Volumetrix IR using computed tomography was used to subtract data from both studies. Results: Inflammation is characterized by leukocytes accumulation while accumulation of nano-colloid is absent. Accumulation of both leukocytes and colloid in the surrounding of knee prosthesis is typical for bone marrow, not for inflammation. Conclusion: Comparison of the distribution of both Tc-99m labeled leukocytes and Tc-99m labeled nano-colloid and images registration with computed tomography makes it possible to detect possible inflammation after joint surgery with higher precision.
- Klíčová slova
- scintigrafie leukocyty, scintigrafie kostní dřeně koloidy, 99m Tc-nanokoloid,
- MeSH
- artroplastiky kloubů škodlivé účinky MeSH
- infekční artritida diagnóza komplikace MeSH
- kostní dřeň patologie MeSH
- leukocyty MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- technecium diagnostické užití MeSH
- zánět MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody využití MeSH
- kognitivní poruchy diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- mozkový krevní oběh MeSH
- nemoci mozku diagnóza etiologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- technecium 99mTc exametazim aplikace a dávkování diagnostické užití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
PURPOSE: Proper identification of the cardiac cycle is essential for gated SPECT myocardial perfusion imaging. We have developed an alternate method of ECG for gating, that is, using the peripheral pulse wave (PW) as the triggering signal for gated SPECT acquisition. The aim of this study is to compare the use of this method of gating with the standard ECG trigger. METHODS: We tested the PW triggering by comparing it with the ECG trigger. We evaluated 33 patients (25 males, 8 females), average age of 61 years (39-80) referred for stress myocardial perfusion imaging. Data from all patients were acquired twice and were processed by CEqual and QGS software. We compared the left ventricular ejection fraction (LVEF), end-diastolic and end-systolic volumes (EDV, ESV). Paired t test and Pearson correlation coefficient were used for comparison. RESULTS: The mean LVEF, EDV, and ESV calculated with the ECG trigger were 0.52, 120, and 64, respectively, those with the pulse-wave trigger were 0.48, 126, and 71, respectively. Mean paired difference for LVEF was -0.034 (P<0.001), for EDV 5.9 (P=0.012), and for ESV 7.9 (P<0.001). Pearson correlation coefficient for LVEF was 0.955, for EDV 0.987, and for ESV 0.991 (P<0.001 for all correlations). CONCLUSION: Triggering of gated-data acquisition by the PW is feasible. Quantitative parameters of cardiac function correlate highly with those obtained from the ECG trigger and the absolute differences are not clinically significant across a wide range of values.
- MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- funkce levé komory srdeční MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- počítačové zpracování signálu MeSH
- pulz metody MeSH
- srdeční akcí synchronizované zobrazovací metody metody MeSH
- tepový objem MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Ke zhodnocení významu single photon emission computed tomography (SPECT) mozku v diagnostice pacientů s Alzheime- rovou nemocí (AN) a dalšími kognitivními poruchami byla provedena retrospektivní analýza. Metodika: Šedesát osm nemocných s klinickými diagnózami (33 pacientů s pravdìpodobnou AN, 13 s mírnou kognitivní poruchou (MKP) a 22 osob s jinými chorobami) bylo podle druhého čtení jejich SPECT obrazů mozku bez klinických informací rozdìleno do 5 skupin perfúzních vzorcù: obraz AN (19 pacientù), obraz vaskulární demence (17), obraz smíšené demence (MIX) (18), ostatní perfúzní vzorce (11) a normální obraz (3). Výsledky: Z 33 pacientů trpících klinicky pravdìpodobnou AN mělo na SPECT vyšetøení mozku 87 % obraz AN, pøièemž u poloviny z nich byl pøítomen nález MIX. U 13 pacientů s MKP byly zjištìny SPECT vzorce všech 5 kategorií. U 25 praváků se SPECT obrazem mozku AN a MIX byla na prvním vyšetøení zachycena redukce perfúze temporoparietálnì nebo temporálnì vlevo v 60 %, vpravo v 8 % a oboustrannì v 32 %. Závěr: Kromě podpory AN přináší SPECT mozku další informaci o možné kombinaci s cévními mechanizmy. Heterogenní vzorce odpovídají smíšené populaci jedinců s MKP.
Background: We evaluated retrospectively single photon emission computed tomography (SPECT) of the brain in the diagnosis of the patients with Alzheimer ́s disease (AD) and with other cognitive impairment. Methods: Sixty eight patients with clinical diagnoses (33 patients with probable AD, 13 with mild cognitive deficit (MCI) and 20 in- dividuals with other disorders) were classified into 5 major categories according to the second assessment of brain SPECT: AD p erfusion pattern (19 patients), vascular dementia pattern (17), mixed dementia pattern (MIX) (18), other patterns (11) and normal one ( 3). Results: Eighty seven percent AD patients had typical AD a perfusion pattern and nearly half of them had a MIX pattern. All five patterns of perfusion patterns were seen in patients with MCI. In 25 right-handed patients with the SPECT pattern suggestive of AD or MIX, temporoparietal or temporal hypoperfusion was detected in the first examination of these patients on the left in 60 %, on the right in 8 % and billaterlly in 32 % of AD patients. Conclusion: SPECT of the brain may support the diagnosis of AD. In addition, it may hint vascular changes in the brain. Different patterns in patients with MCI reflect heterogeneity of MCI.
- MeSH
- Alzheimerova nemoc diagnóza etiologie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- neurokognitivní poruchy diagnóza etiologie patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma metody MeSH
- technecium 99mTc exametazim diagnostické užití MeSH
- vaskulární demence diagnóza etiologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
