BACKGROUND: Donation after circulatory death donors are becoming a common source of organs for transplant. Despite good long-term outcomes of grafts from donation after circulatory death, this group is affected by a higher occurrence of delayed graft function and primary nonfunction. Our hypothesis is based on the assumption that washing the kidney grafts in the donor's body using a simple mechanical perfusion pump will result in faster and better perfusion of the parenchyma and more efficient cooling compared with hydrostatic perfusion alone. METHODS: A total of 7 experimental animals (pigs) were used. The animals were divided into 2 groups: group A (n = 3) and group B (n = 4). After a 30-minute ischemic period for the selected kidney (clamped renal vessels), intra-arterial perfusion was performed. In group A perfusion was performed using hydrostatic pressure; in group B mechanical controlled perfusion was performed. After perfusion, declamping of the renal vessels caused restoration of flow. For graft quality evaluation, biopsy specimens were harvested, and the cooling speed was observed. Laboratory markers or renal failure were determined. RESULTS: We found no significant differences between temperature drop and total diuresis between groups A and B. A significant difference was found between the groups in both flow parameters (flow maximum and mean flow) (P = .007, respectively P = .019). No laboratory parameters were found to be statistically significantly different. Histopathological analysis strongly supports the hypothesis of better flushing of kidney grafts using mechanical perfusion. CONCLUSIONS: Based on our results, better kidney graft quality can be expected after immediately started mechanical perfusion in situ.
- MeSH
- dárci tkání MeSH
- ledviny MeSH
- opožděný nástup funkce štěpu MeSH
- perfuze MeSH
- prasata MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- smrt MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- uchovávání orgánů MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Světlobuněčný renální karcinom (Grawitzův tumor) je nejčastějším maligním nádorem ledviny dospělého věku. Metastazuje ve více než 25 % případů, a to nejčastěji do kostí (osteolytické metastázy), plic, mozku, jater, nadledvin a druhostranné ledviny, vzácně do pankreatu, kde tvoří 1–4 % maligních nádorů pankreatu. Metody: Jedná se o retrospektivní analýzu souboru pacientů operovaných na Chirurgické klinice v Plzni v letech 2010–2018 pro histologicky verifikovanou metastázu světlobuněčného (Grawitzova) karcinomu ledviny do pankreatu. Výsledky: Operovali jsme 12 pacientů (8 mužů a 4 ženy), metastázy se objevily průměrně po 8 letech a 8 měsících po primárním urologickém výkonu. Průměrný věk mužů byl 66,5 roku, průměrný věk žen byl 67,4 roku. Diagnostická specificita CT vyšetření byla v našem souboru 50 %, diagnostická specificita endosonografie byla 75 %, biopsie tenkostěnnou jehlou při endosonografii pak byla provedena ve 100 % se specifitou 75 %. Resekabilita byla 92 %. Průměrná doba hospitalizace byla 11,5 dne. Pooperační komplikace dle Clavien-Dindo byly 66,6 % grade 1, 25 % grade 2, 8,3 % grade 5. 30denní pooperační mortalita byla 8,3 % (1 nemocný). Závěr: Metastázy renálního karcinomu v pankreatu jsou velmi vzácným onemocněním, v případě jejich radikálního odstranění má však pacient dobré vyhlídky na dlouhodobé přežívání.
Introduction: To date, clear cell renal carcinoma (Grawitz tumour) remains the most frequent malignant tumour of the kidney in adults. It metastasises in more than 25% of cases, most frequently to the bones (osteolytic metastases), lungs, brain, liver, adrenal glands and the contralateral kidney. Metastases to the pancreas are rare and represent 1–4% of all malignant tumours of the pancreas. Methods: This is a retrospective analysis of patients who were operated at the Department of Surgery in Pilsen between 2010 and 2018 for histologically verified metastasis of clear cell carcinoma (Grawitz tumour) to the pancreas. Results: We operated 12 patients (8 men and 4 women). The metastases appeared on average 8 years and 8 months following the primary urological surgery. The mean age of the male patients was 66.5 years and that of the female patients was 67.4 years. In our sample, the diagnostic specificity of the CT scan was 50%, the diagnostic specificity of endoscopic ultrasound (EUS) was 75% and subsequent EUS-guided fine needle aspiration biopsy performed in 100% of cases yielded a specificity of 75%. Resectability was 92%. The average length of hospitalisation was 11.5 days. Post-operative complications according to Clavien-Dindo were grade 1 in 66%, grade 2 in 1.25% and grade 5 in 8.3% of the cases. The 30-day post-operative mortality was 8.3% (one patient). Conclusion: Clear cell renal carcinoma metastases to the pancreas are very rare. However, if radically removed, the patient has a good prognosis with regards to long-term survival.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- karcinom z renálních buněk komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory slinivky břišní * chirurgie diagnóza sekundární MeSH
- pankreatektomie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
The aim of the study was to evaluate the ability of following biomarkers as diagnostic tools and risk predictors of AAA: C-reactive protein, interleukin-6, pentraxin-3, galectin-3, procollagen type III N-terminal peptide, C-terminal telopeptide of type I collagen, high-sensitive troponin I, and brain natriuretic peptide. Seventy-two patients with an AAA and 100 healthy individuals were enrolled into the study. We assessed individual biomarker performance and correlation between the AAA diameter and biomarker levels, and also, a multivariate logistic regression was used to design a possible predictive model of AAA growth and rupture risk. We identified following four parameters with the highest potential to find a useful place in AAA diagnostics: galectin-3, pentraxin-3, interleukin-6, and C-terminal telopeptide of type I. The best biomarkers in our evaluation (galectin-3 and pentraxin-3) were AAA diameter-independent. With the high AUC and AAA diameter correlation, the high-sensitive troponin I can be used as an independent prognostic biomarker of the upcoming heart complications in AAA patients. Authors recommend to add biomarkers as additional parameters to the current AAA patient management. Main addition value of biomarkers is in the assessment of the AAA with the smaller diameter. Elevated biomarkers can change the treatment decision, which would be done only based on AAA diameter size. The best way how to manage the AAA patients is to create a reliable predictive model of AAA growth and rupture risk. A created multiparameter model gives very promising results with the significantly higher efficiency compared with the use of the individual biomarkers.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Úvod: Úmrtí z kardiovaskulárních příčin či jejich komplikací jsou celosvětově na předních příčkách. Incidence těchto onemocnění stoupá. Tím narůstá i počet pacientů s kritickou ischemií dolních končetin a nutností amputace. Prognóza pacientů po amputaci je horší než ve srovnatelné populaci. Použití kmenových buněk v léčbě kritické končetinové ischemie je potenciální metodou, která může zachránit končetinu v případech, kdy není možná revaskularizace. Metoda: Informace byly čerpány z prací publikovaných a dostupných na internetové databázi Pubmed v létech 2007-2017. K vyhledávání byla zadána hesla stem cell, limb ischemia. Závěr: Použití kmenových buněk při léčbě nerevaskularizovatelné kritické končetinové ischemie nabízí slibné výsledky. Před zařazením této metody mezi uznané léčebné je však potřeba sjednotit léčebné postupy a podpořit organizování multicentrických randomizovaných klinických studií. Článek se snaží ve stručnosti podat přehled problematiky rozvíjející se léčebné metody.
Introduction: Cardiovascular disorders and their complications are the leading causes of death all over the world. The number of patients with critical limb ischemia and in risk of amputation is increasing together with increased incidence of cardiovascular diseases. In comparison with comparable population, the prognosis of patients after limb amputation is much worse. In case with no possible revascularisation, stem cell therapy offers a possible option for limb salvage. Methods: We collected relevant informations from published and accessible studies available on internet database Pubmed in period of 2007-2017. The key words stem cell and critical limb ischemia were used. Conclusion: Available informations show promising results in the use of stem cells in the treatment of no-option limb ischemia. Multicenter randomized clinical trials and unified recommendations and guidelines are needed to accept this method as available option for treatment. This article is presenting a short rewiev of circumstancies and conditions of this evolving method of treatment.
- MeSH
- dolní končetina krevní zásobení patofyziologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kmenové buňky * klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mezenchymální kmenové buňky fyziologie MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnóza etiologie terapie MeSH
- transplantace mezenchymálních kmenových buněk MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Izolované aneuryzma vnitřní pánevní tepny je vzácné onemocnění, častěji je spojeno s výskytem aneuryzmat v dalších lokalitách. Typicky se vyskytuje u mužů ve vyšším věku. Ruptura jako nejzávažnější komplikace je spojena s vysokou mortalitou, která je mnohonásobně vyšší než při elektivním řešení. Téměř polovina pacientů je asymptomatická a případné příznaky jsou pak velmi rozmanité. V diagnostickém procesu je tak nutné na toto onemocnění myslet i při symptomech zdánlivě nesouvisejících s tepenným systémem. Léčba je chirurgická, či endovaskulární. V kazuistice je prezentován případ pacientky s izolovaným aneuryzmatem vnitřní pánevní tepny řešeným endovaskulárně.
Isolated hypogastric artery aneurysm (internal iliac artery aneurysm) is a rare disease, more often associated with the occurrence of aneurysms in other localities. It typically occurs in older men. Rupture as the most serious complication is associated with high mortality, which is many times higher than the mortality in case of elective repair. Nearly half of the patients are asymptomatic and eventual symptoms tend to be very diverse. Therefore, in the diagnostic process, it is necessary to consider this disease even in case of symptoms apparently unrelated to the arterial system. Treatment is surgical or endovascular. The report presents the case of a female patient with an isolated aneurysm of the hypogastric artery treated endovascularly.
- MeSH
- aneurysma ilické tepny * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- arteria iliaca chirurgie patologie MeSH
- časná diagnóza MeSH
- cévní protézy MeSH
- CT angiografie MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- zácpa MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Aneuryzma vena poplitea je vzácné onemocnění žilního systému dolních končetin. Klinicky závažným projevem tohoto onemocnění může být masivní plicní embolizace. Autoři prezentují formou dvou kazuistických sdělení příklady chirurgického řešení žilní výdutě vena poplitea.
Popliteal vein aneurysm is a rare disease of the lower limb venous system. Massive pulmonary embolism may be a clinically serious presentation of the disease. The authors present surgical management of the popliteal vein aneurysm in two case reports.
- MeSH
- aneurysma * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- antikoagulancia MeSH
- cévní mozková příhoda MeSH
- heparin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév diagnóza terapie MeSH
- plicní embolie MeSH
- vena poplitea * diagnostické zobrazování chirurgie patologie MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- warfarin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
