BACKGROUND: Isolated injury to the superior mesenteric vein (SMV) caused by blunt abdominal trauma is rare but often lethal, especially in pediatric patients. Due to the low incidence of SMV injuries, there are no universal guidelines for its diagnosis and treatment. The diagnosis is made using either computed tomography (CT) or intraoperative exploration. Primary vascular repair is recommended. CASE REPORT: A 10-year-old girl was transferred to a trauma center after a high-energy motor vehicle collision. Under the diagnosis of acute abdomen with hemoperitoneum, the patient underwent urgent laparotomy, 34 min after admission to the hospital. A complete laceration of the SMV trunk was observed. Definitive vascular repair of the transected SMV was performed. An interposition graft from the internal jugular vein was used with a good postoperative course. CONCLUSION: This case report demonstrates that definitive vascular repair of the SMV reduces the risk of intestinal ischemia and should be performed in cases where ligation presents a real threat to small bowel viability. In cases of severe SMV injury, the internal jugular vein is a high-quality and easily accessible graft.

• MeSH
• dítě MeSH
• dopravní nehody MeSH
• lacerace * chirurgie   etiologie   MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poranění břicha * komplikace   chirurgie   diagnóza   MeSH
• poranění cév * chirurgie   etiologie   diagnóza   MeSH
• tupá poranění * komplikace   chirurgie   diagnóza   MeSH
• vena mesenterica * zranění   chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Poranění břicha u dětí patří k významným úrazům, převažuje zavřený (tupý) typ poranění, nejčastěji poraněnými orgány jsou slezina, játra a ledviny. Při nerozpoznání poranění orgánů a intraabdominálního krvácení ohrožuje pacienta akutně vývoj hemoragického šoku nebo subakutně rozvoj infekčních komplikací. Důležité je správné klinické a zobrazovací vyšetření k identifikaci krvácení a stupně poškození orgánů a správně navržená terapie. Ze zobrazovacích metod se dnes nejlépe uplatňuje FAST (focused assessment with sonography in trauma) v kombinaci s CT (computer tomography) s podáním kontrastní látky. V léčbě břišních úrazů dětí dominuje konzervativní přístup a neoperační management, podmínkou je zajištění hemodynamické stability a optimální monitoring. Z invazivních terapeutických postupů je možné ošetření krvácení ve spolupráci s intervenčním radiologem nebo chirurgický zákrok. Při izolovaném poranění je prognóza dobrá, při kombinaci s polytraumatem nitrobřišní poranění zvyšuje mortalitu dítěte.

Abdominal trauma represents a significant type of injury in childhood, the majority being of a blunt mechanism. Organs the most commonly involved are spleen, liver and kidney. If not recongnised and managed in optimal timely manner, these injuries endanger a patient with acute haemorrhagic shock or subsequent development of infectious complications. To identify the source of bleeding and the grade of the injury, it is essential to provide an appropriate clinical as well as radiological examination, the most commonly used modalities being FAST and contrast – enhanced computer tomography (CT). In children, the majority of solid organ injuries are managed conservatively (non-operative management, NOM). For this approach, the haemodynamic stability of a child and appropriate monitoring are crucial conditions. Regarding the invasive management, both intervention radiology and surgery are possible (based on the the services available). In isolated solid organ injury the prognosis is usually good. However, if a part of polytrauma, solid organ injuries increase the mortality in children.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dítě MeSH
• hemoragický šok MeSH
• lidé MeSH
• poranění břicha * diagnóza   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hydrocefalus etiologie   patologie   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ruptura žaludku chirurgie   MeSH
• shunty pro odvod mozkomíšního moku MeSH
• ventrikuloperitoneální zkrat * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The spleen is one of the most commonly injured organ in blunt traumas to the chest and abdomen. Splenic injury can be a serious complication of fracture of the left 9th to 11th rib. The authors present a case report of a 65-year-old male patient with a blunt trauma to the left chest and abdomen, diagnosed with multiple left rib fractures, left hemothorax and splenic injury with a small subcapsular hematoma with no signs of active splenic bleeding. Due to hemodynamic instability and a large volume of blood loss via the chest drain, the patient was indicated for emergency left thoracotomy. A perforation in the lower lobe of the left lung caused by rib fractures was found, which was treated with sutures. Furthermore, the diaphragm was examined, two ruptures were identified from which blood was coming out, and thus a phrenotomy was performed. The bleeding central splenic rupture came as a big surprise. A spleen preserving surgery was impossible, therefore a splenectomy had to be performed, followed by chest wall stabilization with splints. Transthoracic approach to manage the splenic injury through phrenotomy should not be used as a standard. In a selected group of patients with concomitant chest and upper abdominal organ injuries, the use of this surgical approach appears to be highly beneficial. Key words: splenic injury, splenectomy, thoracotomy, rib fractures, diaphragmatic rupture.

• MeSH
• fraktury žeber * chirurgie   MeSH
• hematom MeSH
• lidé MeSH
• poranění břicha * MeSH
• senioři MeSH
• splenektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• pankreas * chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• poranění břicha chirurgie   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• játra * diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• poranění břicha * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• slezina * diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• žlučové cesty diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE: Bile duct injury (BDI) remains the most serious complication following cholecystectomy. However, the actual incidence of BDI in the Czech Republic remains unknown. Hence, we aimed to identify the incidence of major BDI requiring operative reconstruction after elective cholecystectomy in our region despite the prevailing modern 4 K Ultra HD laparoscopy and Critical View of Safety (CVS) standards implemented in daily surgical practice among the Czech population. METHODS: In the absence of a specific registry for BDI, we analysed data from The Czech National Patient Register of Reimbursed Healthcare Services, where all procedures are mandatorily recorded. We investigated 76,345 patients who were enrolled for at least a year and underwent elective cholecystectomy during the period from 2018-2021. In this cohort, we examined the incidence of major BDI following the reconstruction of the biliary tract and other complications. RESULTS: A total of 76,345 elective cholecystectomies were performed during the study period, and 186 major BDIs were registered (0.24%). Most elective cholecystectomies were performed laparoscopically (84.7%), with the remaining open (15.3%). The incidence of BDI was higher in the open surgery group (150 BDI/11700 cases/1.28%) than in laparoscopic cholecystectomy (36 BDI/64645 cases/0.06%). Furthermore, the total hospital stays with BDI after reconstruction was 13.6 days. However, the majority of laparoscopic elective cholecystectomies (57,914, 89.6%) were safe and standard procedures with no complications. CONCLUSION: Our study corroborates the findings of previous nationwide studies. Therefore, though laparoscopic cholecystectomy is reliable, the risks of BDI cannot be eliminated.

• MeSH
• cholecystektomie laparoskopická * škodlivé účinky   MeSH
• cholecystektomie škodlivé účinky   MeSH
• iatrogenní nemoci epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• poranění břicha * chirurgie   MeSH
• registrace MeSH
• žlučové cesty chirurgie   zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Kolorektální trauma se v soudobých válečných konfliktech vyskytuje v 5–10 %. Nejčastější příčinou je střelné nebo střepinové poranění, kontuzně-lacerační mechanismus je ve válečné zóně ojedinělý. I přes moderní léčebné postupy je ale zatíženo vysokou mírou morbidity, zejména pokud není včas diagnostikováno a léčeno. Management chirurgické léčby upřesňují jednoduchá skórovací schémata – colon injury scale, rectal injury scale a Flintův skórovací systém. Resekční výkony tračníku s primární nebo odloženou anastomózou nemají vyšší riziko komplikovaného hojení a v dnešní době jsou upřednostňovány před konstrukcí terminálních stomií. Ty jsou indikovány při závažné oběhové nestabilitě při hemoragicko-traumatickém nebo septickém šoku s pokročilou difuzní peritonitidou. K traumatu intraperitoneálního segmentu rekta se přistupuje stejně jako k tračníku. Poranění extraperitoneálního rekta bez devastace měkkých tkání může být ošetřeno transanální suturou nebo i bez ní. Naopak devastující poranění rekta spolu s měkkými tkáněmi pánve se mají primárně zajistit derivační stomií a odloženou rekonstrukcí. Presakrální drenáž nebo laváž rekta již nejsou doporučovány.

The rate of colorectal trauma is 5–10 % in modern war conflicts. The most common causes include gunshots or shrapnel injuries; the contusion-laceration mechanism occurs in sporadic cases in the war zone. Despite modern surgical procedures, however, it is associated with a high rate of morbidity, especially if it is not diagnosed and treated in time. Surgical management is specified by simple scoring schemes – the colon injury scale, rectal injury scale and the Flint grading system. Colonic resection with primary or delayed anastomosis is not associated with a higher risk of complicated healing and is nowadays preferred over the construction of terminal stomas. These are indicated only for cases with severe hemodynamic instability in traumatic-hemorrhagic or septic shock with severe diffuse peritonitis. Trauma to the intraperitoneal segment of the rectum is treated in the same way as trauma to the colon. An extraperitoneal rectal injury without soft tissue devastation can be treated with or without a transanal suture. On the contrary, devastating injuries to the rectum including the pelvic soft tissues should be primarily controlled with a stoma with delayed reconstruction. Presacral drainage or rectal stump lavage are no longer recommended.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• kolon chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• poranění břicha chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• rektum chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• válečná poranění * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• chemické popálení * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dusitan sodný MeSH
• lidé MeSH
• methemoglobinemie * chemicky indukované   diagnóza   MeSH
• popálení * etiologie   MeSH
• poranění břicha * MeSH
• poranění hrudníku * MeSH
• přijímání potravy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

Rupturu aneurysmatu břišní aorty je nutno rychle diagnostikovat a co nejdříve zahájit její léčbu; v opačném případě je toto postižení spojeno s vysokou mortalitou. U pacientů s rupturou aneurysmatu břišní aorty je třeba zkontrolovat stav orgánů v oblasti břicha a rozhodnout o vhodném léčebném postupu. V této kazui- stice popisujeme pacienta s časnou rupturou sleziny, u něhož byla pro rupturu aneurysmatu břišní aorty provedena endovaskulární náhrada aorty (endovascular aortic replacement, EVAR).

Abdominal aortic aneurysm (AAA) rupture requires rapid diagnosis and treatment and has a high mortality rate without treatment. In patients with abdominal aortic aneurysm rupture, the conditions of the abdominal organs should be evaluated and the treatment approach should be determined accordingly. In this report, we present our patient with early splenic rupture who underwent endovascular aortic replacement (EVAR) due to ruptured AAA.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * komplikace   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• prasklé aneurysma chirurgie   komplikace   MeSH
• ruptura sleziny MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH