• MeSH
• Substance Withdrawal Syndrome MeSH
• Marijuana Abuse complications   prevention & control   MeSH
• Alcoholism complications   prevention & control   therapy   MeSH
• Alcohol Withdrawal Delirium diagnosis   therapy   MeSH
• Anabolic Androgenic Steroids adverse effects   MeSH
• Chlormethiazole administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Adult MeSH
• Hallucinogens adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Methamphetamine adverse effects   MeSH
• Alcohol Deterrents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Opiate Substitution Treatment methods   MeSH
• Opioid-Related Disorders diagnosis   prevention & control   therapy   MeSH
• Substance-Related Disorders * diagnosis   epidemiology   prevention & control   therapy   MeSH
• Tobacco Use Disorder prevention & control   MeSH
• Alcohol-Related Disorders diagnosis   prevention & control   therapy   MeSH
• Tobacco Use Cessation Devices MeSH
• Psychoses, Substance-Induced diagnosis   etiology   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Závislost na alkoholu se projevuje adaptací nervového systému, která vede při náhlém přerušení přísunu alkoholu k rozvoji odvykacího syndromu. Ten je charakterizován zejména excesivní glutamátergní excitační aktivitou a nedostatečnou aktivitou inhibičních mechanizmů, zprostředkovaných systémem kyseliny gama‐aminomáselné. Tato nerovnováha se projevuje anxietou, neklidem, tremorem, snížením záchvatového prahu. Další změny se týkají dopaminergního, serotoninergního, noradrenergního opioidního systému, aktivity kortikotropního hormonu, které se podílejí na klinickém obrazu odvykacího stavu, jenž zahrnuje vegetativní hyperaktivitu, změny emotivity, jako jsou dysforie, hypohedonie. Komplikací odvykacího stavu je delirium. Jde o závažný syndrom, který komplikuje zdravotnickou péči a sám o sobě může mít fatální následky. Léčba vychází z postupného nastolení rovnováhy mezi excitačními a inhibičními mechanizmy bez přítomnosti exogenní tlumící látky – alkoholu. To v praxi znamená podávání gabaergních preparátů (nejčastěji benzodiazepinů či klomethiazolu) s postupnou redukcí dávky v průběhu několika dní. Komplexní vliv alkoholu na organizmus s množstvím spojených komplikací současně vyžaduje systematickou somatickou péči.

Alcohol dependence leads to adaptations of the nervous system that leads to withdrawal syndrome manifestation when regular alcohol consumption is abruptly discontinued. Withdrawal syndrome is characterized mainly by excessive excitatory and diminished inhibitory mechanisms, mediated by glutamatergic and gaba-ergic systems. This imbalance leads to anxiety, restlessness, tremor and decreased seizure threshold. Furthermore, changes to dopaminergic, serotoninergic, noradrenergic, opioid system, or corticotropin releasing hormone-related activation of stress reaction contribute to the clinical picture that includes vegetative hyperactivity, affective changes, dysphoria, hypohedonia, etc. Delirium – a complication of severe withdrawal – is a significant clinical syndrome that complicates health care management and may lead to fatal outcomes. Treatment of alcohol withdrawal and delirium is based on gradual establishment of a new balance of excitatory and inhibitory systems without the presence of external inhibitory substance – alcohol. In clinical practice the pathophysiology is reflected in the administration of gaba-ergic compounds (benzodiazepines, clomethiazole) with gradual dose tapering. Complex effect of alcohol with a number of related somatic complications requires additional systematic somatic care. Key words: alcohol – withdrawal syndrome – delirium – neurotoxicity The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Keywords
• neurotoxicita,
• MeSH
• Substance Withdrawal Syndrome * physiopathology   therapy   MeSH
• Alcoholism therapy   MeSH
• Alcohol Withdrawal Delirium * diagnosis   drug therapy   complications   MeSH
• Benzodiazepines therapeutic use   MeSH
• Chlormethiazole therapeutic use   MeSH
• Ethanol adverse effects   MeSH
• Humans MeSH
• Brain drug effects   MeSH
• Receptors, GABA drug effects   MeSH
• Receptors, N-Methyl-D-Aspartate drug effects   MeSH
• Alcohol Withdrawal Seizures * complications   physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Delirium tremens je život ohrožující stav, který vyžaduje intenzivní léčbu vysokými dávkami clomethiazolu nebo benzodiazepinů, saturaci tekutin parenterálně, důsledné sledování vnitřního prostředí, léčbu přidružených komplikací a často i omezení pacienta. Nekomplikované delirium tremens je možné odléčit i v rámci psychiatrie, stavy komplikované (např. somatickým stavem či traumatem hlavy) patří na jednotku intenzivní péče v nemocnici s účastí psychiatra jako konziliáře.

Delirium tremens is a life threatening condition that requires an intensive care. The treatment involves high dosages of clomethiazol or benzodiazepines, intravenous fluid and electrolyte supplementation, treatment of complications, monitoring of blood results (esp. electrolytes, fluid levels) and vital signs. The restriction of the patient is often needed. Non-complicated delirium tremens could be cured in the mental hospital, but more complicated states (somatic disease, head trauma etc.) should be treated in the intensive care unit with the cooperation of a psychiatrist.

• Keywords
• odvykací stav, clomethiazol,
• MeSH
• Alcohol Withdrawal Delirium diagnosis   etiology   drug therapy   MeSH
• Chlormethiazole administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Diazepam administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Risk Factors MeSH
• Fluid Therapy MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Alcohol Withdrawal Delirium * physiopathology   therapy   MeSH
• Chlormethiazole administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Diazepam administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Delirium je akutní, život ohrožující stav, který vyžaduje včasnou diagnózu, včasné diferenciálně diagnostické odlišení od podobných, život ohrožujících stavů a včasnou léčbu. Delirium tremens je na předním místě v příčinách úmrtí mezi psychiatrickými diagnózami, přesto bývá riziko komplikací deliria stále podceňováno. Léčba lehčích nekomplikovaných delirií je možná na běžných detoxifikačních jednotkách nebo psychiatrických odděleních, za spolupráce psychiatra a internisty. Léčba těžkých delirií a delirií pacientů se závažnými somatickými komplikacemi patří jednoznačně na jednotku intenzivní péče s možností trvalé monitorace, umělé plicní ventilace a dostupnosti pomocných diagnostických metod.

Delirium is an acute, life-threatening condition requiring a timely diagnosis, a timely differential diagnosis to distinguish it from similar life-threatening conditions and a timely treatment. Delirium tremens is among the leading causes of death among those with a psychiatric diagnosis; however, the risk of delirium complications is still underestimated. The treatment of milder, uncomplicated deliria is feasible in conventional detoxification centres or at psychiatric wards through collaboration between a psychiatrist and an internist. The treatment of severe deliria and deliria in patients with serious somatic complications comes within the competence of an intensive care unit where continuous monitoring and artificial ventilation are possible and auxiliary diagnostic methods are available.

• Keywords
• delirium tremens, intoxikace, odvykací stav,
• MeSH
• Alcohol Withdrawal Delirium diagnosis   physiopathology   therapy   MeSH
• Antipsychotic Agents adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Benzodiazepines therapeutic use   MeSH
• Chlormethiazole administration & dosage   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Diazepam administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Cocaine-Related Disorders drug therapy   physiopathology   MeSH
• Substance-Related Disorders diagnosis   physiopathology   therapy   MeSH
• Signs and Symptoms MeSH
• Fluid Therapy MeSH
• Thiamine therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Práce popisuje časté chyby, k nimž dochází při léčbě deliria tremens. Sem patří nerozpoznání deliria jiné než alkoholové etiologie, nedostačená úprava vnitřního prostředí (typicky hypokalemie) a nepodání léků se zkříženou tolerancí k alkoholu nebo jejich příliš nízké dávkování. Také je třeba pamatovat na léčbu prostředím. Po zvládnutí stavu se diazepam nebo clomethiazol postupně vysazují. Důležité je, aby na léčbu akutního stavu bezprostředně navazovala léčba závislosti na alkoholu. To sníží riziko opakování deliria tremens a zpravidla je také nutnou podmínkou efektivní léčby somatického stavu.

Typical errors in the treatment of delirium tremens are described. They include, among others, incorrect diagnosis and insufficient supply of minerals (especially potassium) and fluids. Treatment with drugs that share a cross-tolerance with alcohol (benzodiazepines or clomethiaziol) should be given in sufficient dosage and their administration should be discontinued only gradually. A calm environment with soft lighting is recommended. The recovery from delirium tremens should be followed by treatment for alcohol dependence. This prevents the recurrence of delirium and enables the effective treatment of somatic problems.

• MeSH
• Alcohol Withdrawal Delirium diagnosis   therapy   MeSH
• Benzodiazepines administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Chlormethiazole administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Minerals administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Emergency Treatment adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• Keywords
• benzodiazepinová hypnotika, "Z" hypnotika,
• MeSH
• GABA-A Receptor Agonists therapeutic use   MeSH
• Antidepressive Agents therapeutic use   MeSH
• Histamine Antagonists therapeutic use   MeSH
• Antipsychotic Agents therapeutic use   MeSH
• Barbiturates therapeutic use   MeSH
• Benzodiazepines * classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Chloral Hydrate MeSH
• Chlormethiazole MeSH
• Glutethimide MeSH
• Hypnotics and Sedatives * therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Melatonin therapeutic use   MeSH
• Paraldehyde MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Keywords
• HEMINEVRIN (ASTRA),
• MeSH
• Substance Withdrawal Syndrome drug therapy   MeSH
• Chlormethiazole administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Heroin Dependence drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Chlormethiazole MeSH
• Psychopharmacology MeSH
• Psychotropic Drugs MeSH
• Publication type
• Congress MeSH
• Geographicals
• Scandinavian and Nordic Countries MeSH

• Conspectus
• Lékařské vědy. Lékařství
• NML Fields
• psychiatrie
• psychofarmakologie

• MeSH
• Benzamides therapeutic use   MeSH
• Chlormethiazole adverse effects   MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH