Dětská adiktologická péče je nově se rozvíjející segment v systému léčby závislostí v ČR. Doposud prvním a ojedinělým zdravotnickým zařízením tohoto typu u nás bylo Dětské a dorostové detoxikační centrum v Praze. Léčba závislosti u mladistvých pacientů má svá specifika, nejen nízký věk je prediktorem komplikujícím dosažení úspěšné léčby. V následující sérii kazuistik prezentujeme 2 případy dospívajících pacientů (15 a 17 let) užívajících nelegální návykové látky a procházejících procesem detoxifikace. Cílem článku je ilustrovat na vybraných případech odlišnosti v míře motivace ke změně, v podmínkách rodinného zázemí a ukotvení v sociální dimenzi a vyhlídkách pro další fungování dospívajících pacientů. Vstupní data byla zajišťována prostřednictvím rozhovorů s vybranými pacienty v době jejich pobytu v dětském a dorostovém detoxikačním centru. Údaje byly dále doplněny o rozhovory se zákonnými zástupci pacientů, s personálem detoxikačního centra a také o terapeutické poznámky z programů a nahlížením do dokumentace pacientů. Veškeré údaje o pacientech jsou anonymizovány, souhlas s publikací kazuistik byl udělen prostřednictvím informovaného souhlasu pacientů a jejich zákonných zástupců a souhlasu primářky zařízení. V prvním případu 15letého pacienta se jedná o intenzivní každodenní užívání konopí, nestabilní zázemí rozvedené rodiny, odpor ke změně, stadium prekontemplace, absence náhledu a odmítání dalšího řešení. V druhém případu 17letá pacientka užívá nitrožilně pervitin a heroin, nachází se v komplikované rodinné situaci s příbuznými užívajícími drogy, přesto prokazuje vnitřní motivaci a je ve stadiu rozhodování, zda nastoupí navazující léčbu a změní svoji životní situaci. Zajištění návazné dlouhodobé péče je pro stabilizaci pacientů nezbytné.
Child and adolescent addictology is an emerging segment within the system of addiction treatment in the Czech Republic. Historically, the Child and Adolescent Detoxification Centre in Prague was the first and only medical facility providing this type of care. Addiction treatment of juvenile patients has its own specific aspects and involves, in addition to the young age, a number of factors that complicate the achievement of successful treatment. In the following case series, we present two cases of adolescent patients (15 and 17 years old), users of illegal addictive substances, undergoing the process of detoxification. The aim of the article is to illustrate differences in the extent of adolescent patients' motivation to change, the support from their family and social environment, and the prospects of their functioning in the future. The input data was provided by interviews with selected patients at the time of their hospitalisation in the Child and Adolescent Detoxification Centre. The data was further expanded to include interviews with the patients' statutory representatives and the detoxification centre staff and therapeutic notes from the programmes and the patients' documentation. All data was anonymised, and authorisation for the publishing of the case series was granted on the basis of informed consent provided by the patients and their statutory representatives. The consent of the head physician was also sought. The first case concerns a 15–year-old patient involving the heavy daily use of cannabis, the unstable background of a divorced family, resistance to change, a precontemplation stage, lack of self-reflection, and refusal to deal with the situation. The second case concerns a 17-year-old patient who uses methamphetamine and heroin intravenously. Despite her complicated family situation characterised by drug-using relatives, she shows inner motivation and is in the decision-making stage, i.e. determined to enter follow-up treatment and change her life situation. Ensuring follow-up long-term care is essential to stabilise patients.
- MeSH
- Cannabis škodlivé účinky MeSH
- charakteristiky rodiny MeSH
- konflikt v rodině psychologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolická inaktivace * MeSH
- methamfetamin škodlivé účinky MeSH
- mladiství v ústavní péči psychologie MeSH
- mladiství MeSH
- motivace MeSH
- odmítnutí terapie pacientem psychologie MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * psychologie terapie MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- závislost na heroinu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Problém. Cílem studie bylo posoudit vztah mezi resiliencí a školním výkonem u dospívajících, vyrůstajících v rizikovém prostředí. Metoda. Výzkumný soubor se skládal ze 467 dospívajících, rozdělených do tří skupin: 1) dospívající, vyrůstající v rodinném prostředí, a 2) dospívající z většinové populace, vyrůstající v prostředí ústavní péče a 3) romští dospívající, vyrůstající v prostředí ústavní péče. Jako metody byly použity dotazníky Child and Youth Resilience Measure, Resilience Scales for Children & Adolescents a Youth Self Report. Výsledky. Regresní analýza prokázala vztah mezi resiliencí a školním výkonem (ŠV) v rozsahu 10–24 % vysvětlené variance. U dospívajících z rodinného prostředí se projevila souvislost s psychickou péčí rodičů; u dospívajících z většinové populace, vyrůstajících v ústavní péči, se ukázal vztah s individuálními faktory resilience a pocitem zvládání situací (Sense of mastery); u romských dospívajících vyrůstajících v ústavní péči se ukázaly souvislosti s následujícími faktory resilience: vzdělání, psychická a fyzická péče vychovatelů, emocionální reaktivita a délka pobytu v ústavní péči. Výsledky svědčí o potřebě individuálního přístupu k podpoře a rozvoji resilience u odlišných skupin dospívajících. Limity studie. Výsledky a jejich interpretace jsou do určité míry limitovány nižší reprezentativností souboru dospívajících z rodinného prostředí, jednodušším pojetím školního výkonu (v podobě průměrné školní známky) a možným menším vlivem kolinearity u skupiny romských dospívajících v ústavní péči.
Objectives. The aim of the study was to assess the relationship between resilience and academic performance in youth placed at risk. Sample and setting. The sample consisted of 467 adolescents, divided into three groups: 1) youth living in family environment, 2) Caucasian, and 3) Romany youth in residential care. Child and Youth Resilience Measure, Resiliency Scales for Children & Adolescents, and Youth Self Report were used. Results. Regression analyses revealed a relationship between resilience and academic performance (AP) with 10–24% variance explained. AP in youth living in family environment was associated with psychological care provided by caregivers; individual resilience factors and Sense of mastery were associated with AP in Caucasian residential care youth; and AP in Romany residential care youth was associated with following set of factors: education, psychological and physical care provided by caregivers, emotional reactivity, and length of the stay in residential care. The results highlight the need for an individualized approach to promoting resilience at different groups of youth. Study limitations. Interpretation of the results is to some degree limited by the lack of representativeness of the family environment sample, by merely simplified concept of academic performance (grade point average), and by possible minor effect of collinearity in Romany residential care youth group.
- Klíčová slova
- školní výkon,
- MeSH
- dítě v ústavní péči * psychologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství v ústavní péči * psychologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psychická odolnost * MeSH
- rodina MeSH
- Romové psychologie výchova MeSH
- sociální prostředí * MeSH
- úspěšnost * MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- výzkum MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
Příspěvek se zaměřuje na analýzu přítomnosti problémů s přizpůsobením u dospívajících z prostředí ústavní péče a srovnání s populací adolescentů, kteří vyrůstali v rodinném prostředí. Výzkum byl realizován u 499 dospívajících (285 z prostředí ústavní péče a 214 z rodinného prostředí) ve věku 13–21. K zjištění přítomnosti problémů s přizpůsobením byl použit dotazník Youth Self Report. Výsledky ukázaly, že dospívající v ústavní péči dosahují ve všech oblastech vyšších průměrných hodnot, tj. projevují větší problémy s přizpůsobením. Také zastoupení jednotlivých diagnostických kategorií pro jednotlivé typy problémů ukazuje větší zastoupení ne–normálních pásem (hraniční, klinické) u dospívajících v ústavní péči, především v rámci hraničního pásma. Největší rozdíly se projevily v dimenzích Problémy s myšlením a dimenzi Porušování norem. MANOVA analýza následně potvrdila existenci signifikantních rozdílů mezi oběma skupinami dospívajících, většina rozdílů ale měla pouze malou sílu. V míře přítomnosti problémů s přizpůsobením se tak obě skupiny až na výše zmíněné dimenze příliš neliší.
Problem: Residential care environment represents a specific social space that is associated with a number of negative consequences, covering most aspects of children and youth functioning. The paper analyzes of the presence of adjustment problems among adolescents from institutional care environment and compares this results with a population of adolescents who grew up in a family. Methods: The sample consisted of two groups of adolescents. The first group included 285 adolescents currently growing up in an residential care environment, aged 13 to 21 (M = 16.23, SD = 1.643). The second group consisted of 214 adolescents growing up in a family, aged 15 to 20 (M = 17.07, SD = 1.070). We used a questionnaire Youth Self Report. Data were analyzed using descriptive statistics and MANOVA. Results: Results showed that adolescents in residential care exhibit higher average values in all adjustment problems. Also, in the context of diagnostic categories are the residential care adolescents more frequently in non-normal range (borderline and clinical), primarily in the border range. The greatest differences were reflected in the Thought problems and Rule-breaking behavior. MANOVA showed a significant multivariate effect between groups of adolescents, Hotelling's T = .803, F(8, 490) = 49.202, p <.001, d = .445 (large effect). Univariate analysis further showed a significant effect for Withdrawn/depressed (p = .044, d = .089, small effect), Somatic complaints (p = .002, d = .139, medium effect), Social problems (p = 004, d = .127, a small effect), Thought problems (p <.001, d = .633, strong effect), Attention problems (p <.001, d = .320,strong effect), Rule-breaking behavior (p <.001 , d = .383, strong effect), and Aggressive behavior (p = 015, d = .110, small effect). Results for the dimension of Anxious/depressed were not significant (p = .159). Discussion: The results didn’t confirmed the assumption that more than 30% of residential care adolescents have adjustment problems in the clinical range. Overall, the results do not correspond with previous findings, which describes more frequent presence of various adjustment problems. More frequently occur only the thought problems and rule-breaking behavior. Hyperactivity and cognitive problems are indicated as typical for residential care children, with wider causes in the emotional development. Problems with rule-breaking behavior have most likely a complex background. MANOVA analysis confirmed the finding that there is a significant difference between groups, but in most cases only with small effect. The residential care environment in the Czech Republic thus can be evaluated as functional, regarding its purpose and function. Conclusion: The results showed the differences in the presence of adjustment problems in adolescents growing up in the family and in institutional care, but also pointed to the fact that these differences are in most cases only small. The current state of the residential care environment in terms of adjustment problems can be evaluated as quite positive.
- Klíčová slova
- citová vazba,
- MeSH
- dětský domov MeSH
- kognice MeSH
- lidé MeSH
- mladiství v ústavní péči * psychologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- muži MeSH
- osobnostní dotazník statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psychosociální deprivace MeSH
- sociální přizpůsobení * MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- instituce, totální azyly, autismus, struktura a agency, narativa rodin,
- MeSH
- autistická porucha diagnóza ošetřování psychologie MeSH
- deinstitucionalizace etika metody organizace a řízení trendy využití MeSH
- dítě v ústavní péči dějiny psychologie MeSH
- dítě MeSH
- institucionalizace dějiny metody MeSH
- komunismus MeSH
- lidé MeSH
- mladiství v ústavní péči psychologie MeSH
- mladiství MeSH
- osoby s mentálním postižením psychologie MeSH
- rodina psychologie MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- sociální izolace psychologie MeSH
- sociální péče etika MeSH
- vztahy mezi rodiči a dětmi MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
Příspěvek přibližuje aktuální diskusi nad společnými problémy dětské a dorostové psychiatrie a institucionální výchovy, jež má přesah rovněž do dětského a dorostového lékařství. Pacientem je dítě umístěné do školského zařízení. Zařízení sice představuje profesionálního partnera pro lékaře, ovšem na úrovni dětského domova nedisponuje personálem proškoleným v pedopsychiatrické problematice. Jak vyplývá z aktuálního šetření veřejného ochránce práv, odborná péče není dětem ze školských zařízení dostatečně zajišťována, především co se týká včasnosti podchycení problémů. Nepříznivými důsledky jsou nepřizpůsobení režimu a podmínek v dětském domově potřebám dítěte, nahrazování ambulantní péče hospitalizací, přesouvání dětí do školských zařízení přísnějšího typu či do sféry sociálních služeb. Na příkladu diagnóz hyperkinetické poruchy chování a poruchy autistického spektra jsou identifikovány příležitosti pro ambulantního lékaře, jak cíleně dítě a personál zařízení podpořit, přičemž jsou vysvětleny i konkrétní nástroje působení na školské zařízení včetně jejich právní úpravy.
The paper describes current discusion on problems shared by child and adolescent psychiatry and institutional education of children that has also common topics with children's medicine. In role of patient a child placed in an educational institution appears. The facility represents a professional partner for the psychiatrist (physician) however in children's homes there are not staff trained in issues of child and adolescent psychiatry. The current findings of the public defender of rights indicate that appropriate treatment is not guaranteed to children from educational institutions, especially not the early detection of problems. It results in failure to adapt the regime and conditions in the children's home in accordance with child's needs; in hospitalisations as substitute for ambulant care; in the transfer of children to institutions of more severe regime or to social care homes. The instance of the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorders serves to identify the opportunities of doctor of outpatient how to support the child and the staff of educational institution. The paper provides also the explanation of specific tools of influence on the institution and the applicable law.
- Klíčová slova
- ústavní výchova, hyperkinetická porucha chování,
- MeSH
- autistická porucha diagnóza terapie MeSH
- chování dětí MeSH
- chování mladistvých MeSH
- dětská psychiatrie metody organizace a řízení trendy MeSH
- dětský domov MeSH
- dítě v ústavní péči * psychologie výchova MeSH
- dítě MeSH
- hyperkinetická porucha diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství v ústavní péči * psychologie výchova MeSH
- mladiství MeSH
- neurovývojové poruchy prevence a kontrola MeSH
- ochrana práv dítěte MeSH
- poruchy autistického spektra MeSH
- poruchy chování u dětí prevence a kontrola MeSH
- psychiatrie adolescentů metody organizace a řízení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
Obsahem článku jsou výsledky výzkumných šetření realizovaných u vybraných skupin delikventní mládeže. V rámci těchto šetření byly zjišťovány souvislosti mezi faktory, které jsou klíčové pro forenzní psychologickou a psychiatrickou praxi z hlediska účinnosti práce s delikventními jedinci. Analýze byly podrobeny následující otázky: míra rizika potencionální nebezpečnosti u jednotlivých sledovaných skupin výše uvedených jedinců, míra jejich sofistikovanosti, a dále míra přístupnosti a motivace ve vztahu ke korekci delikventního chování. Zjištění a výsledky jsou využitelné pro forenzní psychologickou praxi. Jsou využitelné pro diagnostiku a pro následnou terapeutickou práci s delikventní mládeží.
The article deals with results of research studies realized in selected groups of delinquent youth. Relations between the factors that are crucial for forensic psychological and psychiatric practice in terms of efficiency of treatment with delinquent individuals were observed as part of these investigations. There were analyzed following questions: the risk for dangerousness, the level of sophistication and the treatment amenability and motivation in relation to the correction of delinquent behavior. Findings and results are applicable in the forensic psychology practice and for diagnostic and treatment to juvenile delinquents.
- Klíčová slova
- juvenilní delikvence, tendence k násilí a agresivitě, míra nebezpečnosti, sofistikovanost a motivace k nápravě,
- MeSH
- hodnocení rizik * metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství v ústavní péči * MeSH
- mladiství MeSH
- nebezpečné chování * MeSH
- poruchy osobnosti epidemiologie etiologie MeSH
- poruchy přizpůsobení MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sociální problémy psychologie MeSH
- socioterapie metody trendy MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- vězni * MeSH
- zločinnost mladistvých * prevence a kontrola psychologie rehabilitace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Příspěvek představuje výsledky analýzy vybraných typů osobnostních problémů u adolescentů, umístěných trvale v ústavní péči. Zaměřuje se na pět oblastí problémů (emocionální problémy, problémy s chováním, hyperaktivita, problémy s vrstevníky a nedostatky v prosociálním chování) a vliv pohlaví a etnické příslušnosti na jejich rozložení. Zkoumaný soubor tvoří 45 adolescentů, trvale umístěných v ústavní péči. Výsledky obecně korespondují se zjištěnými jiných výzkumů, v některých oblastech jsou hodnoty dokonce nižší. Jako nejproblematičtější oblast se jeví otázka hyperaktivity. Vliv pohlaví a etnické příslušnosti se ve většině sledovaných oblastí neprokázal jako signifikantní.
The paper presents results of analyzes of selected types of personality problems in adolescents, placed permanently in institutional care. It focuses on five areas of problems (emotional problems, behavioral problems, hyperactivity, problems with peer and deficits in prosocial behavior) and the influence of gender and ethnicity on their distribution. The sample consisted of 45 adolescents, permanently placed in institutional care. The results overall correspond to other studies in some areas are the values even lower. As the most problematic area appears a question of hyperactivity. The influence of gender and ethnicity did not show as significant in the majority of studied areas.
- Klíčová slova
- emocionální problémy, poruchy chování, hyperaktivita,
- MeSH
- behaviorální výzkum metody trendy MeSH
- chování mladistvých etnologie klasifikace psychologie MeSH
- etnicita MeSH
- lidé MeSH
- mladiství v ústavní péči MeSH
- mladiství MeSH
- poruchy osobnosti diagnóza komplikace MeSH
- psychologické testy MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ústavní terapie metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
