Predoperačná cytopatologická diagnostika nádorov pankreatobiliárneho traktu je senzitívne a špecifické vyšetrenie, ktoré má nezastupiteľnú úlohu v manažmente týchto ochorení. Patológ by sa mal vždy pokúsiť stanoviť čo najpresnejšiu diagnózu a minimalizovať počet nejednoznačných diagnóz („atypické bunky“), ktoré spôsobujú v ďalšom manažmente dilemu. Diagnostická presnosť cytopatológie môže byť výrazne zlepšená rozumným použitím imunohistochémie a metód molekulovej genetiky. Najnovším diagnostickým nástrojom v pankreatobiliárnej cytopatológii je masívne paralelné sekvenovanie (next generation sequencing/NGS). NGS je robustná diagnostická metóda, ktorá navyše prináša informácie o prognóze a informácie potenciálne využiteľné pri výbere cielenej liečby.
Preoperative cytopathology of pancreatobiliary neoplastic lesions is a sensitive and specific method and is irreplaceable in the diagnosis and clinical management of these diseases. Pathologists should make every attempt to provide diagnosis as precise as possible and minimize the rate of “atypical” results, which create management dilemmas. The diagnostic accuracy of cytopathology can be significantly improved by judicious use of ancillary studies, including immunohistochemistry and molecular genetics. Next generation sequencing (NGS) is the latest addition to pancreatobiliary cytopathology diagnostic arsenal. NGS is not only a very robust diagnostic tool, but also carries significant prognostic and therapeutic information.
BACKGROUND: Extended liver resection is the only treatment option for perihilar cholangiocarcinoma (pCCA). Bile salts and the gut hormone FGF19, both promoters of liver regeneration (LR), have not been investigated in patients undergoing resection for pCCA. We aimed to evaluate the bile salt-FGF19 axis perioperatively in pCCA and study its effects on LR. METHODS: Plasma bile salts, FGF19, and C4 (bile salt synthesis marker) were assessed in patients with pCCA and controls (colorectal liver metastases), before and after resection on postoperative days (PODs) 1, 3, and 7. Hepatic bile salts were determined in intraoperative liver biopsies. RESULTS: Partial liver resection in pCCA elicited a sharp decline in bile salt and FGF19 plasma levels on POD 1 and remained low thereafter, unlike in controls, where bile salts rose gradually. Preoperatively, suppressed C4 in pCCA normalized postoperatively to levels similar to those in the controls. The remnant liver volume and postoperative bilirubin levels were negatively associated with postoperative C4 levels. Furthermore, patients who developed postoperative liver failure had nearly undetectable C4 levels on POD 7. Hepatic bile salts strongly predicted hyperbilirubinemia on POD 7 in both groups. Finally, postoperative bile salt levels on day 7 were an independent predictor of LR. CONCLUSIONS: Partial liver resection alters the bile salt-FGF19 axis, but its derailment is unrelated to LR in pCCA. Postoperative monitoring of circulating bile salts and their production may be useful for monitoring LR.
- MeSH
- fibroblastové růstové faktory * krev MeSH
- hepatektomie * MeSH
- játra metabolismus chirurgie MeSH
- Klatskinův nádor * chirurgie patologie krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * chirurgie patologie krev MeSH
- regenerace jater * fyziologie MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- žlučové kyseliny a soli * krev metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The aim of this review is to provide a comprehensive analysis of the existing literature pertaining to cytology of extrahepatic bile ducts. A search using the keywords "biliary brush cytology" was conducted in the PubMed database, with a focus on recent articles. The inclusion criteria primarily encompassed publications addressing problematic biliary stenosis. Emphasis was placed on identifying articles that explored innovative or less-utilized examination techniques aimed at enhancing the sensitivity of cytological examination. This review presents a comprehensive overview of the various types of materials used in sampling and the corresponding sampling methods. Additionally, it explores cytological and cytogenetic techniques, such as fluorescence in situ hybridization (FISH) and genetic methods (miRNA, NGS, cfDNA). These techniques possess the potential to improve the accuracy of diagnosing bile duct tumors, although their sensitivity varies. Furthermore, their utilization can facilitate early therapy, which plays a crucial role in patient prognosis. Each examination is always dependent on the quality and quantity of material delivered. A higher sensitivity of these examinations can be achieved by combining biliary cytology and other complementary methods.
- MeSH
- cytodiagnostika metody MeSH
- hybridizace in situ fluorescenční MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * diagnóza genetika patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- žlučové cesty extrahepatické * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Many environmental risk factors for hepatobiliary cancers are known but whether they are associated with specific cancer types is unclear. We present here a novel approach of assessing standardized incidence ratios (SIRs) of previously diagnosed comorbidities for hepatocellular carcinoma (HCC), gallbladder cancer (GBC), cholangiocarcinoma (CCA) and ampullary cancer. The 13 comorbidities included alcohol and nonalcohol related liver disease, chronic obstructive pulmonary disease, gallstone disease, viral and other kinds of hepatitis, infection of bile ducts, hepatic and other autoimmune diseases, obesity and diabetes. Patients were identified from the Swedish Inpatient Register from 1987 to 2018, and their cancers were followed from 1997 onwards. SIRs for HCC were 80 to 100 in men and women diagnosed with hepatitis C virus and they were also >10 in patients diagnosed with hepatitis B virus, other kind of hepatitis, hepatic autoimmune disease and nonalcohol related liver disease. Many of these risks, as well as alcohol related liver disease, were either specific to HCC or were shared with intrahepatic CCA. For GBC, CCA and ampullary cancer infection of bile ducts was the main risk factor. Gallstone disease, nonhepatic autoimmune diseases and diabetes were associated with all hepatobiliary cancers. The limitations of the study include inability to cover some rare risk factors and limited follow-up time. Many of the considered comorbidities are characterized by chronic inflammation and/or overt immune disturbance in autoimmune diseases. The results suggest that local chronic inflammation and a related immune disturbance is the carcinogenic trigger for all these cancers.
- MeSH
- ampulla Vateri * patologie MeSH
- autoimunitní nemoci * MeSH
- cholangiokarcinom * epidemiologie etiologie diagnóza MeSH
- cholelitiáza * komplikace patologie MeSH
- hepatocelulární karcinom * patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ductus choledochus * komplikace patologie MeSH
- nádory jater * epidemiologie etiologie patologie MeSH
- nádory žlučníku * etiologie komplikace MeSH
- nádory žlučových cest * epidemiologie etiologie patologie MeSH
- zánět patologie MeSH
- žlučové cesty intrahepatální patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cholangiocelulární karcinom je relativně vzácný maligní nádor vycházející z biliárních epitelií, který může vznikat v intra- i extrahepatálních žlučovodech, ve žlučníku a ve Vaterské ampule. Tento přehledový článek se věnuje problematice cholangiocelulárního karcinomu z pohledu histopatologa. Kromě shrnutí základních morfologických, imunohistochemických a molekulárně genetických charakteristik jednotlivých typů cholangiokarcinomu a prekancerózních lézí se zaměřuje na problematiku peroperačních biopsií a na změny v aktuálním 8. vydání TNM klasifikace. Součástí sdělení je makroskopická i mikroskopická obrazová dokumentace z naší praxe a přehled recentní literatury.
Cholangiocarcinoma is a relatively rare malignant tumor arising from the biliary epithelium of the intra- and extrahepatic bile ducts, the gallbladder, and the ampulla of Vater. This review article presents cholangiocarcinoma from the routine histopathological point of view. In addition to an overview of basic morphological, immunohistochemical, and molecular genetic characteristics of cholangiocarcinoma subtypes and precancerous lesions, the article is focused on intraoperative biopsies and on changes in the 8th edition of the TNM classification. Macroscopic and microscopic photo documentation and a review of recent literature are included.
- MeSH
- cholangiokarcinom patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * chirurgie patologie MeSH
- žlučové cesty extrahepatické patologie MeSH
- žlučové cesty intrahepatální patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Cílem je zhodnotit výsledky chirurgické léčby intrahepatického cholangiokarcinomu (IHCHCA) z pohledu celkového přežití a přežití bez známek choroby a analyzovat a najít potenciální prognostické faktory ovlivňující celkové přežití a přežití bez známek choroby. Metody: Retrospektivně byla vyhodnocena skupina pacientů operovaných pro IHCHCA jater za období leden 2005 až leden 2022 (17 let), u kterých byl proveden chirurgický výkon. Za sledované období bylo provedeno 38 chirurgických výkonů, z toho ve 25 případech byla provedena resekce jater (65,8 %). Výsledky: 5leté přežití ve skupině radikálně resekovaných bylo 44 %, 5leté přežití bez známek choroby činilo 32 %. Univarietní a multivarietní analýza prokázala radikalitu chirurgického výkonu (p=0,01116) a postižení lymfatických uzlin (p=0,00576) jako negativní prognostické faktory celkového přežití. Radikalita chirurgického výkonu (p=0,018) a podání adjuvantní chemoterapie (p=0,044) pak byly významné negativní prognostické faktory přežití bez známek choroby. V rámci multivarietní analýzy ale ztratily na významnosti. Závěr: Základem léčby intrahepatického cholangiokarcinomu zůstává radikální chirurgická resekce jater s cílem dosáhnout radikálního výkonu s mikroskopicky negativním okrajem.
Introduction: The aim of this study was to evaluate the results of surgical treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma (IHCHCA) in terms of overall survival and disease-free survival, and to analyse and find potential prognostic factors affecting overall survival and disease-free survival. Methods: Retrospective evaluation was performed of consecutively enrolled patients operated for IHCHCA from January 2005 to January 2022 (17 years) had undergone surgery. During the monitored period, 38 surgical procedures were performed, of which liver resection was done in 25 cases (65.8%). Results: The 5-year survival in the radically resected group was 44%, and the 5-year disease-free survival was 32%. Based on univariate and multivariate analysis, radicality of surgery (p=0.01116) and lymph node involvement (p=0.00576) were assessed as negative prognostic factors for overall survival. Radicality of surgery (p=0.018) and administration of adjuvant chemotherapy (p=0.044) were significant negative prognostic factors affecting disease-free survival. However, they lost their significance in the multivariate analysis. Conclusion: Radical surgical resection of the liver remains an essential treatment option for intrahepatic cholangiocarcinoma aimed at achieving a radical procedure with microscopically negative margins.
BACKGROUND: The aim of the study was to calculate the short-term and long-term outcomes of curative-intent surgery in distal cholangiocarcinoma (DCC) patients to identify potential prognostic factors. PATIENTS AND METHODS: A retrospective cohort study of 32 consecutive DCC patients treated with pancreaticoduodenectomy between 2009-2017. The clinicopathological and histopathological data were evaluated for prognostic factors using the univariable Cox regression analysis. The Overall Survival (OS) was estimated using the Kaplan-Meier analysis. RESULTS: The study comprised a total of 32 patients, with a mean age of 65.8 (± 9.0) years at the time of surgery. R0 resection was achieved in 25 (86.2%) patients, 19 (65.5%) patients received adjuvant oncological therapy. The OS rates at 1, 3 and 5 years were 62.5%, 37.5% and 21.9%, respectively. The 90-day mortality was 3/32 (9.4%) accounting for one-fourth of the first-year mortality rate. The median OS was 28.5 months. The only statistically significant prognostic factor was vascular resection, which was associated with worse OS in the univariable analysis (HR: 3.644; 95%-CI: 1.179-11.216, P=0.025). An age less than 65 years, ASA grade I/II, hospital stay of fewer than 15 days, R0 resection, lymph node ratio less than 0.2 and adjuvant oncological therapy tended to be associated with better OS but without statistically significant relevance. CONCLUSION: The main factor directly influencing the survival of DCC patients is surgical complications. Surgical mortality comprises a significant group of patients, who die in the first year following pancreaticoduodenectomy. Vascular resection is the most important negative prognostic factor for long-term survival.
- MeSH
- cholangiokarcinom * chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * chirurgie patologie MeSH
- pankreatoduodenektomie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučové cesty intrahepatální patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cholangiocarcinoma (CCA) is a liver malignancy associated with a poor prognosis. Its main subtypes are peripheral/intrahepatic and hilar/extrahepatic CCA. Several molecular, morphological and clinical similarities between hilar/extrahepatic CCA and pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) have been described. FOXF1 is a transcription factor which has been described to have prognostic significance in various tumors and it is involved in the development of bile ducts. The aim of this study is to determine occurrence of nuclear expression of FOXF1 in both subtypes of CCA and metastatic PDAC and assess its potential usefulness as a diagnostic marker. Secondary aims were to investigate the use of C-reactive protein (CRP) immunohistochemistry for diagnosing intrahepatic peripheral CCA and the significance of histological features in CCA subtypes. 32 archive specimens of CCA, combined hepatocellular carcinoma-CCA (HCC-CCA) and liver metastasis of PDAC were stained by FOXF1 and CRP immunohistochemistry and evaluated to determine histological pattern. The CCAs were classified radiologically into peripheral/intrahepatic and hilar subtype. Using Fisher exact test, we identified nuclear FOXF1 as a fairly specific (87%) but insensitive (65%) marker of hilar and extrahepatic CCA and metastatic PDAC (p = 0.005). CRP immunohistochemistry was characterized by a high sensitivity and specificity, of 79% and 88%, respectively (p = 0.001). We did not identify any histomorphological features associated with either types of CCA or metastatic PDAC. As a conclusion of novel finding, FOXF1 immunohistochemistry may be regarded as a specific but insensitive marker of hilar/extrahepatic CCA and metastatic PDAC and it may help distinguish them from peripheral CCA.
- MeSH
- dospělí MeSH
- duktální karcinom slinivky břišní metabolismus sekundární MeSH
- forkhead transkripční faktory metabolismus MeSH
- hepatocelulární karcinom metabolismus patologie MeSH
- imunohistochemie MeSH
- Klatskinův nádor metabolismus patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádorové biomarkery metabolismus MeSH
- nádory jater metabolismus sekundární MeSH
- nádory slinivky břišní metabolismus patologie MeSH
- nádory žlučových cest metabolismus patologie MeSH
- následné studie MeSH
- prognóza MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
Nestr.
Accurate histopathology is the gold standard in diagnosis of preneoplastic and neoplastic lesions. Confocal laser endomicroscopy (CLE) has been developed to overcome the limitations of the current endoscopic sampling techniques. CLE may have a potential to provide both the endoscopist and the pathologist with a wider diagnostic arsenal and may lead to rationalization of subsequent patient management. The aim of this project is to test probe based CLE (pCLE) in several clinical settings and to compare its diagnostic accuracy with current standards and to assess the role of pCLE on the patient ́s further management including the cost-effectiveness analysis. We will assess the diagnostic accuracy of pCLE in patients with endoscopically visible esophageal and gastric lesions, in patients undergoing endoscopic surveillance after endoscopic treatment of Barrett ́s esophagus related neoplasia, in patients with pancreatic cystic lesions and biliary strictures. Our results should broaden the clinical applicability of pCLE and assess its role on the management of patient with neoplastic lesio...
Přesná histopatologická diagnóza je považována za zlatý standard diagnostiky pre-neoplastických a neoplastických lézí. Konfokální laserová endomikroskopie (CLE) má potenciál překonat nedostatky současných způsobů odebírání tkáňových vzorků. CLE může zlepšit diagnostické možnosti jak pro endoskopisty, tak pro patology, a tím může být optimalizován diagnostický a léčebný postup u pacientů s časnými neopláziemi GIT. Cílem projektu je stanovit roli probe-based (pCLE) ve srovnání se standardními metodami v diagnostice a následném diagnostickém a léčebném postupu (včetně analýzy cena/přínos) v následujících indikacích: diagnostika endoskopicky viditelných lézí v jícnu a žaludku, surveillance pacientů po endoskopické léčbě neoplázií v terénu Barrettova jícnu, diagnostika povahy cystických lézí slinivky a diagnostika povahy neurčitých biliárních stenóz. Naše výsledky by měly pomoci k rozšíření této nové technologie a stanovit možnou roli pCLE u výše jmenovaných skupin pacientů.
- MeSH
- endoskopie trávicího systému metody MeSH
- konfokální mikroskopie metody MeSH
- nádory jícnu diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory žaludku diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory žlučových cest diagnostické zobrazování patologie MeSH
- pankreatická cysta diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- gastroenterologie
- onkologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
- MeSH
- klinické lékařství MeSH
- lékařská onkologie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- nádory žlučníku * chirurgie farmakoterapie klasifikace patologie radioterapie terapie MeSH
- nádory žlučových cest * chirurgie etiologie farmakoterapie klasifikace patologie radioterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
