WHO klasifikace tyreoidálních nádorů vstupují do druhého půlstoletí vývoje 5. vydáním. Přijaté změny nepochybně ovlivní znění bioptických a cytopatologických nálezů. Trvalý nárůst informací je v porovnání s předchozím 4. vydáním klasifikace především v úrovni molekulárně biologické. To změnilo pohled na velmi tradiční jednotky – preferovaný název pro polynodózní strumu je (s ohledem na monoklonální povahu některých uzlů) folikulární nodulární tyreoidální nemoc. Odstraněny byly i některé terminologické relikty – název onkocyty nahradil Hürthleho buňky Folikulární adenom má nově podtyp s papilární úpravou (a chybějícími jadernými znaky papilárního karcinomu). V již vžité jednotce NIFTP jsou nově vymezeny podtypy menší než 10 mm a onkocytární. Všechny onkocytární tumory mají arbitrárně stanoven minimální podíl onkocytů na 75 %. Multidisciplinární přístup k léčbě tyreopatií a stratifikace terapeutických postupů podle rizika přineslo zavedení gradingu do řady nosologických jednotek karcinomů papilárního, folikulárního, medulárního. Grading využívající počet mitóz stanoví jejich kvantifikaci na 2 mm2 místo dříve užívaných nejednotných HPF (zorných polí velkého zvětšení). Upřesnění nastalo na podkladě genetických poznatků i v řadě dalších, méně častých diagnóz (např. zařazení spinocelulárního karcinomu mezi anaplastické). V kategorii vzácných nádorů jsou nově formulovány karcinomy salivárního typu se dvěma zástupci: mukoepidermoidním a sekretorickým karcinomem. Kribriformně morulárně upravený karcinom řazený dříve jako varianta karcinomu papilárního je nově oddělen na podkladě imunologického a genetického profilu do nově vzniklé kategorie nádorů nejisté histogeneze. Do této kategorie je zařazen rovněž sklerozující mukoepidermoidní karcinom s eozinofilií. Mikrokarcinom jako samostatná jednotka není v 5. vydání obsažen. Nádor menší než 10 mm musí být charakterizován příslušnými znaky odpovídající kategorie. Thyroblastom nahrazuje terminologicky maligní teratom. Část nově stanovených diagnostických kritérií je uplatnitelná i ve FNAC diagnostice. Nově zavedený grading u některých nosologických jednotek může výjimečně i změnit diagnózu (NIFTP/ EFVPTC/ neinvazivní HG FVPTC), ale především ovlivní volbu terapeutických postupů.
The WHO classification of thyroid tumours enters its second half-century of development with the 5th edition. Adopted changes will undoubtedly affect the wording of biopsy and cytopathological findings. Compared to the previous 4th edition of the classification, the permanent increase in information is mainly at the molecular biological level. This has changed the view of very traditional entities – the preferred name for polynodous goiter is (given the monoclonal nature of some nodules) follicular nodular thyroid disease. Some terminological relics have also been removed – Hürthle cells are definitively referred to as oncocytes. Follicular adenoma has a new subtype with papillary arrangement (and missing nuclear features of papillary carcinoma). In the already used NIFTP unit, subtypes smaller than 10 mm and oncocytic are newly defined. All oncocytic tumours have an arbitrarily set minimum proportion of oncocytes at 75 %. A multidisciplinary approach to the treatment of thyropathies and the stratification of therapeutic procedures according to risk brought about the introduction of grading into several nosological units of papillary, follicular, and medullary carcinomas. Grading using the number of mitoses determines their quantification at 2 mm2 instead of the previously used non-uniform HPFs (high power fields of view). Clarification was made on the basis of genetic findings in a number of other, less frequent diagnoses (e.g. classification of squamous cell carcinoma among anaplastic). Among rare tumors a new category of salivary gland – type carcinomas is formulated with two representatives: mucoepidermoid and secretory carcinoma. Cribriform morular carcinoma previously classified as a variant of papillary carcinoma is newly separated on the basis of the immunological and genetic profile into the newly created category of tumors of uncertain histogenesis. This category also includes sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia. Microcarcinoma as a separate entity is not included in the 5th edition. A tumor smaller than 10 mm must be characterized by the appropriate features of the corresponding category. Thyroblastoma replaces terminologically malignant teratoma from the previous classification. Part of the newly established diagnostic criteria is also applicable in FNAC diagnosis. The newly introduced grading in some nosological units can exceptionally change the diagnosis (NIFTP/EFVPTC/non-invasive HG FVPTC), but above all it will affect the choice of therapeutic procedures.
- MeSH
- biopsie klasifikace MeSH
- cytodiagnostika klasifikace MeSH
- dysgeneze štítné žlázy diagnóza klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- referenční standardy MeSH
- štítná žláza cytologie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- terminologie jako téma MeSH
- uzly štítné žlázy diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- svalová biopsie, histochemie,
- MeSH
- biopsie klasifikace metody MeSH
- elektrodiagnostika metody MeSH
- elektronová mikroskopie metody MeSH
- histologické techniky klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci periferního nervového systému etiologie klasifikace MeSH
- neurologické vyšetření * metody MeSH
- neuromuskulární nemoci diagnostické zobrazování etiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- oxidoreduktasy MeSH
- primární dysautonomie etiologie MeSH
- svalové dystrofie patofyziologie MeSH
- svaly patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ablace klasifikace metody MeSH
- biopsie klasifikace metody MeSH
- cementoplastika metody MeSH
- diagnostické zobrazování * metody MeSH
- diagnóza * MeSH
- intervenční radiologie metody MeSH
- kritéria léčebné odpovědi MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody trendy MeSH
- management bolesti MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- radiografie metody MeSH
- staging nádorů MeSH
- terapeutická embolizace metody MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biopsie klasifikace metody MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody MeSH
- končetiny * chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- recidiva MeSH
- resekční okraje MeSH
- sarkom * diagnostické zobrazování chirurgie klasifikace prevence a kontrola radioterapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie klasifikace metody MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Klíčová slova
- peroperační kryotomové vyšetření,
- MeSH
- biopsie klasifikace metody MeSH
- cytogenetické vyšetření MeSH
- histologické techniky metody MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- lidé MeSH
- odběr biologického vzorku MeSH
- sarkom * diagnóza klasifikace patologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pneumologická cytodiagnostika je jednou ze základních diagnostických metod v pneumopatologii. Mezi její hlavní indikace patří: 1) stanovení biologické povahy patologického procesu (diagnostické kategorie dle doporučení Papanicolaouovy cytologické společnosti aktualizované v roce 2016), 2) určení typu maligního nádoru (terminologie dle WHO klasifikace z roku 2015), 3) hodnocení stavu mediastinálních a hilových lymfatických uzlin (umožňující mimo jiné upřesnit staging nádorového onemocnění), 4) zajištění materiálu pro následná specializovaná vyšetření, 5) posouzení a stanovení rozpočtu bronchoalveolární laváže. Požadavek na množství kvalitního materiálu se obzvláště v diagnostice nádorových lézí díky novým terapeutickým možnostem závislým na prediktivních biomarkerech neustále zvyšuje. K efektivnímu odběru a využití tohoto materiálu přispívá zejména bronchoskopické vyšetření za kontroly endobronchiálního ultrazvuku (EBUS) a rychlé posouzení vzorku cytopatologem v době odběru (ROSE; rapid-on-site-evaluation). Při podezření na nádorové onemocnění by měl být pokud možno vždy odebrán vzorek jak na cytologické, tak na histologické vyšetření. V případě, že nelze provést bioptický odběr, je doporučeno zajistit materiál rovněž na vyšetření cytobloku, umožňujícího z cytologického materiálu provádět metody imunohistochemické, molekulární i cytogenetické. Hlavní důraz v pneumocytologické, stejně jako v pneumohistopatologické diagnostice je kladen na multidisciplinární spolupráci týkající se uspořádání odběru a cílené směrování často velmi limitovaného materiálu na specializovaná vyšetření. Úzká spolupráce patologa/cytopatologa, v optimálním případě posuzujícího zároveň cytologický i histologický vzorek, s pneumologem, radiologem a molekulárním biologem je zásadní nejen z důvodu stanovení co nejpřesnější diagnózy, ale též k provedení prediktivních vyšetření a zhodnocení markerů senzitivity či rezistence na léčbu.
Pulmonary cytology represents one of the basic diagnostic methods in pneumopathology. It is primarily focused on: 1) assessment of biologic nature of the pathologic process (recommended terminology and classification according to the The Papanicolaou Society of Cytopathology guidelines, 2016), 2) typing of malignant tumors (according to the WHO Classification of Tumours of the Lung, 2015), 3) assessment of mediastinal and hilar lymph nodes (including preoperative staging), 4) attaining adequate material for ancillary testing, 5) bronchoalveolar lavage (BAL) differential cell count and cytopathology studies. The need for sufficient amount of material especially in tumour diagnostics in the era of targeted therapy/personalized medicine is increasing. In pneumocytology, the diagnostic yield is greatly improved by endobronchial ultrasound-guided (EBUS) fine-needle aspiration accompanied by rapid on-site evaluation (ROSE) provided by a cytopathologist. This process gives the possibility to carefully handle and triage the specimen for diagnostic procedures as well as specific ancillary studies. When carcinoma is suspected, both cytology and biopsy specimens should be obtained whenever possible and reviewed together to achieve the highest specificity and diagnostic concordance. If no histology sample is available, attaining adequate material in the cell block becomes crucial, as it enables to carry out immmunohistochemical methods and molecular genetic testing from cytology material. For optimal acquisition, processing and testing of limited specimens in pneumocytology, as well as in pulmonary histopathology, the key issue is to establish and operate a multidisciplinary team including a cytopathologist/surgical pathologist, radiologist and pulmonologist.
- MeSH
- biopsie klasifikace MeSH
- bronchoalveolární laváž MeSH
- bronchoskopie MeSH
- cytodiagnostika * metody MeSH
- imunohistochemie MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nádory plic * diagnóza MeSH
- plíce anatomie a histologie cytologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Moderní plicní diagnostická a terapeutická bronchologie je dynamicky se rozvíjející obor, který se již dávno nevěnuje jen endobronchiální problematice, ale také, či spíše zejména diagnostice a léčbě patologií parenchymových, patologií mediastina, ale i pleurální dutiny. Zůstaneme u standardního dělení endoskopickém metod podle určení, i když se stále více jeví jako přežité vzhledem k nastávajícím možnostem hybridních a kombinovaných výkonů.
Modern pulmonary diagnostic and therapeutic bronchology is a dynamically developing discipline, which has long been focused not only on endobronchial problems but also on diagnosis and treatment of parenchymal pathologies of mediastinum and pleural cavity. We remain in the standard division of the endoscopic method as determined, even though it is increasingly perceived as being overwhelmed by the potential of hybrid and combined procedures.
- MeSH
- biopsie klasifikace metody trendy MeSH
- bronchogenní karcinom * diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- chirurgická centra metody trendy MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí * přístrojové vybavení trendy MeSH
- endoskopie * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory plic diagnostické zobrazování chirurgie terapie MeSH
- PET/CT metody přístrojové vybavení MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody trendy MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- apikoektomie metody škodlivé účinky MeSH
- autologní transplantace metody MeSH
- biopsie klasifikace MeSH
- chirurgická rána klasifikace MeSH
- exostózy chirurgie MeSH
- jehly klasifikace MeSH
- krvácení do dutiny ústní ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- oroantrální píštěl chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- paranazální dutiny anatomie a histologie chirurgie MeSH
- preparace zubu klasifikace přístrojové vybavení MeSH
- protetická preparace zubu klasifikace MeSH
- riziko MeSH
- slinné žlázy chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- stomatochirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- sutura klasifikace MeSH
- ústa chirurgie MeSH
- zaklíněný zub chirurgie MeSH
- zuby chirurgie cytologie transplantace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
