Hemodialýza představuje pro pacienty s akutním i chronickým selháním funkce ledvin život zachraňující metodu. Tato léčba vyžaduje dostatečně kapacitní a bezpečný cévní přístup. Zajištění optimálního cévního přístupu je tak předpokladem a nedílnou součástí péče o tyto nemocné. Kromě běžně známých cévních přístupů, jako jsou netunelizovaný nebo tunelizovaný hemodialyzační katétr a AV fistule, jsou k dispozici i metody méně známé, jako je translumbální nebo přímo do pravé síně chirurgicky zavedený hemodialyzační katétr. Tyto alternativní přístupy jsou však pro některé pacienty jedinou, život zachraňující alternativou. Ambicí tohoto přehledového článku je nabídnout ucelený pohled na dostupné možnosti cévního přístupu, algoritmus jeho volby a řešení nejčastějších komplikací v klinické praxi.
Hemodialysis is a life-saving method for patients with acute and chronic kidney failure. This treatment requires sufficiently large and safe vascular access. Ensuring optimal vascular access is therefore a prerequisite and an integral part of the care of these patients. In addition to commonly known vascular approaches such as non-tunnelized or tunneled hemodialysis catheters and AV fistulas, less well-known methods are also available, such as a translumbar or directly surgically inserted hemodialysis catheter into the right atrium. However, these alternative approaches are the only, life-saving alternative for some patients. The ambition of this review article is to offer a comprehensive view of the available options for vascular access, the algorithm for its selection and solutions to the most common complications in clinical practice.
- MeSH
- cévní přístupy * dějiny klasifikace škodlivé účinky MeSH
- dialýza ledvin * ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- katetrizace dějiny ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- katétry dějiny klasifikace škodlivé účinky MeSH
- klinické rozhodování MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- centrální žilní katétry klasifikace škodlivé účinky MeSH
- cévní přístupy * klasifikace škodlivé účinky MeSH
- katetrizace metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- periferní katetrizace metody ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Femoral cannulation is a minimally invasive method which is an alternative method for central cannulation. This review focuses on the parameters and features of the available peripheral cannulas. Nowadays there exist many peripheral cannulas in a variety of sizes, configurations and lengths to meet the specific needs of the patients. Modern cannulas are strong, thin-walled and one piece reinforced constructions. Furthermore, modern cannulas are manufactured from a biocompatible material and surface coatings are applied to the cannulas to reduce the activation of the clotting. When peripheral cannulas are applied, bleeding, thrombosis and hemolysis are the most common complications.
- MeSH
- kanyla MeSH
- katetrizace přístrojové vybavení metody MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
x
x
- Klíčová slova
- tunelizovaný katétr, Midline, dlouhodobý žilní vstup, střednědobý žilní vstup,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- centrální žilní katétry MeSH
- cévní přístupy * klasifikace mikrobiologie škodlivé účinky MeSH
- cévy diagnostické zobrazování MeSH
- katetrizace * metody ošetřování přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- ultrasonografie MeSH
- zaváděcí katétry škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Použití ultrazvuku k punkcím cév a výpotků se stává stále častější. Ultrazvuk v tomto svému uživateli přináší mnoho výhod a po určité učební křivce je lékař schopen kanylovat cévy, které jsou malé či jinak nedosažitelné při použití klasických anatomických bodů k orientaci. Randomizované studie potvrdily výhody použití ultra-zvuku v tomto kontextu, čímž se tato metoda stala standardem pro mnohé lékaře a mnohá pracoviště.
The use of ultrasound in cardiology for the guidance of vessel cannulations and effusion punctures is getting more and more frequent every day. Ultrasound in this setting provides the operator with many advantages and after a certain learning curve, one is then able to cannulate vessels, that are small or normally inaccessible with the standard anatomical landmarks approach. Since many randomized studies confirmed the benefits of using ultrasound in these procedures, it has become a standard of care for many physicians and hospitals.
- MeSH
- katetrizace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- paracentéza metody přístrojové vybavení MeSH
- periferní katetrizace metody přístrojové vybavení MeSH
- perikardiální efuze chirurgie MeSH
- perikardiocentéza metody přístrojové vybavení MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: Poor survival of high-grade serous pelvic cancer is caused by a lack of effective screening measures. The detection of exfoliated cells from high-grade serous pelvic cancer, or precursor lesions, is a promising concept for earlier diagnosis. However, collecting those cells in the most efficient way while fulfilling all requirements for a screening approach is a challenge. We introduce a new catheter for uterine and tubal lavage (UtL) and the clinical evaluation of its performance. METHODS/MATERIALS: In study I, the clinical feasibility of the UtL using the new catheter was examined in 93 patients admitted for gynecologic surgery under general anesthesia. In study II, the safety of the UtL procedure was assessed. The pain during and after the UtL performed under local anesthesia was rated on a visual analog scale by 22 healthy women. RESULTS: In study I, the UtL was carried out successfully in 92 (98.9%) of 93 cases by 16 different gynecologists. It was rated as easy to perform in 84.8% of patients but as rather difficult in cancer patients (odds ratio, 5.559; 95% confidence interval, 1.434-21.546; P = 0.007). For benign conditions, dilatation before UtL was associated with menopause status (odds ratio, 4.929; 95% confidence interval, 1.439-16.884; P = 0.016). In study II, the pain during UtL was rated with a median visual analog scale score of 1.6. During a period of 4 weeks after UtL, none of the participants had to use medication or developed symptoms requiring medical attention. The UtL took 6.5 minutes on average. The amount of extracted DNA was above the lower limit for a sensitive, deep-sequencing mutation analysis in all cases. CONCLUSIONS: Our studies demonstrate that the UtL, using the new catheter, is a safe, reliable, and well-tolerated procedure, which does not require elaborate training. Therefore, UtL fulfils all prerequisites to be used in a potential screening setting.
- MeSH
- adenokarcinom diagnóza genetika patologie MeSH
- DNA nádorová genetika MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom in situ diagnóza genetika patologie MeSH
- katetrizace škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- léčebná irigace škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádorový supresorový protein p53 genetika MeSH
- nádory prsu diagnóza genetika patologie MeSH
- nádory vaječníků diagnóza genetika patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- studie proveditelnosti MeSH
- uterus patologie chirurgie MeSH
- vejcovody patologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Pacient s trombózou mozkových splavů a současným intracerebrálním hematomem parieto-okcipitálně byl neúspěšně léčen plnými dávkami intravenózní antikoagulace. Vzhledem k postupné progresi klinického stavu vedoucí ke ztrátě vědomí byla indikována endovaskulární intervence. Pro časté ucpávání aspiračního systému Penumbra byl originálně použit guiding katétr Neuron (současně se Separator 3D) zavedený přímo do trombu namísto Reperfusion katétru se současnou aspirací trombu. Tento postup byl bezpečný a úspěšný a může být použit u pacientů s rozsáhlým trombotickým postižením. Klíčová slova: trombóza mozkových splavů – trombektomie – endovaskulární – aspirační systém Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.
A patient with ongoing cerebral venous sinus thrombosis and a parieto-occipital intracerebral haematoma was unsuccessfully treated with full-dose intravenous anticoagulation. A common endovascular aspiration technique was indicated because of the progressive severe deterioration, the level of consciousness had failed. As a novel approach, we used the 6F Neuron guiding catheter (together with The Separator 3D) inserted directly into the thrombus instead of the Reperfusion Catheter, for mechanical disruption of the thrombus mass together with continual aspiration. This procedure was safe and successful and can be used in cases of frequent aspiration catheter occlusions by a large amount of thrombus fragments.
- Klíčová slova
- trombóza mozkových splavů, aspirační systém Penumbra,
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- design vybavení MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- intrakraniální krvácení * komplikace MeSH
- katetrizace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mozková angiografie MeSH
- odsávání přístrojové vybavení MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- revaskularizace mozku MeSH
- sinus transversus patologie MeSH
- trombektomie * metody přístrojové vybavení MeSH
- trombóza nitrolebních žilních splavů * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Transarteriální chemoembolizace (TACE) má v současnosti důležitou roli v managementu vybraných nádorů jater. Technikou provedení TÁCE zásadně nevybočuje od jiných embolizačních výkonů, nicméně kromě obecných se zde můžeme setkat s některými specifickými technickými problémy a komplikacemi. Mezi technické problémy patří technické obtíže při selektivní katetri-zaci (např. při přítomnosti odstupové stenózy či anatomických variant větvení truncus coeliacus nebo vinutosti a ostrých odstupů cílové tepny), vznik disekcí a spasmů, přítomnost extrahepatálního zásobení lézí či přítomnost arterioportálních nebo arteriovenózních zkratů. K nejčastějším specifickým komplikacím řadíme nežádoucí únik chemoembolizačního materiálu do necílových tepen zásobujících okolní orgány (žlučník, gastrodudoenum), vznik jaterních abscesů nebo rozvoj jaterního selhání. Znalost možných technických problémů a komplikací TACE a možností jejich předcházení může podstatně zlepšit prognózu pacientů indikovaných k tomuto výkonu.
Transcathetral arterial chemoembolization of the liver (TACE) plays important role in management of selected liver tumours nowdays. The technique is similar to other embolization procedures, nevertheless besides general it is also associated with specific technical problems and complications. Technical problems are represented by technical difficulties of catheterization (stenosis, anatomical variants, etc.), occurence of dissections or spasms, presence of extra hepatic collateral supply and occurence of arterioportal or arterivenous shunts. Specific complications include nontarget embolization of arteries supplying surrounding organs (gallbladder, gastroduodenum), development of liver abscess or liver failure. The knowledge of potential complications and technical problems of TACE can significantly improve the outcome of patients indicated to this procedure.
- MeSH
- absces jater etiologie MeSH
- akutní selhání jater etiologie MeSH
- arteria hepatica * chirurgie MeSH
- arteriovenózní malformace komplikace MeSH
- chemoembolizace * metody přístrojové vybavení MeSH
- endovaskulární výkony * metody MeSH
- extravazace diagnostických a terapeutických materiálů komplikace MeSH
- katetrizace metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace * etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
