Revize farmakoterapie třetí osobou bývá prezentována jako metoda, která může zlepšit kvalitu farmakoterapie. Systematický přehled a metaanalýza Wallerstedtové a kol. hodnotí, zda tato intervence vede ke snížení mortality a četnosti hospitalizací u klientů domů s pečovatelskou službou. Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií odhalila poměr rizik (RR) pro mortalitu 1,03 (5 studií; CI 95 % 0,85–1,23). Odpovídající poměr rizik pro hospitalizaci byl 1,07 (2 studie; CI 95 % 0,61–1,87). Výsledky prokazují, že revize farmakoterapie u klientů domů s pečovatelskou službou neovlivňuje jejich mortalitu ani potřebu hospitalizace.

Medication review by a third person has been presented as a method that can improve the quality of pharmacotherapy. A systematic review and meta-analysis by Wallerstedt et al. evaluates whether this intervention results in a reduction in mortality and hospitalization rates in nursing home residents. A meta-analysis of randomized controlled trials revealed a risk-ratio (RR) for mortality of 1.03 (five trials; CI 95% 0.85–1.23). The corresponding RR for hospitalization was 1.07 (two trials; CI 95% 0.61–1.87). The results show that a medication review in nursing home residents fails to affect their mortality or the need for hospitalization.

• MeSH
• Homes for the Aged organization & administration   MeSH
• Drug Therapy * standards   MeSH
• Drug Utilization Review * methods   MeSH
• Hospitalization statistics & numerical data   MeSH
• Comorbidity MeSH
• Humans MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Mortality MeSH
• Polypharmacy * MeSH
• Risk MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Drug Utilization standards   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH

• MeSH
• European Union MeSH
• Drug Utilization Review methods   standards   legislation & jurisprudence   MeSH
• Humans MeSH
• Lymphoma economics   drug therapy   MeSH
• Health Care Costs * statistics & numerical data   trends   MeSH
• Drugs, Investigational standards   MeSH
• Medicare Assignment * economics   statistics & numerical data   trends   MeSH
• Universal Health Insurance economics   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

Příliš časté předepisování antibiotik v ambulantní praxi v mnoha zemích světa významně zvýšilo rezistenci mikrobů vůči antibiotikům u ambulantně léčených bakteriálních infekcí. Také v České republice proto čím dál tím více potřebujeme optimalizovat preskripci antibiotik v ambulantní praxi. Na základě zahraničních zkušeností s intervencemi snižujícími neadekvátní preskripci ATB v této práci navrhujeme metodu, která by poskytla předepisujícím lékařům rozbory preskripce, které jsou jedním ze základních kamenů podpory správné preskripce ATB.

The excessive use of antibiotics (ATB) in ambulatory practice has markedly increased antimicrobial resistance among community-acquired bacterial infections in many countries. The need to optimize the ATB prescription patterns in ambulatory practice is therefore strong also in Czech Republic. On the basis of other countries experiences with the interventions to reduce inappropriate ATB prescription this paper proposes the method, which could provide the prescribing physicians with the peer-review, which is fundamental for the support of rational ATB use.

• Keywords
• preskripce antibiotik, rozbory preskripce, audit preskripce,
• MeSH
• Ambulatory Care methods   utilization   MeSH
• Anti-Bacterial Agents administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Drug Resistance, Microbial genetics   immunology   drug effects   MeSH
• Bacterial Infections drug therapy   immunology   complications   MeSH
• Drug Utilization Review methods   utilization   MeSH
• Internet utilization   MeSH
• Drug Prescriptions standards   MeSH
• Humans MeSH
• Inappropriate Prescribing prevention & control   adverse effects   MeSH
• Peer Review methods   MeSH
• General Practitioners MeSH
• Medical Audit methods   standards   utilization   MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Insurance, Health economics   standards   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

Cieľ: Cieľom predkladanej práce bola analýza prevalencie potenciálne nevhodnej preskripcie pri použití dvoch zoznamov potenciálne nevhodných liečiv. Porovnali sme ich citlivosť identifikovať nevhodnú preskripciu v súbore starších pacientov. Metódy: Hodnotili sme súbor 566 pacientov (≥ 65 rokov) hospitalizovaných na geriatrickom oddelení Nemocnice s Poliklinikou Malacky. Potenciálne nevhodnú preskripciu sme identifikovali podľa amerického Beersovho (2003) a francúzskeho Larocheovej zoznamu (2007). Výsledky: Pri prijatí do nemocnice sa vyskytli potenciálne nevhodné liečivá podľa Beersovho zoznamu u 128 (22,6 %) a pri prepustení u 157 (27,7 %) pacientov. Potenciálne nevhodné liečivá boli podľa Larocheovej zoznamu predpísané 145 (25,6 %) pacientom pri prijatí a 172 (30,4 %) pri prepustení z nemocnice. Podľa oboch použitých zoznamov bola preskripcia potenciálne nevhodných liečiv významne vyššia pri prepustení z nemocnice v porovnaní s preskripciou pri prijatí (Beersov zoznam p = 0,001; Larocheovej zoznam p = 0,002 podľa McNemarovho testu). Pri analýze podľa Beersovho zoznamu sme najčastejšie zaznamenali tiklopidín, amiodaron a oxybutynín. Pri hodnotení podľa Larocheovej zoznamu to boli tiklopidín, oxybutynín a glipizid. Larocheovej zoznam sa v nami hodnotenom súbore javil ako citlivejší z hľadiska schopnosti identifikovať potenciálne nevhodnú preskripciu u starších pacientov (p < 0,001 podľa χ2 testu). Záver: Predkladaná práca dokladuje relatívne vysokú preskripciu potenciálne nevhodných liečiv v hodnotenom súbore. Toto zistenie spolu s nárastom výskytu takejto preskripcie pri prepustení z nemocnice poukazujú na potrebu zlepšenia edukácie o špecifikách farmakoterapie v geriatrii v procese pregraduálneho aj postgraduálneho medicínskeho vzdelávania.

Aim: The aim of our study was to analyse the prevalence of prescription of potentially inappropriate medications using two lists of such drugs. The sensitivity of both lists to identify potentially inappropriate prescription in a group of elderly patients was compared. Methods: A sample of 566 patients (≥65 years) hospitalized at the Geriatric Department of Regional Hospital Malacky was evaluated. Potentially inappropriate prescription was identified using the American Beers criteria (2003) and the French Laroche list (2007). Results: Potentially inappropriate medication was detected in 128 (22.6%) patients at hospital admission and in 157 (27.7%) at discharge according to the Beers criteria. According to the Laroche list, potentially inappropriate drugs were prescribed in 145 (25.6%) patients at admission and in 172 (30.4%) at hospital discharge. When both lists were used, the prescription of potentially inappropriate medications was significantly higher at hospital discharge compared to that at admission (Beers list p=0.001; Laroche list p=0.002 according to the McNemar test). Using the Beers criteria, the most frequently observed medications were ticlopidine, amiodarone and oxybutynin. According to the Laroche list, ticlopidine, oxybutynin and glipizide were the most common medications. In our study, the Laroche list seemed to be more sensitive in detecting potentially inappropriate prescription in elderly patients (p<0.001 according to the χ2 test). Conclusion: The presented study showed a relatively high prescription of potentially inappropriate medication in the evaluated group. This finding as well as a significant increase in the occurrence of such medications at hospital discharge indicates the need for improvement of education about the specific features of geriatric pharmacotherapy in both pregraduate and postgraduate medical education.

• Keywords
• Beersův seznam, seznam Larochové,
• MeSH
• Amiodarone therapeutic use   MeSH
• Chronic Disease epidemiology   drug therapy   MeSH
• Drug Therapy statistics & numerical data   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Geriatrics MeSH
• Process Assessment, Health Care MeSH
• Drug Utilization Review methods   statistics & numerical data   MeSH
• Inpatients MeSH
• Pharmaceutical Preparations administration & dosage   MeSH
• Practice Patterns, Physicians' statistics & numerical data   MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Drug Prescriptions statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Medication Errors MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
• Polypharmacy MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Ticlopidine therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Geographicals
• Slovakia MeSH

Léčiva jsou nejčastěji využívaným terapeutickým prostředkem současné medicíny. Provedené studie potvrdily, že i poskytování zdravotní péče je zatíženo pochybeními. Až 40 % poškození hospitalizovaných pacientů může souviset s léčivy. Proto jsou otázky týkající se bezpečného používání léčiv stále častěji oprávněně diskutovány odbornou i laickou veřejností. Bezpečné používání léčiv je chápáno jako zabránění poškození zdraví pacienta léčivy při jejich používání a zahrnuje činnosti, pomocí nichž se lze vyhnout, bránit nebo korigovat pochybení související s léčivy.

Medications are the most commonly used therapeutic means of modern medicine. The studies performed have confirmed that health care provision is burdened with errors. Up to 40 % of damage in hospitalized patients may be related to medications. Therefore, issues concerning safe medication use have increasingly been rightly discussed among both the expert and lay public. Safe medication use is seen as prevention of damaging the patient's health during medication use and includes activities by which medication errors may be avoided, prevented, or corrected.

• MeSH
• Medical Errors prevention & control   adverse effects   MeSH
• Drug Utilization Review methods   standards   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Drug Monitoring methods   trends   utilization   MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions complications   prevention & control   MeSH
• Adverse Drug Reaction Reporting Systems standards   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Drug Utilization Review methods   standards   organization & administration   MeSH
• Pharmacies standards   utilization   legislation & jurisprudence   MeSH
• Humans MeSH
• Quality Control MeSH
• Health Facility Administration MeSH
• Practice Guidelines as Topic standards   MeSH
• Legislation, Drug standards   utilization   MeSH
• Health Facilities economics   legislation & jurisprudence   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Cíl: Analýza preskripce a spotřeby antimikrobiálních látek (ATB) a antimykotik na chirurgickém oddělení NsP z hlediska jednotlivých skupin ATB a léčiv v rámci těchto skupin a ekonomických ukazatelů, jako je podíl na celkové spotřebě a nákladech na léčivé přípravky, vždy v prvním čtvrtletí let 2000–2004. Metodika: Údaje pro výpočet definovaných denních dávek (DDD) byly získány zpracováním nemocničních žádanek pomocí lékárenského softwaru. Tento údaj byl vztažen na 100 ošetřovacích dnů (OD). Základem pro výpočet ceny jedné DDD jednotlivých skupin ATB byly prodejní ceny lékárny (nákupní cena od distributora + DPH + přirážka lékárny). Výsledky: Největší podíl na spotřebě ATB měla penicilinová antibiotika, v průběhu sledovaného období byla zaznamenána tendence k jejich zvýšenému užívání (37,4 % DDD/100 OD v roce 2000, 48,9 % DDD/100 OD v roce 2004). Nejpoužívanějším léčivem byl amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou – v průměru 30,3 DDD/100 OD. Největší podíl na nákladech měly peniciliny (26,5–44,7 %) a cefalosporiny (31,0–41,4 %). Pozornost si zaslouží skupina antibiotik, která při zanedbatelné spotřebě DDD zaujímá poměrně velký díl finančních nákladů na ATB (imipenem, vankomycin). Byl zjištěn pokles spotřeby ATB z 91,1 DDD/100 OD (2000) na 61,8 DDD/100 OD (2004). Celkové finanční náklady chirurgického oddělení na ATB poklesly z 611 mil. Kč (2000) na 292 mil. Kč (2004). Závěr: Racionální používání ATB mělo příznivý dopad na výši finančních nákladů vynaložených na ATB.

Objective: Analysis of prescription and consumption of antimicrobials and antimycotics in a surgical ward at the Hospital and Policlinic during the years 2000–2004 in terms of individual groups of antimicrobials and medicines in the frame of these groups and economic indicators, as the share in total consumption and spending on medicinal products in the first quarter of the period 2000–2004. Methods: Data for calculating defined daily doses (DDD) were obtained by processing of hospital order forms with the help of pharmacy software. This entry referred per 100 days of hospitalization. The basis for price calculation of one DDD of individual groups of antimicrobials was pharmacy selling prices (wholesaler’s purchase price + VAT + pharmacy mark-up). Results: The largest share in the consumption of antimicrobials had penicillins; we noticed a tendency towards their increased consumption (37.4 % DDD/100 days of hospitalization during 2000, 48.9 % DDD/100 days of hospitalization during 2004). The most frequently used medicine was amoxicillin in combination with potassium clavulanate – on an average 30.3 DDD/100 days of hospitalization. The most significant parts of expenses were comprised of penicillins (26.5–44.7 %) and cephalosporins (31.0–41.4 %). We have to consider an important group of antibiotics which in small consumption in DDD represents quite a significant part of antimicrobial costs (imipenem, vancomycin). There was a decrease in consumption of antimicrobials from 91.1 DDD/100 days of hospitalization (2000) to 61.8 DDD/100 days of hospitalization (2004). Total financial expenditures of surgical ward on antimicrobials decreased from CZK 611 million (2000) to CZK 292 million (2004). Conclusions: The rational use of antimicrobials had a positive impact on lowering expenditures on antimicrobials.

• MeSH
• Anti-Bacterial Agents economics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Antifungal Agents economics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Surgery Department, Hospital economics   organization & administration   trends   MeSH
• Drug Utilization Review economics   methods   statistics & numerical data   MeSH
• Hospitalization economics   statistics & numerical data   trends   MeSH
• Drug Resistance genetics   immunology   drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH