- Klíčová slova
- studie BRIDGE,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antitrombiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- elektivní chirurgické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- fibrilace síní * farmakoterapie komplikace MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče metody statistika a číselné údaje MeSH
- pooperační krvácení chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- tromboembolie * prevence a kontrola MeSH
- warfarin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom epidemiologie MeSH
- balónková koronární angioplastika metody přístrojové vybavení MeSH
- časové faktory MeSH
- elektivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- kohortové studie MeSH
- koronární restenóza epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen terapie MeSH
- registrace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- stenty uvolňující léky MeSH
- stenty MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- Geografické názvy
- Ontario MeSH
Počet provedených císařských řezů celosvětově výrazně stoupá. Zatímco před několika stoletími byl úspěšně dokončený císařský řez důvodem k hrdosti a dobrému jménu mnoha porodníků, ve 21. století se diskutuje spíše o tom, jak zabránit – a na straně druhé, zda vůbec bránit – vzestupu frekvence císařského řezu. Důvodů vzestupu počtu provedených sekcí je mnoho a nelze jako jediné uvést jen zdokonalené techniky operativy, miniheparinizaci, antibiotickou terapii a dokonalou neonatologickou péči, ale i demografické změny v populaci a další. V potaz je nutno brát i změny ve vnímání laické veřejnosti, co se týče jejího spolurozhodování při volbě diagnostickoterapeutických postupů. Stále více diskutovaným tématem jsou císařské řezy na přání, které mají mezi porodníky řadu zastánců i odpůrců. Rozbor této otázky by však přesahoval rámec článku.
The number of performed caesarean sections is rising steaply worldwide. Compared to several hundred years ago, when successfully performed caesarean section was a reason for an obstetrician to be proud, nowadays it is discussed how to stop or whether to stop at all the rising fenomenon of the caesarean sections performed. There are many reasons for this rise in numbers of S. C. and it cannot be blamed only on better operative techniques, miniheparinisation, antibiotic treatment and very good neonatological care together with demographic changes in population all over the world. Patients nowadays want to be more involved in choosing the best diagnostic or terapeutical treatment. Controversal is the topic of caesarean section on maternal request which often divides obstetricians into two groups with contradictory opinions. But analysis of this topic would overreach this article.
- MeSH
- asfyxie novorozenců etiologie prevence a kontrola MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje škodlivé účinky trendy MeSH
- elektivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- komplikace porodu etiologie MeSH
- komplikace těhotenství etiologie MeSH
- novorozenec nedonošený imunologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V souborném referátu je analyzován vliv elektivního císařského řezu na neonatální mortality a morbiditu. U novorozenců po elektivním císařském řezu (bez nástupu děložní aktivity) je statisticky významně vyšší riziko vzniku akutní respirační insuficience, deficience surfaktantu a perzistující plicní hypertenze. Respirační morbidita je způsobena přerušením fyziologických hormonálních změn před spontánním začátkem porodu. Dominantní úlohu v re-absorpci amniální tekutiny v plicích novorozence mají amiloridsenzitivní natriové kanály v alveolárních epitelových buňkách. Význam mechanických faktorů (např. komprese hrudníku při vaginálním porodu) je velmi limitovaný. Výhodou elektivního císařského řezu jsou snížení perinatální asfyxie, snížení porodního traumatismu a snížení incidence aspirace mekonia. Novorozence s komplikacemi po císařském řezu je nutné ošetřovat odděleně od matky v prostředí jednotek intenzívní a/nebo intermediární péče, kde existuje reálně zvýšené riziko vzniku nozokomiálních infekcí. Kolonizace GIT potencionálně patogenními bakteriálními kmeny s absencí bifidogenní vaginální flóry může být asociována se zvýšeným rizikem vzniku alergických onemocnění (včetně nejzávažnějších forem). Nástup laktace je po elektivním císařském řezu opožděný a celková doba laktace je signifikantně kratší. Strategickým cílem neonatologů by mělo být snížení frekvence elektivních císařských řezů, protože rizika pro novorozence převažují nad výhodami. Při rozhodování o způsobu vedení porodu by měla být matka informována o negativním vlivu elektivního císařského řezu na novorozence.
The impact of elective caesarean section on neonatal mortality and morbidity is analyzed in this collective article. There is statistically significant higher risk of acute respiratory insufficiency, deficiency of surfactant and persistent pulmonary hypertension in neonates after elective caesarean section (without start of uterine activity). Respiratory morbidity is caused by interruption of the physiological hormonal changes before spontaneous delivery start. Amiloride-sensitive sodium channels in alveolar epithelial cells play a dominant role in re-absorption of amniotic fluid in the newborn's lungs. The importance of mechanical factors (i.e., chest compression during vaginal delivery) is very limited. The advantages of elective caesarean section are decrease of perinatal asphyxia, birth traumatism and meconium aspiration incidence. Newborns with complications after caesarean section should be treated separately from the mother in the setting of intensive and / or intermediate care units, where actually increased risk of nosocomial infections exists. Colonization of the gastrointestinal tract with potentially pathogenic bacterial strains together with the absence of bifidogenous vaginal flora may be associated with an increased risk of allergic diseases occurrance (including the most severe forms). The onset of lactation after elective caesarean section is delayed and total duration of lactation is significantly shorter. Strategic aim of neonatologists should be to reduce the frequency of elective caesarean sections, because risks for newborns outweigh the benefits. When deciding about possible ways of delivery management the mother should be informed of a negative impact of elective caesarean section on the newborn.
- MeSH
- císařský řez statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- elektivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- gastrointestinální trakt imunologie mikrobiologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoc hyalinních membrán diagnóza epidemiologie MeSH
- nemoci novorozenců diagnóza epidemiologie imunologie MeSH
- novorozenec MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců diagnóza epidemiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Odkládání plánovaných operačních výkonů je závažným problémem perioperační medicíny, s negativním dopadem na ekonomickou situaci nemocnic a na hodnocení kvality poskytované péče pacienty. Cílem studie bylo zjistit počet a nejčastější příčiny odložení plánovaných operačních výkonů ve třech fakultních nemocnicích v České republice v roce 2008. Typ studie: Prospektivní observační multicentrická. Typ pracoviště: Anesteziologicko-resuscitační pracoviště nemocnic 3. typu. Materiál a metoda: Každý konkrétní případ odložení plánované operace v celkové nebo regionální anestezii byl zaznamenán anesteziologem do speciálního formuláře s uvedením příčiny a osoby, která rozhodla o odložení výkonu (operatér, anesteziolog, pacient). Získaná data byla následně vyhodnocena a zpracována užitím metod deskriptivní statistiky. Výsledky: V roce 2008 bylo na třech sledovaných pracovištích plánováno celkem 66 358 operačních výkonů. Odloženo bylo celkem 1 248 výkonů (1,88 %), z toho 740 (59,3 %) z organizačních důvodů a 446 (35,7 %) z medicínských důvodů. Anesteziolog rozhodl o odložení výkonu v 293 případech (23,5 %), operatér v 873 případech (70 %) a pacient v 82 případech (6,5 %). Průměrný věk pacientů, jejichž operační výkon byl odložen, byl 52 roků. Výsledky z jednotlivých pracovišť jsou srovnatelné. Závěr: Počet odložených plánovaných výkonů je nízký v porovnání s uváděnými literárními údaji. Přesto lze většinu operací hodnotit jako potenciálně proveditelné v původně plánovaných termínech při zlepšení zejména organizace provozu operačních sálů. Rozdíly mezi sledovanými pracovišti mohou být ovlivněny odlišnou strukturou daných pracovišť, kapacitou operačních sálů, způsobem plánování operací a jinými faktory.
Objective: Scheduled surgery cancellations are a significant problem in peri-operative medicine. They have a negative impact on every hospital economy and patient satisfaction with the quality of healthcare. The goal of the study was to establish the rate and main reasons for elective surgery cancellations in three university hospitals in the Czech Republic in 2008. Design: Prospective, observational, multi-centre survey. Setting: Anaesthesiology departments of tertiary care hospitals. Materials and methods: Every cancellation of an elective case under general or regional anaesthesia was recorded by the anaesthesiologist on a survey form. The form included the detailed reason for the cancellation and the person initiating the cancellation (anaesthesiologist, surgeon, patient). The obtained data were analysed using the methods of descriptive statistics. Results: In 2008, 66358 operations were scheduled as elective procedures in the three hospitals. In total 1248 cases (1.88%) were cancelled; 740 cases (59.3%) due to organizational reasons and 446 cases (35.7%) due to medical reasons. Anaesthesiologists initiated the cancellation of 293 cases (23.5%), surgeons cancelled 873 operations (70%) and patients refused to undergo surgery or anaesthesia in 82 cases (6.5%). The mean age of patients whose procedure got cancelled was 52 years. The results from the three hospitals were comparable. Conclusion:The number of cancelled elective cases was lower than in data from the literature. However, most of the cancellations were potentially avoidable particularly with better operating suite management. The differences among the participating hospitals may be influenced by the different structure and capacity of the operating theatres and the method of scheduling elective operations.
- MeSH
- císařský řez trendy MeSH
- dystokie chirurgie MeSH
- elektivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje trendy využití MeSH
- hypoxie plodu chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pacientova přání ohledně budoucí terapie psychologie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- poloha plodu koncem pánevním chirurgie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Cílem práce je zhodnocení výsledků chirurgické terapie u pacientek s klinickou diagnózou nejasných bolestí pravého hypogastria. Soubor: Předmětem studie je soubor pacientek, u kterých byla indikována elektivní laparoskopická apendektomie. Všechny dívky byly před operací kompletně laboratorně i klinicky vyšetřeny, později byly doplněny výsledky histologického vyšetření a operační nálezy. Jmenovaný soubor pacientek byl závěrem podroben retrospektivnímu vyšetření. Všechny operace proběhly na Klinice dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie v Brně. Metodika: Stěžejní metodou studie bylo následné vyšetření klinických obtíží. Dívky byly s odstupem 3 let a více osloveny dotazníkovou metodou a odpovídaly na sestavu pěti otázek s definovanými možnostmi odpovědí. Ze tříletého období 1997–2000 jsme tímto způsobem kompletně dokumentovali 67 pacientek. Výsledky a závěr: Bylo zjištěno, že více jak 80 % oslovených pacientek popisuje svůj současný zdravotní stav jako zcela bez obtíží. Studií byl jasně prokázán pozitivní efekt elektivní apendektomie u nejasných bolestí v pravém hypogastriu.
Aim: The aim of this study is to assess results of surgical therapy in female patients with clinical diagnoses of unexplained pains in the right hypogastrium. Study group: The study was conducted with a group of female patients, who were indicated for elective laparoscopic appendectomy. All girls underwent complete laboratory and clinical examinations prior to the procedure, and, later, histological findings and peroperative findings were added. The patient group was then re-examined retrospectively. All procedures were conducted at the Clinic of Paediatric Surgery, Orthopaedics and Traumatology in Brno. Methodology: A follow-up examination of clinical symptoms was the primary method in the study. After 3 years of the procedure, the girls were asked to fill in a questionnaire, including 5 questions with pre-defined answers. Complete records of 67 female patients were obtained during the period 1997–2000. Results and Conclusion: Over 80% of the enquired female patients experienced no further symptoms. The study confirmed positive effects of elective appendectomies in unexplained pains in the right hypogastrium.
- MeSH
- apendektomie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- apendix anatomie a histologie MeSH
- bolesti břicha diagnóza chirurgie terapie MeSH
- dítě MeSH
- elektivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
