Allergic disorders represent a serious public health problem in children. The chronic nature of these diseases and the fear of known side effects of synthetic drugs influence many families to seek complementary and alternative medicine. This review focuses on traditional Chinese medicine (TCM) herbal products and acupuncture for treating pediatric allergies. RECENT FINDINGS: Given the general safety profile and reputed efficacy, TCM are well received by the general population. However, compared with the long human history and popularity of the use of TCM, research into its efficacy and safety is still in its infancy. In the last 2-3 years, there have been more controlled studies of TCM for allergic asthma and allergic rhinitis. Several publications including ours indicate that some TCM herbal formulas are well tolerated and produce some level of efficacy. Some herbal formulas also showed beneficial immunomodualtory effects. Several preclinical studies demonstrated that the food allergy herbal formula-2 was effective in protecting against peanut anaphylaxis in animal models. Two TCM products have entered clinical trials in the United States for treating asthma and food allergy, respectively. Both of these trials include children. SUMMARY: Recent studies indicate that TCM therapy including herbal medicines and acupuncture for allergic disorders in children is well tolerated. There are also promising clinical and objective improvements. More controlled clinical studies are encouraged.
Účel prehľadu Alergické ochorenia u detí predstavujú vážny zdravotnícky problém. Chronická povaha týchto ochorení a strach zo známych nežiaducich účinkov syntetických liekov vedie veľa rodín k hľadaniu doplnkových a alternatívnych liečebných postupov. Tento prehľad sa zameriava na liečbu alergií u detí pomocou rastlinných produktov a akupunktúry z tradičnej čínskej medicíny (TČM). Nové poznatky Vďaka všeobecnému profilu bezpečnosti a známej účinnosti je TČM obecnou populáciou dobre prijímaná. V porovnaní s dĺžkou existencie ľudstva a s obľubou používania TČM je však výskum zameraný na jej účinnosť a bezpečnosť stále ešte v plienkach. V posledných dvoch a troch rokoch bolo publikovaných viacero kontrolovaných štúdií TČM so zameraním na astmu a alergickú rinitídu. Niekoľko publikácií vrátane našej naznačuje, že niektoré rastlinné prípravky TČM sú dobre znášané a zaisťujú určitý stupeň účinnosti. Niektoré rastlinné prípravky majú aj priaznivé imunomodulačné účinky. Niekoľko preklinických štúdií dokázalo, že rastlinná zmes 2 na potravinovú alergiu bola vo zvieracích modeloch účinná v ochrane voči anafylaxii z arašidov. Dva výrobky TČM boli v USA zaradené do klinických štúdií liečby astmy, poprípade potravinovej alergie. Do oboch týchto štúdií boli zaradené aj deti. Súhrn Súčasné štúdie ukazujú, že liečba alergických ochorení u detí pomocou TČM s použitím rastlinných prípravkov a akupunktúry je dobre znášaná. Poskytuje aj sľubné klinické a objektívne zlepšenie stavu. To je dôvod, aby nasledovali ďalšie klinické štúdie.
- MeSH
- akupunkturní terapie MeSH
- alergie imunologie patofyziologie terapie MeSH
- buněčná imunita účinky záření MeSH
- dítě MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- rostlinné extrakty terapeutické užití MeSH
- tradiční čínská medicína MeSH
- Úřad Spojených států pro potraviny a léky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Invazivní mykotické infekce (IFI) jsou závažnou komplikací u pacientů s významnou primární či sekundární poruchou imunity. Vysokodávkovaná chemoterapie a/nebo imunosuprese, alogenní transplantace kmenových buněk krvetvorby s narůstajícím podílem nepříbuzenských dárců, to vše je příčinou nárůstu počtu pacientů s touto život ohrožující komplikací. Přestože obecně převažuje v populaci infekce kvasinkami, narůstá u těžce imunosuprimovaných pacientů především incidence infekcí způsobených vláknitými houbami. Jedním z důležitých faktorů, který nadále negativně ovlivňuje úspěšnost léčby, je obtížná diagnostika. Základem je proto na IFI u rizikových pacientů včas pomýšlet. Při podezření na IFI, na základě klinických projevů a/nebo na základě zobrazovacích metod a laboratorních výsledků, je nutno co nejdříve zahájit účinnou léčbu. Taková léčba je zpravidla dlouhodobá, často provázená nežádoucími vedlejšími účinky a finančně velmi nákladná. V případě, že není indikována po zhodnocení všech dostupných informací a diagnostických možností, může být neúčinná, protože nebylo zvoleno vhodné antimykotikum z hlediska farmakologické dostupnosti a/nebo senzitivity. Příčinou neúspěchu může být i těžká protrahovaná porucha buněčné imunity.
Invasive fungal infection (IFI) remains to be a serious complication in patients with significant primary or secondary immunodeficiency. High–dose chemotherapy and/or therapy with potent immunosuppressants, allogeneic stem cell transplantation with increasing proportion of alternative donors are responsible for increasing number of patients suffering such life–threatening complication. Despite infections caused by yeasts in general population predominate, in heavily immunosuppressed patients we observe increase of invasive mold infections. One of important factors negatively influencing the efficiency of therapy is difficult diagnostics. Therefore clinicians should think early about the possibility of IFI in patients in higher risk. In case of suspicion based on clinical signs and/or imaging or laboratory methods it is crucial to immediately start efficient therapy. Such therapy is often long–lasting, costly and usually accompanied by different adverse side effects. The therapy could be insufficient if not indicated based on evaluation of all available information and diagnostic tools, because than the selection of antifungal drug may not be optimal in terms of bio–availability and/or sensitivity. Treatment failure might be caused by severe and persistent defect of cellular immunity.
- MeSH
- antifungální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- buněčná imunita imunologie účinky léků účinky záření MeSH
- financování organizované MeSH
- houby izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- imunokompromitovaný pacient genetika účinky léků účinky záření MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- kvasinky izolace a purifikace patogenita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mykózy farmakoterapie imunologie klasifikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři prohloubili tematiku diferenciace SIRS a sepse s vyvážením imunitních prístupu a zdrženlivé a cílené antibiotické politiky z predchozího sdelení „Klinicko-mikrobiologické a imunologické aspekty péce o kardiochirurgické pacienty“ (7). Potvrdil se mimorádný význam nižších hladin prokalcitoninu pri odlišení cistého SIRS od sepse. Vyšetrení stavu celulární imunity (CI) je cenné pro hodnocení obrany proti infekci, posuzování systémového zánetu a eventuální imunointervenci. Na príkladech krátkodobého i delšího sledování pacientu se potvrdily dríve vytypované metody, jako je pocet obecných lymfocytu, subpopulací T-lymfocytu, CD a noveji stanovení intracelulárních cytokinu, zejména antiinflamatorního IL-10 a proinflamatorních TNFa, INFg a IL-2. Jsou zmíneny prípady úplné absence znaku CD, prognostické rysy CI, problémy s poznáním hyperinflamatorního SIRS a hyperCARS a objektivní potíže s hodnocením intervence Immodinem u jednotlivcu. Diagnostika stavu CI a eventuální imunointervence by se mely stát standardními soucástmi pooperacní i ostatní intenzivní péce ve spolupráci intenzivistu a imunologu.
The authors elaborated the theme Differentiation of SIRS – sepsis with balancing of the immune approaches and a reserved and target antibiotic policy from the previous report “Clinical, microbiological and immunological aspects of cardiosurgical patients care“ (7). They confirmed the extreme importance of lower procalcitonine levels for differentiation of clear SIRS from sepsis. Examination of cellular immunity (CI) condition is necessary for the evaluation of defence against infection, assessment of systemic inflammation and possible immunointervention. Short-time as well as longer monitoring of patients certified the earlier selected methods such as the number of common lymphocytes, subpopulations of T-lymphocytes, CD and newly determination of intracellular cytokines, especially anti-inflammatory IL-10 and pro-inflammatory TNF alpha, INF gamma and IL-2. The authors also mention cases of entire absence of CD signs, prognostic CI features, problems with recognition of hyperinflammatory SIRS and hyper CARS, and objective difficulties with evaluation of Immodin intervention in individuals. Diagnostics of CI condition and possible immunointervention should become a standard part of post-operational as well as other intensive care in cooperation of intensivists and immunologists.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- buněčná imunita účinky léků účinky záření MeSH
- cytokininy imunologie izolace a purifikace MeSH
- imunologické faktory terapeutické užití MeSH
- pooperační komplikace etiologie farmakoterapie krev MeSH
- sepse diagnóza etiologie krev MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza etiologie krev MeSH
- T-lymfocyty imunologie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východisko. Dendritické buňky přestavují hlavní buňky, které zahajují imunitní reakci. Podílejí se na rozlišování cizího a vlastního a signálů nebezpečí, které pro organizmus představují škodliviny vnější, ale i vnitřní. Dendritické buňky také přispívají k udržování tolerance vůči vlastním tkáním. Glukokortikoidy jsou používány jako imunosupresiva a protizánětlivé léky a v transplantační medicíně k potlačení rejekce. Působení glukokortikoidů bylo zkoumáno zejména u monocytů a lymfocytů, ale jen ojedinělé studie byly zaměřeny na ovlivnění dendritických buněk glukokortikoidy. V naší studii jsme zkoumali vliv glukokortikoidů na diferenciaci a maturaci dendritických buněk in vitro a na ovlivnění subpopulací dendritických buněk in vivo po vysokodávkované kortikoterapii. Metody a výsledky. Na in vitro modelu (dendritické buňky vypěstované z periferních monocytů) jsme zjistili, že glukokortikoidy v koncentraci vyšší než 10-6Mindukují apoptózu dendritických buněk. V koncentracích nižších pak glukokortikoidy ovlivňují jak proces diferenciace, tak maturace dendritických buněk. Po podání Solumedrolu v bolusové dávce 1000 mg dochází in vivo během jednoho dne k praktickému vymizení plazmacytoidních dendritických buněk a výraznému snížení myeloidních dendritických buněk. Závěry. Tato studie prokazuje hluboký vliv kortikoidů na zahájení imunitní reakce, na funkci dendritických buněk. Dysfunkce dendritických buněk pod vlivem kortikoidů může být žádoucí ve smyslu potlačení patologické imunitní reakce, pro niž jsou kortikoidy indikovány, ale zároveň vysvětluje sklon ke zvýšené náchylnosti k infekcím u pacientů léčených kortikoidy.
Background. Dendritic cells represent the most effective antigen presenting cells and they are the only cell type capable of initiating the primary immune response. They use several sets of germ-line encoded receptors to differentiate between self and non-self and to detect the presence of danger signals. Danger signals are mainly represented by microbial pathogens but it can be also a necrotic or malignant cell. At various stages of their lifecycle dendritic cells play a key role in maintaining the peripheral tolerance towards self-antigens and in the initiation of an effective immune response. Glucocorticoids have been widely used in the treatment of autoimmune or inflammatory disorders and their immunosuppressive effect has been mainly attributed to the inhibition of lymphocytes functions. Methods and Results. In this study, we discuss the effects of glucocorticoids on in vitro generated myeloid dendritic cells and on peripheral blood myeloid and plasmacytoid dendritic cells subsets. Conclusions. Experimental results point to the profound suppressive effect of glucocorticoids on the antigen presenting functions of dendritic cells and to contribute to better understanding of glucocorticoids -mediated immunosuppressive effect.
- MeSH
- apoptóza MeSH
- buněčná diferenciace MeSH
- buněčná imunita účinky záření MeSH
- dendritické buňky imunologie účinky léků MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- glukokortikoidy farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunosupresivní léčba MeSH
- kultivační média MeSH
- průtoková cytometrie MeSH
- techniky in vitro MeSH
- Klíčová slova
- Immodin,
- MeSH
- buněčná imunita účinky záření MeSH
- imunitní systém účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- transfer faktor aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- buněčná imunita účinky záření MeSH
- dospělí MeSH
- látky znečišťující vzduch v pracovním prostředí imunologie krev škodlivé účinky MeSH
- leukocyty účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mitogeny MeSH
- pracovní expozice MeSH
- styreny imunologie krev škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- DIPEPTIVEN-R,
- MeSH
- buněčná imunita účinky záření MeSH
- glutamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora MeSH
- polytrauma MeSH
- tvorba protilátek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
