- MeSH
- autoprotilátky analýza MeSH
- cystitida diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- edém diagnóza MeSH
- hormony kůry nadledvin farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunologické testy MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie metody využití MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- progrese nemoci MeSH
- prsty ruky patofyziologie MeSH
- renální insuficience MeSH
- rituximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- systémová sklerodermie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Diabetes je nezávislý rizikový faktor pro vznik ischemické choroby dolních končetin a výrazně (10–16krát) zvyšuje riziko netraumatické amputace dolní končetiny. Diabetici s prokázanou ischémií končetiny mají vyšší kardiovaskulární riziko (2–3krát) než diabetici bez ischémie. V důsledku neuropatie u nich často dochází k poruše mikrocirkulace, která ischémii tkáně prohlubuje. Včasné a přesné neinvazívní cévní vyšetření je u diabetika s kožním defektem na dolní končetině zásadní součástí procesu záchrany končetiny a průkaz ischémie končetiny je markerem generalizovaného aterosklerotického postižení vyžadujícího komplexní terapii. Podle recentních odborných závěrů k diagnostice a léčbě ischemické choroby končetin se u diabetiků doporučuje využít neinvazívní cévní metody a posoudit tak riziko a závažnost ischémie. U diabetika s již rozvinutými klinickými příznaky ischémie (defekt, ischemická klidová bolest) je třeba neinvazívně stanovit její rozsah a tíži, posoudit stav perfúze a zvolit optimální intervenci, přičemž stupni ischémie musí odpovídat urgentnost řešení. Neinvazívní cévní metody rozdělujeme podle jejich zaměření na metody vyšetřující makrovaskulární řečiště (velké tepny stehna, bérce a nohy) a na metody testující mikrocirkulaci (nepulzatilní arterioly, prekapilární svěrače, arteriovenózní zkraty, kapiláry a venuly). Do první skupiny patří měření kotníkových tlaků a stanovení ankle brachial indexu, měření palcových tlaků a stanovení toe brachial indexu, pletyzmografie, měření segmentálních tlaků na končetině a duplexní dopplerovská ultrasonografie. Mezi metody testující mikrocirkulaci patří měření transkutánní tenze kyslíku, měření kožního perfúzního tlaku, kapilaroskopie a laser-Doppler-flowmetrie. Obsahem tohoto sdělení je stručný popis jednotlivých metod a jejich použití v klinické praxi.
Diabetes is an independent risk factor for developing peripheral arterial disease and significantly (10-16x) increases the risk of non-traumatic limb amputation. In patients with diabetes and proven limb ischemia the cardiovascular risk is higher (2-3x) than in patients without limb ischemia. Due to neuropathy, micro-circulation is often impaired in diabetic patients thus aggravating ischemia in limb tissue. Timely and accurate non-invasive perfusion testing in diabetic patients with skin defects is a critical component of successful limb preservation. Peripheral arterial disease diagnosis is a marker of broad atherosclerotic changes that require complex, multi-factor intervention. According to recent guidelines for diagnosis and therapy of limb ischemia, it is recommended to perform non-invasive vascular testing in diabetic patients to assess the extent and severity of ischemia. In cases of patients with diabetes and clinical signs of ischemia (defect, ischemic rest pain) non-invasive testing should be performed to determine the extent and severity of PAD, afterwards perfusion should be evaluated and the appropriate intervention determined. The urgency of intervention must correspond to severity of ischemia. Non-invasive vascular testing is divided according to its objectives into macrovascular methods testing big arteries of the thigh and lower leg, and micro-vascular methods testing micro-circulation (a part of arterial bed including non-pulsatile arterioles, precapillary sphincters, capillaries, venules and arteriovenous shunts). The first group includes measurement of ankle systolic pressure and calculation of the ankle-brachial index, measurement of toe systolic pressure and calculation of a toe-brachial index, the pulse volume recording, measurement of segmental pressures and duplex ultrasound. The micro-circulation tests include transcutaneous oxymetry, skin perfusion pressure testing, capillaroscopy and laser Doppler flowmetry. In this article, the types of diagnostic tests and their appropriate application in clinical practise are reviewed.
- Klíčová slova
- neinvazívní cévní vyšetření, diabetes, ischemická choroba dolních končetin,
- MeSH
- diabetes mellitus * prevence a kontrola MeSH
- diabetická noha diagnóza komplikace MeSH
- diabetické angiopatie * diagnóza komplikace patologie MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza komplikace MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární * využití MeSH
- dolní končetina patofyziologie patologie MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody využití MeSH
- laser doppler flowmetrie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace fyziologie MeSH
- mikroskopická angioskopie metody využití MeSH
- nemoci cév komplikace patologie MeSH
- pletysmografie metody využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- tlakový index kotník-paže metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl: Cílem práce bylo pilotní prospektivní vyhodnocení kapilaroskopických nálezů u pacientů s Raynaudovým fenoménem a jejich případného vztahu se základními imunologickými parametry. Metodika: V roce 2010 bylo vyšetřeno 51 pacientů (37 žen, 14 mužů) s poruchami periferního prokrvení typu Raynaudova fenoménu s trváním projevů onemocnění ≤ 48 měsíců. Pacienti měli vedle standardních cévních vyšetřeních provedenu kapilaroskopii na přístroji Leica S6D. Kapilaroskopické nálezy byly rozděleny do tří stupňů (bez postižení až výrazně patologický nález). Po cévním a kapilaroskopickém vyšetření následovalo vyšetření na přítomnost autoprotilátek. Výsledky: Metodou lineární regrese byl nalezen vztah mezi zhoršujícími se kapilaroskopickými nálezy a zvyšující se pravděpodobností výskytu autoprotilátek (p = 0,023). Vztah k typům protilátek prokázán nebyl. Nebyl prokázán ani vztah mezi kapilaroskopickými nálezy a věkem pacientů a délkou trvání Raynaudova fenoménu. Závěr: V pilotním souboru pacientů se prokázal vztah mezi kapilaroskopickými nálezy a pravděpodobností výskytu autoprotilátek u pacientů s Raynaudovým fenomeném. Kapilaroskopické vyšetření je vhodnou metodou pro vyšetření pacientů s vasoneurózami a může sloužit k vytypovávání pacientů pro vyšetření autoprotilátek.
Aim: The aim of this study was to obtain a pilot prospective evaluation of capillaroscopic fi ndings in patients with Raynaud's phenomenon and of their putative association with basic immunological parameters. Methods: Fifty-one patients (37 females, 14 males) with peripheral blood supply disorders corresponding to the Raynaud's phenomenon and with disease manifestations lasting up to 48 months were examined in 2010. Besides standard vascular examination, the patients also underwent capillaroscopy using Leica S6D device. Three stages of capillaroscopic fi ndings were defi ned, from normal to marked pathology. Vascular and capillaroscopic examinations were followed by autoantibody assays. Results: Using linear regression analysis, we demonstrated a positive association between the stage of capillaroscopic fi ndings and the probability of autoantibody presence (p = 0.023). No association with the type of autoantibodies was documented. We were also not able to demonstrate an association between capillaroscopic fi ndings, age of the patients and duration of the Raynaud's phenomenon. Conclusion: An association between capillaroscopic fi ndings and the probability of autoantibody presence was shown in a pilot population of patients with Raynaud's phenomenon. Capillaroscopy is suitable for patients with vascular neuroses and can be helpful when deciding which patients should undergo autoantibody testing.
- Klíčová slova
- vasoneuróza,
- MeSH
- autoprotilátky analýza imunologie MeSH
- financování organizované MeSH
- kapiláry patologie MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie metody využití MeSH
- pilotní projekty MeSH
- Raynaudova nemoc diagnóza imunologie MeSH
- regionální krevní průtok MeSH
- úžinové syndromy diagnóza imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Systémová onemocnění pojiva (SOP) zahrnují skupinu chorob vznikajících na autoimunitním podkladě, jejichž společným znakem jsou kvantitativní a kvalitativní změny kolagenního a elastického vaziva a fibroblastů. V průběhu SOP se současně rozvíjí postižení kožních adnex, nervů a cév. Výskyt SOP je v populaci vyšší než 3 %. Raynaudův fenomén je často prvním příznakem SOP. Kapilaroskopie je neinvazivní diagnostická metoda, která umožňuje diferencovat primární Raynaudovu nemoc od sekundárního Raynaudova fenoménu, a proto hraje významnou úlohu v diagnostice časných stádií SOP. Charakterizovány jsou základní kapilaroskopické změny.
Systemic connective tissue diseases (SCTD) include the group of disorders of autoimunne etiology. Their unifying features are quantitative and qualitative changes of collagen and elastic tissue and fibroblast. SCTD also typically affect the adnexal structures, nerves and vessels. The occurence of SCTD is higher than 3?% in the population. Ranynaud´s phenomenon is often the first sympton of SCTD. Capillaroscopy is a non invasive diagnostic method, which can differentiate primary Raynaud´s disease from secondary Raynaud´s phnomenon and that is why the examination play important role in diagnostics of early stages of SCTD. The significant capillaroscopical changes are characterized.
Autoři se zabývají problematikou Raynaudova fenoménu (R. f.) v dětském věku. Ve svém sdělení uvádějí epidemiologii, patogenezi, klinický obraz a možnosti léčebného ovlivnění tohoto symptomu. V souhrnném článku vycházejí z literárních údajů i z vlastní zkušenosti péče o tyto pacienty v rámci revmatologické specializované ambulance. V závěru sdělení navrhují postup vyšetření, léčbu a způsob sledování dětí s Raynaudovým fenoménem.
The review article is based on literature and personal experience with treatment of these patients in a specialized rheumatologic clinic. At the end of the article they present an algorithm of examination, treatment and follow-up of children with Raynaude phenomenon.
- MeSH
- anamnéza MeSH
- antinukleární protilátky analýza diagnostické užití MeSH
- dítě MeSH
- klinické laboratorní techniky metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopická angioskopie metody využití MeSH
- nikotin škodlivé účinky MeSH
- nízká teplota škodlivé účinky MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- psychický stres komplikace prevence a kontrola MeSH
- Raynaudova nemoc diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- vibrace škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- diabetická noha diagnóza etiologie MeSH
- dolní končetina krevní zásobení ultrasonografie MeSH
- inzulin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kůže krevní zásobení MeSH
- mikrocirkulace účinky léků MeSH
- mikroskopická angioskopie metody využití MeSH
- transkutánní měření krevních plynů metody využití MeSH
