Risky behavior of clients of terrain social work is being judged variously. If we are talking about drug addcited people, it is clear that they can cause serious problems and harm, endanger themselves and even society. Harm reduction philosophy is one of procedures in work with addicted people, which can appropriately complement another procedures. Considering inconsitence of information about the program this paper brings theoretical basis.
- MeSH
- Risk Reduction Behavior MeSH
- HIV Infections prevention & control MeSH
- Substance Abuse, Intravenous prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Dangerous Behavior MeSH
- Substance-Related Disorders prevention & control psychology MeSH
- Needle-Exchange Programs methods organization & administration utilization MeSH
- Harm Reduction MeSH
- Social Work methods organization & administration MeSH
- Illicit Drugs adverse effects MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Substance Abuse Treatment Centers methods organization & administration MeSH
- European Union MeSH
- Substance Abuse, Intravenous prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Disease Transmission, Infectious prevention & control MeSH
- National Health Programs MeSH
- Needle-Exchange Programs trends utilization supply & distribution MeSH
- Drug Users education MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Germany MeSH
- MeSH
- HIV Infections MeSH
- Congresses as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Human Rights * MeSH
- International Agencies organization & administration legislation & jurisprudence MeSH
- Substance-Related Disorders * prevention & control psychology therapy MeSH
- Needle-Exchange Programs methods organization & administration utilization MeSH
- Drug Users psychology legislation & jurisprudence MeSH
- Government Programs legislation & jurisprudence MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
VÝCHODISKA: Injekční uživatelé drog (lUD) vykazují vysokou míru rizikového chování a představují potencionálně nebezpečný zdroj šíření HIV/AIDS a krví přenosných nemocí. Populace lUD představuje veimi významnou cílovou skupinu pro odpovídající veřejnozdravotní intervence. Lékárny a jejich intenzivnější zapojování do systému prevence infekčních a dalších typů onemocnění a jejich přínos ke zlepšení kompliance léčených uživatelů drog představuje velmi aktuální téma. CÍLE: Navrhnout a představit doporučení podporující implementaci dalších služeb pro injekční uživatele drog v lékárnách v České republice (ČR). METODY: Obsahová analýza kvalitativních dat založená na zachycení vzorců či témat a na narativním diskursu s následným použitím technik kontroly validity dat. SOUBOR: Výstupy substudií projektu „Role lékáren v systému zdravotní péče a poradenství (injekčním) uživatelům drog V ČR", přímé výpovědi participantů-lékárníků a související literatura k tématu. VÝSLEDKY: Jsou představena doporučení a specifikace možných rolí lékárníků a lékáren v ČR ve vztahu k lUD. Konkrétně možnosti zapojení farmaceutů (v lékárnách) do prevence užívání návykových látek z veřejnozdravotní perspektivy, cílová skupina adiktologických intervencí v lékárnách, možné postupy, protokoly a strategie v lékárnách. Dále se věnujeme otázkám výdeje/výměny injekčního materiálu v lékárnách, otázce substituční léčby v lékárnách, charakteru adiktologických služeb a systému sběru dat v lékárnách. Představujeme také předběžný návrh doporučení pro zavádění a následnou kontrolu specifických adiktologických služeb poskytovaných v lékárnách. ZÁVĚRY: Lékárny a lékárníci představují perspektivní a velmi důležitý a efektivní článek, který může při adekvátním nastavení významně přispívat k verejnozdravotnímu přístupu v péči o injekční uživatele drog v České republice.
BACKGROUND: Injecting drug users (IDUs) show a high level of risky behaviour and pose a potentially dangerous source for the spread of HIV/AIDS and other blood-borne diseases. The IDU population represents a very significant target group for appropriate public health interventions. Pharmacies and their more intensive involvement in the system of the prevention of infectious and other diseases, as well as their contribution to the increased compliance of drug users in treatment, are currently pressing issues. AIMS: To propose and introduce recommendations intended to support the implementation of additional services for injecting drug users in Czech pharmacies. DESIGN AND MEASUREMENTS: Content analysis of qualitative data based on the identification of patterns and/or topics, as well as on narrative discourse, with the subsequent use of data validity control techniques. SAMPLE: The results of substudies of the project "The Role of Pharmacies in the System of Health Care and Counselling for (Injecting) Drug Users in the Czech Republic", direct responses of participant pharmacists, and the related literature on the issue. RESULTS: Recommendations for and specification of possible roles of pharmacists and pharmacies in the Czech Republic in relation to IDUs are introduced. In particular, possibilities for pharmacists' involvement (in pharmacies) in the prevention of substance use from the health care perspective, the target group for addiction treatment interventions in pharmacies, and possible procedures, protocols, and strategies to be pursued in pharmacies are suggested. Other issues, such as the dispensation/exchange of injectng equipment in pharmacies, substitution treatment in pharmacies, the nature of addiction treatment services, and 'he system of data collection in pharmacies are also discussed. In addition, preliminary draft recommendations for the implementation and follow-up on specific addiction treatment services provided in pharmacies. CONCLUSIONS: Pharmacies and pharmacists represent a promising, and very important and effective, link which, if set up adequately, can be a significant contribution to the public health approach to the care of injecting drug users in the Czech Republic.
- MeSH
- Communicable Diseases complications transmission MeSH
- Syringes supply & distribution MeSH
- Pharmacies trends utilization MeSH
- Humans MeSH
- Substance-Related Disorders prevention & control MeSH
- Primary Prevention methods MeSH
- Needle-Exchange Programs methods utilization supply & distribution MeSH
- Needle Sharing adverse effects MeSH
- Illicit Drugs adverse effects MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Background: In eastern Europe, the high prevalence rates of HIV and the hepatitis C virus (HCV) are concentrated among injecting drug users (IDUs). Harm reduction programmes such as needle and syringe programmes and opioid substitution therapy (OST) have been shown to be effective in preventing these infections. However, structural barriers can limit their effectiveness by hindering access. Methods: Through use of a semi-structured online survey sent to 65 professionals in the region, this study explores the prevalences of age restrictions, user fees or a lack of confidentiality for these programmes as well as HIV/HCV testing programmes. Results: Twenty respondents reported that age restrictions were not widespread in the 11 reporting countries, apart from for OST. User fees were found to be very common in HCV testing and varied for other services. It was stated to be common to inform parents of young IDUs who receive HIV services, but not to inform public authorities when IDUs enter harm reduction programmes. Conclusion: Where access to services is limited or confidentiality is compromised, as reported in this pilot study, it is crucial that health-care guidelines and national legislation are reformed to ensure access to these evidence-based interventions.
- MeSH
- Hepatitis C diagnosis prevention & control transmission MeSH
- HIV Infections diagnosis prevention & control transmission MeSH
- Internet utilization MeSH
- Substance Abuse, Intravenous epidemiology complications prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Methadone therapeutic use MeSH
- Pilot Projects MeSH
- Substance-Related Disorders complications prevention & control MeSH
- Preventive Medicine methods MeSH
- Needle-Exchange Programs methods utilization MeSH
- Surveys and Questionnaires utilization MeSH
- Needle Sharing statistics & numerical data adverse effects MeSH
- Health Policy trends legislation & jurisprudence MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Asia, Central MeSH
- Europe, Eastern MeSH
Substituční léčba je standardní metoda léčby závislosti na opiátech, která minimalizuje zdravotní a sociální rizika pacienta. V současné době jsou v České republice zákonem povoleny dvě látky určené k substituční léčbě závislosti na opiátech – methadon a buprenorfin. Záměrem této studie bylo identifikovat psychosociální faktory, které motivují pacienty setrvat v buprenorfinové substituční léčbě. Základem byly explorativní rozhovory se 30 respondenty, které probíhaly v několika centrech ve městech ČR s nejvyšším výskytem problémových uživatelů drog (Praha – Drop In, Prev-centrum a Apolinář; Ústí nad Labem – K-centrum; Brno – terén). Výsledky obsahové analýzy kvalitativního šetření – nestandardizovaných hloubkových rozhovorů – ze tří základních oblastí korespondují s kvantitativními výzkumy z uplynulých let týkajícími se podobné problematiky, přičemž jednotlivé poznatky jsou doplněny o přímé citace respondentů, které nejlépe ilustrují nastíněnou situaci.
Substitution treatment is a standard method for the management of opiate dependence which reduces a patient's health and social hazards. Two approved substitutes are now used in the management of opiate dependence in the Czech Republic: methadone and buprenorphine. This study aims to identify and investigate the psychosocial factors that motivate patients to continue their buprenorphine treatment. Thirty interviews took place in drug prevention centres in the Czech cities with the highest rate of drug abuse, providing a basis for further research. The results of these qualitative interviews from three distinct categories compare favourably with similar, quantitative research from the recent past. The content analysis findings are accompanied by respondents' authentic citations, which provide good illustrations of the situation in question.
- MeSH
- Buprenorphine administration & dosage pharmacology therapeutic use MeSH
- Adult MeSH
- Communicable Diseases complications transmission MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Methadone pharmacology therapeutic use MeSH
- Opioid-Related Disorders drug therapy prevention & control therapy MeSH
- Needle-Exchange Programs methods trends utilization MeSH
- Risk Factors MeSH
- Family Relations MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Interview MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Background: Lékárny se prodejem injekčního materiálu aktivně podílí na snižování rizika přenosu infekčních onemocnění mezi problémovými uživateli drog a tím i v obecné populaci. Tento výzkum je substudií projektu „Role lékáren v prevenci infekčních chorob u injekčních uživatelů“. Cíle: Cílem bylo stanovit kapacitu a ochotu lékáren poskytovat širší spektrum drogových služeb, zejména harm reduction. Výzkumné otázky byly zaměřeny na přístup pracovníků lékáren k uživatelům drog, problémy, se kterými se při kontaktu s nimi setkávají, na možnosti rozšíření nabídky služeb, a na podporu a vzdělávání lékárníků v oblasti infekčních chorob a užívání drog. Metody: Pro sběr dat byly využity semistrukturované rozhovory, data byla zpracována induktivní kvalitativní analýzou. Soubor: Rozhovory s pracovníky 40 záměrně, částečně stratifikovaně vybraných lékáren z celé ČR. Výsledky: Všichni participanti výzkumu se setkávají s injekčními uživateli a jsou schopni je identifikovat. Uživatelé nejčastější požadují injekční materiál a léky s pseudoefedrinem. Typický kontakt s uživatelem se neliší od běžného kontaktu s jakýmkoliv zákazníkem, problémy s uživateli jsou ojedinělé, nejčastěji jde o slovní agresi. Uživatelé často požadují větší množství preparátů s pseudoefedrinem a pracovníci lékáren používají různé strategie, jak uživatelům zabránit v nákupu většího množství těchto léků (expertní postoj, omezení maximálního množství balení daného přípravku, předstírání nedostatečných zásob), uživatelé komplementárně využívají strategie, jak získat co největší množství těchto preparátů (zmnožení zdrojů, navýšení počtu nakupujících, využití více prodávajících). Systematická podpora ani vzdělávání pro pracovníky lékáren v drogové oblasti neexistují, hlavním zdrojem informací je pro respondenty internet. Určité formy drogových služeb (předávání informací, odkazování a výměnu) si pracovníci v lékárnách představit dovedou, zavedení těchto služeb do lékáren ale brání především strach ze ztráty zákazníků a tím i zisku. Závěry: Implementace služeb harm reduction do lékáren je možná, nezbytnou podmínkou je ale plošné řešení a zejména zvyšování motivace, znalostí a dovedností pracovníků i majitelů lékáren.
Background: By selling syringes, pharmacies play an active role in reducing the risk of transmitting infectious diseases among problem drug users and, subsequently, in the general population. This research is a sub-study of the project “The Role of Pharmacies in the Prevention of Infectious Diseases among Intravenous Drug Users”. Aims: To determine the capacity and willingness of pharmacies to offer a wider range of drug services, especially harm reduction. The research questions were aimed at pharmacists’ approach to drug users, problems which they encounter in their contacts with users, the possibilities of broadening drug services, and support for pharmacists and their education in the area of infectious diseases and drug usage. Methods: Semi-structured interviews, inductive qualitative analysis. Sample: Staff of 40 pharmacies; purposive, partly stratified sampling from all over the Czech Republic. Outcomes: All participants meet drug users and are able to identify them. The material demanded by the users most frequently includes syringes and pharmaceuticals containing pseudoephedrine. The typical contact with drug users does not differ from regular contact with any other client. Problems in contacts with users are isolated; the most prevalent is verbal aggression. Users often require larger amounts of medicaments with pseudoephedrine and pharmacy staff use various policies to prevent users from purchasing larger quantities of these medicines (expert attitude, limitation on the maximum quantity to be purchased, pretending there is an insufficient supply, etc.). Users also use strategies to obtain as many preparations as possible (multiple sources, increasing the number of purchasers, using more sellers). There is no systematic support or education for pharmacists in the area of infectious diseases and drug usage; the main source of information for them is the internet. According to the respondents, some forms of drug services (giving information, referral to services, and needle exchange) are possible in pharmacies. However, the main obstacle in introducing drug services into pharmacies is the fear of losing clients (and profit). Conclusions: The implementation of harm reduction services in pharmacies is feasible but the crucial precondition is a comprehensive policy and, especially, enhancing the motivation, knowledge, and skills of pharmacists and pharmacy owners.
- MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Qualitative Research MeSH
- Pharmacies utilization MeSH
- Humans MeSH
- Designer Drugs MeSH
- Substance-Related Disorders prevention & control MeSH
- Primary Prevention methods MeSH
- Needle-Exchange Programs methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Interviews as Topic MeSH
- Information Dissemination MeSH
- Harm Reduction MeSH
- Illicit Drugs MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Buprenorphine therapeutic use MeSH
- Infections etiology complications therapy MeSH
- Humans MeSH
- Substance-Related Disorders complications MeSH
- Needle-Exchange Programs methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Comment MeSH
Cíl: Rychlé zhodnocení překryvu a přelivu klientů mezi nízkoprahovými programy v Praze po uzavření jednoho z nich a zhodnocení aktuální situace na pražské drogové scéně s důrazem na zneužívání buprenorfinu (Subutexu®). Materiál a metodika: Dotazníkový průzkum proběhl od února do června 2006 mezi 198 klienty nízkoprahových programů o. s. SANANIM v Praze (99 z terénního programu, 99 z kontaktního centra), z toho bylo 191 (96,5 %) injekčních uživatelů drog. Byl použit jednostránkový dotazník sledující základní sociodemografické údaje, údaje o užívání drog a údaje o využívání jednotlivých nízkoprahových programů v minulosti a současnosti. Výsledky: Průzkum potvrdil příliv klientů z uzavřeného programu zejména do terénního programu. Klientela kontaktního centra se ukázala jako mnohem stálejší s méně kontakty s ostatními programy. Co se týká zneužívání Subutexu® (ať už jediné nebo jedné z více hlavních drog), jeho užívání uvedlo 111 (56,1 %) respondentů (z toho 75 jej získává převážně nebo také na černém trhu), užívání pervitinu uvedlo 96 (48,5 %) a heroinu 25 (12,6 %) respondentů. Subutex® byl také nejčastější drogou užívanou samostatně – jako jedinou jej užívalo 82 (41,4 %) respondentů, z nich uvedlo 78 (95,1 %) injekční aplikaci. Závěr: Ukázalo se, že uzavření (či otevření) programu způsobuje pohyb klientů mezi ostatními programy, že tyto změny je však možné předvídat a plánovat příslušná opatření. Průzkum potvrdil údaje o frekventovaném užívání Subutexu® na drogové scéně v Praze (včetně vysoké míry injekční aplikace) a současně se potvrdily údaje o naopak nízkém výskytu heroinu. Opatření snižující dostupnost Subutexu® by s velkou pravděpodobností vedla k (opětovnému) nárůstu užívání heroinu se všemi jeho negativními důsledky.
Objective: Rapid assessment of an overlap and an overflow between low-threshold programmes in Prague as a consequence of a closure of one of them and assessment of current drug scene in Prague with the emphasis on buprenorphine (Subutex®). Material and methods: Questionnaire survey carried out in February-June 2006 in 198 clients of low-threshold programmes of SANANIM NGO (99 in outreach programme, 99 in drop-in centre), out of them 191 (96,5 %) were injecting drug users. One page questionnaire following socio-demographic data, data on drug use and being in contact with particular low-threshold programmes in present and past was used. Results: The survey confirmed an influx of clients from closed programme particularly to outreach programme. Clientele of drop-in centre turned out as much stable with less contact with others programmes. Present use of Subutex® as the main or one of more main drugs reported 111 (56,1 %) respondents (out of them 75 obtaining Subutex® from the black market), methamphetamine (“pervitin”) use was reported by 96 (48,5 %) and heroin by 25 (12,6 %) respondents. Subutex® was also the most frequent drug used solo – 82 (41,4 %) respondents used it as only drug, out of them 78 (95,1 %) reported injecting pattern of use. Conclusion: Closure (or opening) of the programme causes a movement of clients between other programmes, this changes can be predicted and counteractions can be planned in advance. The survey has confirmed data on currently frequent misuse of Subutex® (including high injecting rate) and concurrently low prevalence of heroin on the drug scene in Prague. Measures decreasing availability of Subutex® could lead very probably to recurrence of heroin with all related negative consequences.
- Keywords
- Subutex,
- MeSH
- Buprenorphine administration & dosage therapeutic use MeSH
- Substance Abuse Treatment Centers MeSH
- Injections statistics & numerical data utilization MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Substance-Related Disorders prevention & control MeSH
- Needle-Exchange Programs statistics & numerical data utilization supply & distribution MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Harm Reduction drug effects MeSH
- Government Programs methods organization & administration utilization MeSH
- Illicit Drugs supply & distribution MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Injekční kalkulátor je nástroj pro dotazníkový průzkum určený klientům konkrétního výměnného programu z konkrétní lokality, který umožňuje vyhodnocovat efektivitu výměnného programu. Injekční kalkulátor nám slouží jako: - pomůcka pro rozhovor s klientem nad jeho nitrožilním užíváním (umožňuje nám zachytit a objektivizovat uživatelské chování, jako je sdílení, víkendové užívání, zvyšující se užívání), - nástroj pro evaluaci pokrytí skryté drogové scény materiálem pro bezpečnější braní. Vyplňování injekčního kalkulátoru je v podstatě rozhovorem nad uživatelským chováním. Lze jej vyplňovat jak v kontaktním centru, tak v rámci terénní práce. Objektivizací osobního podílu klientů v přímém kontaktu na velikosti výměny programu můžeme zjistit, kolik setů jde prostřednictvím sekundární výměny do uzavřené a skryté drogové scény. Sekundární výměnou je myšlen počet injekčních setů, které uživatel drog využívající výměnný program nevyužívá pro svoji osobní aplikaci, ale předává dalším uživatelům, kteří nejsou v kontaktu s programem. Porovnáme-li pak výsledná čísla s odhadovým počtem nitrožilních uživatelů, můžeme vyslovovat určité hypotézy o tom, jak mnoho pokrývá výměnný program scénu a jak je naplňován princip ochrany veřejného zdraví.
The syringe calculator is an instrument for research among drug users. It makes it possible to measure the effectiveness of the needle exchange programme in a specific locality. We can use the syringe calculator as: - an instrument for interviewing a drug user about his or her intravenous use (it is possible to see the user's behaviour, such as sharing of needles, weekend use, increasing use), -an instrument for measuring the coverage of the drug scene by syringes. The syringe calculator can give us a partial answer to the question of how we are able to fulfil the Public Health Strategy in a specific locality.
