Retrospektivní analýza skupiny 65 pacientů léčených pro chronické bolesti různého původu prokázala použitelnost vyšetření nocicepčního flekčního reflexu pro hodnocení spinální senzitizace a sledování komplexní terapie. Největší podíl pacientů s vysokým prahem nocicepčního reflexu byl při léčbě kombinací antidepresiv a gabapentinoidů. Ukazuje se potřeba longitudinální prospektivní studie k ověření těchto efektů.
Retrospective analysis of 65 patients with chronic pain syndromes of different origins demonstrated usefulness of the nociceptive flexion reflex measurement in the assessment of spinal nociceptive hypersensitivity in clinical practice. Also, this method makes possible assessment of treatment efficacy. In our group, the combination of antidepressants with gabapentinoids was most effective in the suppression of nociceptive flexion response. Longitudinal study on a larger group is warranted to confirm and further expand these observations.
- MeSH
- chronická bolest * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- elektromyografie metody MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti metody přístrojové vybavení MeSH
- nocicepce fyziologie klasifikace účinky léků MeSH
- percepce bolesti klasifikace účinky léků MeSH
- reflex MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc * MeSH
- deprese * diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- neurobehaviorální symptomy klasifikace účinky léků MeSH
- percepce bolesti fyziologie klasifikace účinky léků MeSH
- psychoterapie metody trendy MeSH
- revmatoidní artritida * epidemiologie komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Dynamické metody kvantitativního testování senzitivity (Quantitative Sensory Testing; QST) jsou relativně novou nadstavbovou aplikací QST umožňující objektivizovat funkci centrálních modulačních mechanizmů algické percepce, jejichž individuální nastavení může přispívat k rozvoji chronických bolestivých stavů. Testování těchto mechanizmů umožňuje např. predikci rozvoje pooperační bolesti. K nejčastěji hodnoceným dynamickým QST metodám patří tzv. podmíněná modulace bolesti (Conditioned Pain Modulation; CPM) a časová sumace percepce bolestivých podnětů (Temporal Summation; TS). Soubor a metodika: Vyšetření dQST (dynamic methods of Quantitative Sensory Testing) metod s využitím termoalgických podnětů a modulace bolestivým chladem bylo provedeno u 77 zdravých dobrovolníků (47 žen testovaných v ovulační fázi menstruačního cyklu, 30 mužů, věk 19–73 let). Hodnocen byl také vliv věku a pohlaví na výsledky obou dQST testů. Výsledky: Uspokojivá funkce podmíněné modulace bolesti byla prokázána u 84 % testovaných dobrovolníků. Časová sumace bolestivých podnětů byla zachycena u 92, resp. 98 % jedinců v závislosti na použité teplotě podnětů. Nefunkčnost mechanizmů u zbylé části souboru byla ve většině případů podmíněna nesprávně nastavenými technickými parametry testu. U žen testovaných v ovulační fázi menstruačního cyklu jsme prokázali signifikantně vyšší efektivitu CPM mechanizmu ve srovnání s muži. Funkce TS se mezi oběma pohlavími významně nelišila. Významný vliv věku na efektivitu CPM ani TS mechanizmu nebyl ve sledovaném souboru prokázán. Závěr: Provedená studie ověřila použitelnost zvolených algoritmů dynamického testování senzitivity a prokázala antinociceptivní nastavení žen v ovulační fázi menstruačního cyklu ve srovnání s muži, zatímco významný vliv věku na funkci centrálních modulačních mechanizmů algické percepce nebyl zachycen.
Background: So called “dynamic quantitative sensory methods” (dQST) represent relatively new QST application which enables to objectify certain mechanisms of pain processing, e.g. central integration or descending control. Their dysfunction may contribute to the development of chronic painful conditions. dQST methods proved the potential to predict the development of chronic postoperative pain. Conditioned pain modulation (CPM) and temporal summation (TS) are the most commonly used dQST tests. Patients and methods: The CPM and TS testing was performed in a group of 77 healthy volunteers (47 women tested in the ovulatory phase of the menstrual cycle, 30 men, age range 19–73) using thermal pain stimuli. Efficiency of CPM and TS mechanism including age and gender influence was evaluated. Results: Efficient CPM was found in 84% of healthy volunteers. In remaining 16%, the inefficiency was mainly due to low intensity of testing or modulatory stimuli. Based on the temperature used, efficient TS mechanism was found in 92% or 98% of healthy individuals. Women in the ovulatory phase of the menstrual cycle showed significantly more efficient CPM comparing to men. No sex differences of TS testing were found. Age had no significant effect on the CPM or TS mechanism in our group of healthy voluteers. Conclusions: Our study has verified the applicability of CPM and TS algorithms used. Women in ovulatory phase of the menstrual cycle show increased anti-nociceptive setting comparing to men. No significant effect of age on central modulation of pain perception has been found in pain-free healthy individuals. Key words: pain perception – nociceptive pain – neuropathic pain – temporal summation – conditioned pain modulation – pain measurement – sex factors – age factors The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- bolest * klasifikace MeSH
- časové faktory MeSH
- diagnostické techniky neurologické * MeSH
- dospělí MeSH
- fyzikální stimulace metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ovulace MeSH
- percepce bolesti fyziologie klasifikace MeSH
- práh bolesti fyziologie klasifikace MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- senzorické prahy * fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- analgetika aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- bolest * etiologie farmakoterapie genetika patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- chronická bolest patologie psychologie rehabilitace MeSH
- chronická pankreatitida farmakoterapie terapie MeSH
- evokované potenciály fyziologie účinky léků MeSH
- fantomová končetina MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- naloxon terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- percepce bolesti fyziologie klasifikace účinky léků MeSH
- placebo efekt MeSH
- senzibilizace centrálního nervového systému fyziologie účinky léků MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- viscerální bolest farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- bolest prevence a kontrola MeSH
- dítě MeSH
- glukosa aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený * MeSH
- novorozenec MeSH
- odběr vzorku krve metody MeSH
- ošetřovatelství novorozenců MeSH
- percepce bolesti klasifikace MeSH
- spotřeba kyslíku MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- výraz obličeje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
