Perikarditida představuje nejčastější patologický proces postihující perikard. Diagnostika toho onemocnění se opírá o splnění dvou ze čtyř klasifikačních kritérií. Akutní perikarditida může být spojena s infekčními, systémovými či autoimunitními chorobami, dále třeba také s malignitami nebo metabolickými poruchami. Základem diagnostiky akutní perikarditidy je echokardiografické vyšetření, které nám případně pomůže vyloučit jiné akutní stavy v kardiologii. Nejčastější formou ve vyspělých zemích je idiopatická či povirová perikarditida, jejíž léčba je založena na podávání nesteroidních antiflogistik a kolchicinu. Kortikoidy jsou druhou linií léčby a jejich největší úskalí spočívá ve zvýšení rizika vzniku rekurentní perikarditidy, která se vyskytuje až v 30 % případů.
Pericarditis is the most common pathological process affecting the pericardium. The diagnosis is based on the fulfillment of two of the four classification criteria. Acute pericarditis may be associated with infectious, systemic, or autoimmune diseases, as well as malignancies or metabolic disorders. The basis of the diagnosis of acute pericarditis is an echocardiographic examination, which can help to exclude other acute cardiac conditions. The most common form in developed countries is idiopathic or post-viral pericarditis, the treatment of which is based on the administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and colchicine. Corticosteroids are the second line of treatment, and their biggest pitfall is the increased risk of recurrent pericarditis, which occurs in up to 30 % of cases.
- MeSH
- Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal administration & dosage MeSH
- Echocardiography MeSH
- Colchicine administration & dosage MeSH
- Drug Therapy, Combination methods MeSH
- Humans MeSH
- Pericarditis * diagnostic imaging etiology drug therapy pathology MeSH
- Prednisone administration & dosage MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Cíl: Cílem sdělení je prezentovat velmi zajímavý případ 77leté ženy s protrahovanými febriliemi nejasného původu, kde 18F-FDG PET/CT vyšetření detekovalo přítomnost Dresslerova syndromu po proběhlé miniinvazivní chirurgické plastice mitrální chlopně. Metodika: 77letá pacientka podstoupila miniinvazivní chirurgickou plastiku mitrální chlopně pro těžkou mitrální insuficienci. Po 2 týdnech byla pacientka opět hospitalizována pro akutní kardiálni selhávání. V průběhu hospitalizace došlo k rozvoji febrilního stavu nejasného původu, který nereagoval na podávání antibiotik. Provedené vyšetřovací metody neodhalily příčinu febrilního stavu. Následovalo PET/CT vyšetření. Výsledky: PET/CT zobrazilo perikardiální výpotek šíře až 14 mm s intenzivní akumulací 18F-FDG před pravou srdeční komorou. Dále se zobrazilo několik lymfatických uzlin s akumulací 18F-FDG v mediastinu pretracheálně a uascendentníaorty. Nález byl hodnocen jako Dresslerův syndrom (perikarditida) s reaktivní zánětlivou lymfadenopatií v mediastinu. Následovala protizánětlivá léčba, po které došlo k odeznění febrilního stavu a regresi perikardiálního výpotku. Závěr: PET/CT zobrazilo perikardiálnívýpotek s akumulací 18F-FDG. Vzhledem k časové souvislosti s proběhlým kardiochirurgickým výkonem na mitrálni chlopni, PET/CT vyšetření správně vyslovilo podezření na Dresslerův syndrom. 18F-FDG PET/CT tudíž zkrátil dobu diagnostického procesu a zlepšilo management pacienta, což umožnilo zvolit správnou, efektivní léčbu.
Aim: To present a rare case report of a 77-year-old woman presenting with a cardiac failure and fever of unknown origin after micro-invasive mitral valve surgery. Subsequent 18F-FDG PET/CT revealed increased pericardialtracer uptake corresponding to Dressier syndrome. Method: 77-year-old woman suffering from mitral regurgitation underwent micro-invasive mitral valve surgery. Two weeks later, she was admitted to the hospital due to cardiac failure. During hospitalization, a fever of unknown origin developed and did not respond to antibiotics. However, no diagnosis was made after an intensive workup. Due to recurrent fevers and an antibiotic treatment failure the whole body 18F-FDG PET/CT scan was performed. Results: The PET/CT examination revealed increased 18F-FDG uptake in the pericardial effusion (thickness: 14 mm) and in mediastinal lymph nodes. Considering the previous micro-invasive mitralvalve surgery, the PET/CT findings were concluded as a Dressier syndrome with the reactive inflammatory changes in mediastinal lymph nodes. Inflammatory markers normalized after anti-inflammatory treatment (NSAID, corticosteroid and colchicine). Conclusion: The 18F-FDG PET/CTimaging correctly detected Dressier syndrome following micro-invasive mitralvalve surgeryin a patient with fever of unknown origin. The examination improved a patient management and allowed a subsequent successful treatment.
- Keywords
- Dresslerův syndrom,
- MeSH
- Whole Body Imaging methods instrumentation MeSH
- Fluorodeoxyglucose F18 * therapeutic use MeSH
- Fever etiology MeSH
- Humans MeSH
- Lymphadenopathy diagnostic imaging drug therapy MeSH
- Minimally Invasive Surgical Procedures methods adverse effects MeSH
- Pericardial Effusion diagnostic imaging etiology drug therapy pathology MeSH
- Pericarditis * diagnostic imaging drug therapy MeSH
- Positron Emission Tomography Computed Tomography methods instrumentation MeSH
- Aged MeSH
- Heart Failure etiology MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
V současné době se setkáváme s vážnou komplikací COVID-19, která je důsledkem abnormální systémové imunitní odpovědi s multiorgánovým poškozením. Tento stav byl označen jako syndrom multisystémové zánětlivé odpovědi asociovaný s infekcí SARS-CoV-2 u dětí (PIMS-TS). Mezi pediatrickou odbornou veřejností se již dostává do povědomí a je součástí diferenciální diagnostiky u pacientů s minimálně třídenní horečkou. Nicméně při febrilních stavech nejasné etiologie bychom měli nejprve vylučovat příčiny infekční. Prezentujeme kazuistiku třináctiměsíční dívky s těžkým a komplikovaným průběhem meningokokové meningitidy, u které byl v úvodu PIMS-TS zvažován.
Currently we have been facing a newly emerging serious complication of COVID-19 characterized by an unusual clinical condition of an abnormal systematic immune response with multiorgan damage. This condition was titled Paediatric inflammatory multisystem syndrome in children associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) and is already becoming known among the paediatric professional community. PIMS-TS is a part of a differential diagnosis in patients exhibiting fever lasting at least 3-days. Nevertheless, in febrile states of unclear aetiology, we should primarily aim to rule out other possible infectious causes. Here we present a case study reporting on a thirteen-month-old girl suffering from a severe and complicated meningococcal meningitis for whom a PIMS-TS diagnosis was initially considered.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage therapeutic use MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Meningitis, Meningococcal * diagnosis drug therapy MeSH
- Cerebrospinal Fluid cytology MeSH
- Pericarditis diagnostic imaging pathology therapy MeSH
- Systemic Inflammatory Response Syndrome MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Pozitronová emisní tomografie kombinovaná s výpočetní tomografií (PET/CT) je zobrazovací modalitou užívanou především v onkologické diagnostice. Nejčastěji používaným radiofarmakem je 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glukóza (FDG). Vzhledem k nespecifické povaze své distribuce umožňuje užití i v diagnostice zánětu, kdy její zvýšená akumulace reflektuje nárůst metabolického obratu v aktivovaných buněčných elementech zprostředkujících zánětlivou reakci. V neperfuzní kardiologické diagnostice se FDG PET/CT uplatňuje především při detekci zánětlivých postižení srdečních kompartmentů, popř. implantabilních materiálů. Vzácně může přispět při lokalizaci neoplastického postižení srdce. V přehledovém článku jsou prezentovány aktuální literární poznatky a zkušenosti z klinické praxe. © 2020, ČKS.
The positron emission tomography combined with computer tomography (PET/CT) is a well established imag- ing modality in the oncological practice. The most frequently used radiopharmaceutical is 2-deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose (FDG). Due to the unspecific nature of its biodistribution high uptake of FDG reflects also increased metabolic turnover in the cells mediating inflammatory reaction. The most important role of FDG PET/CT in cardiac non-perfusion imaging is in the detection of the inflammation of the heart compartments, ev. implantable devices. The neoplastic diseases of the heart represent another (less frequent) possible role for PET imaging. A review of literature and clinical experiences are presented in this review article.
- MeSH
- Endocarditis diagnostic imaging MeSH
- Humans MeSH
- Myocarditis diagnostic imaging MeSH
- Heart Neoplasms diagnostic imaging MeSH
- Pericarditis diagnostic imaging MeSH
- Positron Emission Tomography Computed Tomography * methods MeSH
- Sarcoidosis diagnostic imaging MeSH
- Heart * diagnostic imaging MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Dilatační kardiomyopatie a myokarditida jsou spojeny se zvýšeným rizikem srdečních arytmií a jsou jednou z hlavních příčin náhlé srdeční smrti sportovců mladších 35 let. Adaptace srdce na intenzivní fyzickou zátěž je sama o sobě spojena s řadou elektrických, morfologických a funkčních změn pod obrazem tzv. atletického srdce. Odlišení fyziologické adaptace od patologického nálezu je zcela zásadní pro rizikovou stratifikaci. Cílem této práce je shrnutí současných poznatků v diferenciální diagnostice dilatační kardiomyopatie a myokarditidy od atletického srdce, identifikace jedinců ve vysokém riziku náhlé srdeční smrti a shrnutí doporučení ve vztahu ke sportovní aktivitě.
Dilated cardiomyopathy and myocarditis are associated with an increased risk of cardiac arrhythmias. They represent one of the leading causes of sudden cardiac death in young athletes <35 years of age. Cardiac adaptation to an intense physical exercise is by itself linked to an array of electric, morphologic and functional changes comprising what is known as athletic heart. Discrimination of this physiologic adaptation from pathological findings is essential for risk stratification. The aim of this work is an overview of the current knowledge in differential diagnostics of dilated cardiomyopathy and myocarditis from the athletic heart, identification of individuals in high risk of sudden cardiac death, and a summary of recommendations regarding sports activity.
- MeSH
- Biopsy methods MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Cardiomyopathy, Dilated * diagnostic imaging complications physiopathology MeSH
- Echocardiography MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Cardiomegaly, Exercise-Induced * MeSH
- Cardiomyopathies pathology MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging MeSH
- Myocarditis diagnostic imaging physiopathology therapy MeSH
- Pericarditis diagnostic imaging blood pathology MeSH
- Athletes MeSH
- Sports MeSH
- Exercise Test MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Jedná se o přehledový článek, který se zabývá klinickými projevy, diagnostikou, rizikovou stratifikací a léčbou akutní perikarditidy.
This article reviews the clinical presentation, diagnostic evaluation, risk stratification, and treatment of acute pericarditis.
- MeSH
- Colchicine MeSH
- Humans MeSH
- Heart Diseases MeSH
- Pericardium pathology MeSH
- Pericarditis * diagnostic imaging diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Chest Pain diagnostic imaging etiology MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Electrocardiography * MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Lung Diseases, Obstructive MeSH
- Pericarditis * diagnostic imaging pathology MeSH
- Heart diagnostic imaging MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
