PURPOSE: The optimal motion management strategy for patients receiving stereotactic arrhythmia radioablation (STAR) for the treatment of ventricular tachycardia (VT) is not fully known. We developed a framework using a digital phantom to simulate cardiorespiratory motion in combination with different motion management strategies to gain insight into the effect of cardiorespiratory motion on STAR. METHODS AND MATERIALS: The 4-dimensional (4D) extended cardiac-torso (XCAT) phantom was expanded with the 17-segment left ventricular (LV) model, which allowed placement of STAR targets in standardized ventricular regions. Cardiac- and respiratory-binned 4D computed tomography (CT) scans were simulated for free-breathing, reduced free-breathing, respiratory-gating, and breath-hold scenarios. Respiratory motion of the heart was set to population-averaged values of patients with VT: 6, 2, and 1 mm in the superior-inferior, posterior-anterior, and left-right direction, respectively. Cardiac contraction was adjusted by reducing LV ejection fraction to 35%. Target displacement was evaluated for all segments using envelopes encompassing the cardiorespiratory motion. Envelopes incorporating only the diastole plus respiratory motion were created to simulate the scenario where cardiac motion is not fully captured on 4D respiratory CT scans used for radiation therapy planning. RESULTS: The average volume of the 17 segments was 6 cm3 (1-9 cm3). Cardiac contraction-relaxation resulted in maximum segment (centroid) motion of 4, 6, and 3.5 mm in the superior-inferior, posterior-anterior, and left-right direction, respectively. Cardiac contraction-relaxation resulted in a motion envelope increase of 49% (24%-79%) compared with individual segment volumes, whereas envelopes increased by 126% (79%-167%) if respiratory motion also was considered. Envelopes incorporating only the diastole and respiration motion covered on average 68% to 75% of the motion envelope. CONCLUSIONS: The developed LV-segmental XCAT framework showed that free-wall regions display the most cardiorespiratory displacement. Our framework supports the optimization of STAR by evaluating the effect of (cardio)respiratory motion and motion management strategies for patients with VT.

• MeSH
• Four-Dimensional Computed Tomography MeSH
• Respiration * MeSH
• Phantoms, Imaging MeSH
• Humans MeSH
• Motion MeSH
• Heart * diagnostic imaging   radiation effects   MeSH
• Arrhythmias, Cardiac MeSH
• Heart Ventricles diagnostic imaging   radiation effects   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Transthyretinová amyloidóza srdce (ATTR – transthyretin amyloidosis) je progresivní onemocnění způsobené ukládáním nerozpustného transthyretinu v myokardu, které v konečných fázích může vést k srdečnímu selhání. Vyskytuje se převážně u mužů ve věku nad 70 let. Toto onemocnění bychom měli zvažovat v rámci diferenciální diagnózy u starších pacientů se srdečním selháním či srdečními arytmiemi (zejména s poruchami atrioventrikulárního převodu) a nálezem zesílení stěn levé komory nejasné etiologie. V případě podezření na ATTR je třeba včas odeslat nemocného ke specializovanému kardiologickému vyšetření, které zahrnuje kromě echokardiografie, scintigrafie myokardu, magnetické rezonance i případnou biopsii myokardu. Při včasné diagnóze v současnosti existuje kromě symptomatické léčby i specifická terapie. V kazuistice je prezentován 76letý polymorbidní pacient, opakovaně hospitalizovaný pro srdeční selhání, u něhož byla diagnostikována transthyretinová amyloidóza srdce a jsou diskutovány současné možnosti léčby tohoto onemocnění.

Transthyretin amyloidosis of the heart (ATTR) is a progressive disease caused by the deposition of insoluble transthyretin in the myocardium. Finally it can lead to heart failure. It occurs predominantly in men over the age of 70. This disease should be considered in differential diagnosis by elderly patients with heart failure, cardiac arrhythmias or conduction disorders (especially atrioventricular conduction disorders) and left ventricular wall thickening of unclear etiology. In case of suspected ATTR, the patient should be early sent for specialized cardiological examination, which includes echocardiography, myocardial scintigraphy, magnetic resonance imaging or myocardial biopsy. With early diagnosis, except for symptomatic treatment, there is also specific therapy available. In this case we present 76years-old polymorbid patient, repeatedly hospitalized for heart failure, who was diagnosed with transthyretin amyloidosis of the heart and we discusse current treatment options for this disease.

• Keywords
• transthyretinová amyloidóza srdce,
• MeSH
• Amyloidosis * diagnostic imaging   diagnosis   drug therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Geriatric Assessment MeSH
• Cardiomyopathies diagnosis   MeSH
• Humans MeSH
• Prealbumin antagonists & inhibitors   therapeutic use   drug effects   MeSH
• Radionuclide Imaging MeSH
• Aged MeSH
• Heart * diagnostic imaging   physiopathology   MeSH
• Heart Failure MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Papilární fibroelastomy jsou vzácné benigní srdeční nádory. V této kazuistice popisujeme případ asymptomatické 64leté ženy s velkým papilárním fibroelastomem ve výtokovém traktu levé komory, který byl odstraněn chirurgicky. Naším cílem je zdůraznit řešení atypického a klinicky asymptomatického papilárního fibroelastomu.

Papillary fibroelastomas are rare benign tumors of cardiac origin. In this case report, we present an asymptomatic 64-year-old female patient with a large left ventricular outflow tract papillary fibroelastoma treated surgically. We would like to emphasize the management of atypical located and clinically asymptomatic papillary fibroelastoma.

• MeSH
• Asymptomatic Diseases MeSH
• Echocardiography, Transesophageal methods   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Ventricular Outflow Obstruction, Left etiology   MeSH
• Cardiac Papillary Fibroelastoma * surgery   diagnostic imaging   diagnosis   pathology   MeSH
• Heart diagnostic imaging   physiopathology   MeSH
• Heart Ventricles pathology   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Heart Aneurysm diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Humans MeSH
• Ventricular Outflow Obstruction, Right * diagnostic imaging   MeSH
• Aged MeSH
• Heart diagnostic imaging   physiopathology   MeSH
• Heart Ventricles physiopathology   pathology   MeSH
• Sinus of Valsalva diagnostic imaging   pathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Point-of-care ultrasonografia (POCUS) predstavuje formu ultrasonografie, keď ošetrujúci lekár vykonáva ultrasonogra- fické vyšetrenie pri lôžku pacienta v reálnom čase, čo mu umožňuje hodnotiť aj dynamické zmeny USG obrazu a nálezy priamo korelovať so symptómami pacienta. Lekár vykonávajúci POCUS má zvyčajne na mysli konkrétnu klinickú otázku, ktorú si chce sonografickým vyšetrením zodpovedať. POCUS má potenciál zefektívniť diagnostiku, liečbu, monitoring a skríning mnohých ochorení u interne chorých pacientov, jeho postavenie v rámci vnútorného lekárstva však zatiaľ nie je jasne zadefinované. Článok sa venuje potenciálnym výhodám POCUS-u v kontexte vnútorného lekárstva, dátam o využití POCUS-u v reálnej klinickej praxi relevantnej pre internistu a dátam o využití tzv. vreckových USG prístrojov.

Point-of-care ultrasonography (POCUS) is a form of ultrasonography where the attending physician performs an ultrasonographic examination at the patient's bedside in real-time, which allows him to evaluate dynamic changes in the sonographic image and directly correlate the findings with the patient's symptoms. The doctor performing POCUS has a specific clinical question in mind that he wants to answer with the sonographic examination. POCUS has the potential to streamline the diagnosis, treatment, monitoring, and screening of many diseases in internally ill patients, but its position within internal medicine is not yet clearly defined. The present work is devoted to the potential advantages of POCUS in internal medicine, data on the use of POCUS in an actual clinical practice relevant to the internist, and data on the use of the so-called pocket ultrasound devices.

• MeSH
• Aortic Aneurysm, Abdominal diagnostic imaging   MeSH
• Ascites diagnostic imaging   MeSH
• Hemodynamic Monitoring methods   MeSH
• Humans MeSH
• Urinary Tract diagnostic imaging   MeSH
• Catheterization, Peripheral methods   MeSH
• Pleural Effusion diagnostic imaging   MeSH
• Lung diagnostic imaging   MeSH
• Heart diagnostic imaging   MeSH
• Thoracentesis methods   MeSH
• Ultrasonography * methods   MeSH
• Point-of-Care Systems MeSH
• Venous Thromboembolism diagnostic imaging   prevention & control   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Kontext: V rámci pandemie nemoci covid-19 byl objeven život ohrožující syndrom postihující dominantně mladé dospělé, který přichází zpravidla do čtyř týdnů po primoinfekci virem SARS-CoV-2. Onemocnění bývá spojeno s postižením více orgánových soustav včetně srdce. Tato nová jednotka byla pojmenována jako multisystémový zánětlivý syndrom dospělých (běžně používaná anglická zkratka MIS-A). Kazuistika: Popisujeme případ mladého dospělého pacienta s MIS-A s predominantním kardiálním postižením, vstupně s horečkou a známkami akutního levostranného srdečního selhání v souvislosti s recentní infekcí virem SARS-CoV-2. Pacient byl léčen imunomudulační terapií methylprednisolonem a intravenózními imunoglobuliny s promptní úpravou stavu a rychlou normalizací ejekční frakce levé komory.

Background: As a part of world-wide spreading COVID-19 disease pandemic, a life-threatening syndrome affecting predominantly young adults was discovered. This entity usually occurs within 4 weeks after the onset of SARS-CoV-2 infection. The disease is often associated with several organ involvements, including the heart. This newly emerging unit is known as multisystem inflammatory syndrome in adults (MIS-A). Case presentation: We describe a case of a 29-year-old patient with MIS-A with predominant cardiac involvement. At admission the patient experienced fever and signs of acute left-sided heart failure, which was thought to be associated with recent SARS-CoV-2 infection as MIS-A. The patient was treated with immunomodulation therapy including methylprednisolone and intravenous immunoglobulins with prompt improvement of patient's condition and rapid normalization of the left ventricular ejection fraction.

• Keywords
• multisystémový zánětlivý syndrom,
• MeSH
• Aspirin administration & dosage   MeSH
• COVID-19 complications   MeSH
• Adult MeSH
• Gadolinium therapeutic use   MeSH
• Immunoglobulins, Intravenous administration & dosage   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Humans MeSH
• Methylprednisolone administration & dosage   MeSH
• Post-Acute COVID-19 Syndrome * diagnostic imaging   drug therapy   pathology   MeSH
• Heart diagnostic imaging   MeSH
• Heart Failure etiology   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Review MeSH

• MeSH
• Echocardiography * methods   MeSH
• Humans MeSH
• Infant, Newborn, Diseases MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Heart diagnostic imaging   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Život ohrožující kardiovaskulární komplikace (KV) signifikantně zkracují předpokládanou délku života u pacientek s Turnerovým syndromem (TS). Dosud nebyla jednoznačně definována genetická příčina KV onemocnění u TS. Cíle: Stanovení prevalence KV onemocnění u pacientek s Turnerovým syndromem rozdělených do podskupin dle cytogenetického nálezu; zhodnocení korelace KV rizika s karyotypem ze všech třech zárodečných listů; otestování hypotézy skrytého mozaicismu u TS. Metody: Do studie bude zahrnuto přibližně 100-150 pacientek s TS. Bude vyšetřen karyotyp ve všech třech zárodečných listech. Všechny nositelky TS podstoupí komplexní kardiologické vyšetření včetně magnetické rezonance (MRI) srdce. Závěr: Je pravděpodobné, že cytogenetické vyšetření hraje významnou roli při stratifikaci KV rizika u nositelek TS. Podrobné cytogenetické vyšetření spolu s MRI srdce by mohlo pomoci při identifikaci pacientek s nejvyšším KV rizikem a následně vést k individualizaci jejich kardiologického sledování.; Background: Life-threatening cardiovascular complications significantly reduce the life expectancy in patients with Turner syndrome (TS). The genetic basis of cardiovascular disease in TS has not been defined yet. Aims: To determine the prevalence of cardiovascular disease in different cytogenetic subgroups of TS; to find out which germ layer is the most appropriate for genetic prediction of the cardiovascular risk in TS; to test the hypothesis of hidden chromosomal mosaicism in all TS individuals. Methods: The study group will comprise of approximately 100 to 150 TS individuals. Karyotype in all three germ layers will be done. If TS diagnosed, all participants will undergo a complete cardiac examination including cardiac magnetic resonance imaging. Conclusion: It is suggested that the cytogenetic evaluation undoubtedly plays beside other risk factors an important role in cardiovascular risk stratification in TS. Such an approach may enable the identification of the highest risk patients and subsequent individualisation of their cardiovascular monitoring.

• MeSH
• Bicuspid Aortic Valve Disease MeSH
• Aortic Dissection MeSH
• Cardiovascular Diseases epidemiology   genetics   MeSH
• Karyotype MeSH
• Karyotyping MeSH
• Aortic Coarctation MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Mosaicism MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Heart diagnostic imaging   MeSH
• Turner Syndrome complications   MeSH
• Germ Layers MeSH
• Check Tag
• Female MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• genetika, lékařská genetika
• kardiologie
• epidemiologie
• NML Publication type
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Použití sonografie ošetřujícím zdravotníkem v rámci medicíny prvního kontaktu představuje trend rostoucí přímo úměrně s technickým rozvojem, dostupností a kompaktností zobrazovacích přístrojů. Emergentní echokardiografie je reproducibilní metodou průkazně přinášející důležité klinické informace do procesu prvotního vyšetření akutních kardiovaskulárních onemocnění. Jako stěžejní bod při zavádění emergentní echokardiografie prováděné lékaři bez kardiologické atestace vnímáme otázku standardizace vyšetření, systematičnost vzdělávání a stanovení kompetencí. Následující sdělení přináší přehled trendů cíleného ultrazvukového vyšetření srdce a informuje o probíhajícím vzdělávacím programu ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.

Sonography has become a rising trend in first-contact medical care. Increased usage of sonography comes together with technical development, availability as well as compactness of new devices. Emergent echocardiography is reproducible method providing clinically significant information during primary survey of acute cardiovascular diseases. The main points in process of implementation of emergent echocardiography by non-cardiologists are standardization of the procedure, structure of scholarship and clarification of competences. This text brings an overview of the focused echocardiography in emergency medicine and provides information of heart ultrasonography education program in The Faculty Hospital in Hradec Králové.

• MeSH
• Echocardiography * methods   MeSH
• Humans MeSH
• Heart diagnostic imaging   MeSH
• Ultrasonography methods   MeSH
• Emergency Medical Services MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Ultrazvukové vyšetření srdce je dnes běžnou praxí na novorozeneckých odděleních. Indikací k vyšetření je klinické podezření na strukturální nebo funkční abnormality srdce, avšak stále častěji je to důležitý nástroj v diferenciálně-diagnostických postupech u kriticky nemocného novorozence. Vyšetření na většině pracovišť provádí neonatolog, často bez odborné kvalifikace a dostatečného tréninku. Důvodem je absence systematické přípravy v České republice. V posledních letech se vzdělávání a trénink echokardiografie v neonatologii vyvíjí dvěma směry. Prvním je superspecializace v rámci neonatologie s komplexním porozuměním hemodynamiky, smyslem druhého směru je rozvoj základních ultrazvukových dovedností potřebných ke klinickému rozhodování u většiny neonatologů. Primárním cílem této publikace je seznámit lékaře neonatology se základními pravidly echokardiografie, popsat základní projekční roviny, jak je zobrazit a popis anatomických struktur.

Cardiac ultrasound is a common practice in neonatal units. The indication for examination may be a clinical suspicion of a structural or functional heart defect, but it is increasingly an important tool in differential-diagnostic procedures in critically ill newborns. Examinations are usually performed by a neonatologist, often without appropriate qualifications and training. In recent years, echocardiography education and training in neonatology has developed in two directions. The first is a special, advanced training in neonatology with a comprehensive understanding of hemodynamics, the purpose of the second direction is the development of basic ultrasound skills needed for clinical decision-making in most neonatologists. However, the primary goal is to present basic rules of echocardiography, to describe the basic cardiac views, how to display them and the description of anatomical structures.

• MeSH
• Diagnostic Techniques, Cardiovascular MeSH
• Echocardiography * methods   MeSH
• Humans MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Heart diagnostic imaging   MeSH
• Point-of-Care Systems MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Publication type
• Review MeSH